第九章 排尿的护理
第一节 泌尿系统的解剖生理
第九章 排尿的护理
第二节 排尿活动的评估及异常时的护理
泌尿系统的结构和功能
排尿的生理
?排尿反射
当膀胱在内压升高
15cmH2O（贮尿 250-450
毫升）时膀胱内牵张感
受器受刺激,产生神经冲
动引起排尿中枢兴奋,发
生排尿反射
?排尿反射始于脊椎骶段
?排尿反射的初级中枢受
大脑皮质调节
?阴部神经受意识支配
排尿活动的评估和护理
排尿活动的评估
尿
量
、
次
数
外
观
颜
色
气
味
酸
碱
度
比
重
尿
量
正常尿量
影响因素
?无痛、无障碍，可
自主随意进行，脊椎
排尿中枢受大脑皮质
抑制至有条件，抑制
被解除
?成人 3-5次 /日,0-1
次 /夜,200-400毫升
/次,1000-2000毫升
/24h。
?肾外排泄器官
?个人习惯
?饮水量
异常尿量
?多尿
?少尿
?无尿
?尿频
异常尿量变化
多尿（ polyuria）
24小时尿量持续 >2500ml
少尿（ oliguria）
24小时尿量持续 >2500ml
无尿（ anuria）
尿量 <100ml/24h
尿频（ micturition）
排尿次数增加，
每次量少，
总量正常
正常尿液澄清、透
明，浅黄或深黄，
放置后，混浊，有
絮状物沉淀。外
观
正常尿液
异常尿液
?尿中含大量脓细胞
（白细胞、上皮细胞）
或细菌等炎性渗出物，
排出新鲜尿即为混浊
?菌尿 — 云雾状；
?脓尿 — 白色絮状沉淀。
脓尿（ pyuria）和
菌尿（ bacteriuria）
血尿（ hemuresis）
肉眼血尿，内含红细
胞，洗肉水样或混有
血凝块，上泌尿道出
血，呈暗淡红色。
血红蛋白尿
（ hemoglobinuric）
呈浓茶色，酱油色。
含血红蛋白，溶血反
应。
胆红素尿
（ bilirubinuria）
深黄色，黄褐色，
见于阻塞性黄疸（甲
肝）。胆红素肝肠循
环，胆道完全梗阻，
由尿中排出，大便无
色。
乳糜尿（ chylous urine）
乳白色含淋巴液，丝
虫病引起腹腔淋巴管
阻塞，尿中出现淋巴
液。
气 味
正
常
尿
液
放
置
后
会
有
氨
臭
味
，
某
些
食
物
、
药
物
会
使
尿
呈
特
殊
气
味
。
新
鲜
尿
氨
臭
味
泌
尿
系
感
染
，
尿
中
有
大
量
细
菌
未
排
出
糖
尿
病
酸
中
毒
尿
中
有
烂
苹
果
味
。
酸硷度
正常尿 疾 病
弱酸性
PH6.5±
（ 4.5-7.5）
强酸性尿：
酸中毒、
糖尿病、
肾炎
强碱性尿：
碱中毒、尿
路感染、膀
胱炎
比
重
概念
尿比重指尿液与
纯水的重量之比，
观察尿比重可了
解肾脏的浓缩和
稀释功能，尿比
重随尿量而异
正常值
1.015-1.025
排尿异常及护理
护理诊断
尿潴留
retention of urine
膀胱内潴留大量
尿液不能自主排
出。频繁、少量
/无尿，膀胱膨
胀，充盈感。
排尿异常
尿痛、尿急、尿频
三症称膀胱刺激症。
尿失禁
incontinence of urine
排尿失去控制，
尿液不自主地流
出
尿失禁
真性（完全性）尿失禁
膀胱有尿就不自主排出，
膀胱处于空虚状态
假性（充盈性）尿失禁
膀胱内贮存部分尿液，
当膀胱充盈达一定压力时，
不自主溢出少量尿液，
当膀胱压力减少时，
排尿停止，
但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空
压力性尿失禁
咳嗽、打喷嚏，运动时，
腹肌收缩，腹压升高，
以至不自主有少量尿液排出
尿失禁病人护理
预期目标 ?病人的心理压力减轻，具有
早日恢复正常排尿活动的信心
?病人能配合护理，未发生
褥疮和泌尿系感染
?病人能说出尿失禁的原因
及排尿功能训练的方法
?病人学会正确进行膀胱功能
训练和盆底肌锻炼
护理措施
?心理护理
?设法接尿
?皮肤护理
?留置导尿
?健康教育
护理措施
心理护理
树立信心，
积极配合治疗护理，
保证饮水量
设法接尿
按时授便器
贴外阴处避免尿液外漏
引起皮疹等不良反应
外阴部引流。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，
勤换、擦洗，防褥疮
留置导尿
健康教育
? 多饮水
? 训练膀胱功能
? 锻炼盆底肌
尿潴留病人护理
预期目标?病人情绪稳定有安全感。
?病人膀胱内无尿潴留，
维持正常排尿活动。
?病人能说出尿潴留的原
因，配合治疗和护理。护理措施
?心理护理
?提供环境
?调整体位
?热敷按摩
?诱导排尿
?针灸
?导尿术
第一节 泌尿系统的解剖生理
第九章 排尿的护理
第二节 排尿活动的评估及异常时的护理
泌尿系统的结构和功能
排尿的生理
?排尿反射
当膀胱在内压升高
15cmH2O（贮尿 250-450
毫升）时膀胱内牵张感
受器受刺激,产生神经冲
动引起排尿中枢兴奋,发
生排尿反射
?排尿反射始于脊椎骶段
?排尿反射的初级中枢受
大脑皮质调节
?阴部神经受意识支配
排尿活动的评估和护理
排尿活动的评估
尿
量
、
次
数
外
观
颜
色
气
味
酸
碱
度
比
重
尿
量
正常尿量
影响因素
?无痛、无障碍，可
自主随意进行，脊椎
排尿中枢受大脑皮质
抑制至有条件，抑制
被解除
?成人 3-5次 /日,0-1
次 /夜,200-400毫升
/次,1000-2000毫升
/24h。
?肾外排泄器官
?个人习惯
?饮水量
异常尿量
?多尿
?少尿
?无尿
?尿频
异常尿量变化
多尿（ polyuria）
24小时尿量持续 >2500ml
少尿（ oliguria）
24小时尿量持续 >2500ml
无尿（ anuria）
尿量 <100ml/24h
尿频（ micturition）
排尿次数增加，
每次量少，
总量正常
正常尿液澄清、透
明，浅黄或深黄，
放置后，混浊，有
絮状物沉淀。外
观
正常尿液
异常尿液
?尿中含大量脓细胞
（白细胞、上皮细胞）
或细菌等炎性渗出物，
排出新鲜尿即为混浊
?菌尿 — 云雾状；
?脓尿 — 白色絮状沉淀。
脓尿（ pyuria）和
菌尿（ bacteriuria）
血尿（ hemuresis）
肉眼血尿，内含红细
胞，洗肉水样或混有
血凝块，上泌尿道出
血，呈暗淡红色。
血红蛋白尿
（ hemoglobinuric）
呈浓茶色，酱油色。
含血红蛋白，溶血反
应。
胆红素尿
（ bilirubinuria）
深黄色，黄褐色，
见于阻塞性黄疸（甲
肝）。胆红素肝肠循
环，胆道完全梗阻，
由尿中排出，大便无
色。
乳糜尿（ chylous urine）
乳白色含淋巴液，丝
虫病引起腹腔淋巴管
阻塞，尿中出现淋巴
液。
气 味
正
常
尿
液
放
置
后
会
有
氨
臭
味
，
某
些
食
物
、
药
物
会
使
尿
呈
特
殊
气
味
。
新
鲜
尿
氨
臭
味
泌
尿
系
感
染
，
尿
中
有
大
量
细
菌
未
排
出
糖
尿
病
酸
中
毒
尿
中
有
烂
苹
果
味
。
酸硷度
正常尿 疾 病
弱酸性
PH6.5±
（ 4.5-7.5）
强酸性尿：
酸中毒、
糖尿病、
肾炎
强碱性尿：
碱中毒、尿
路感染、膀
胱炎
比
重
概念
尿比重指尿液与
纯水的重量之比，
观察尿比重可了
解肾脏的浓缩和
稀释功能，尿比
重随尿量而异
正常值
1.015-1.025
排尿异常及护理
护理诊断
尿潴留
retention of urine
膀胱内潴留大量
尿液不能自主排
出。频繁、少量
/无尿，膀胱膨
胀，充盈感。
排尿异常
尿痛、尿急、尿频
三症称膀胱刺激症。
尿失禁
incontinence of urine
排尿失去控制，
尿液不自主地流
出
尿失禁
真性（完全性）尿失禁
膀胱有尿就不自主排出，
膀胱处于空虚状态
假性（充盈性）尿失禁
膀胱内贮存部分尿液，
当膀胱充盈达一定压力时，
不自主溢出少量尿液，
当膀胱压力减少时，
排尿停止，
但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空
压力性尿失禁
咳嗽、打喷嚏，运动时，
腹肌收缩，腹压升高，
以至不自主有少量尿液排出
尿失禁病人护理
预期目标 ?病人的心理压力减轻，具有
早日恢复正常排尿活动的信心
?病人能配合护理，未发生
褥疮和泌尿系感染
?病人能说出尿失禁的原因
及排尿功能训练的方法
?病人学会正确进行膀胱功能
训练和盆底肌锻炼
护理措施
?心理护理
?设法接尿
?皮肤护理
?留置导尿
?健康教育
护理措施
心理护理
树立信心，
积极配合治疗护理，
保证饮水量
设法接尿
按时授便器
贴外阴处避免尿液外漏
引起皮疹等不良反应
外阴部引流。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，
勤换、擦洗，防褥疮
留置导尿
健康教育
? 多饮水
? 训练膀胱功能
? 锻炼盆底肌
尿潴留病人护理
预期目标?病人情绪稳定有安全感。
?病人膀胱内无尿潴留，
维持正常排尿活动。
?病人能说出尿潴留的原
因，配合治疗和护理。护理措施
?心理护理
?提供环境
?调整体位
?热敷按摩
?诱导排尿
?针灸
?导尿术
