第三节 排便异常的护理技术
灌肠法 enema
保留灌肠
灌肠法 大量不保留灌肠
不保留灌肠 小量不保留灌肠
清洁不保留灌肠
不保留灌肠
将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺
激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。
目
的
解除便秘
术前准备、
检查、
分娩前检查
高热降温
（低温水）
用物
物品准备：
常用溶液：
液量：
温度：
治疗盘
（灌肠筒、弯盘、肛管、
止血钳 2、油布治疗巾、
凡士林、棉签、手纸）、
便器
配液：
量杯（大、小）、
软皂液（ 20%）、
水温计、纱布、水
0.1--0.2%肥皂液
（化学、机械刺激肠壁，
肠腔膨胀刺激蠕动）、
生理盐水
成人 500～ 1000ml、
儿童 <500ml
39～ 41℃,
高热时 28～ 32℃,
中暑 4℃
大量不保留灌肠用物
操作
卧位
压力（高度）
插管长度
记录灌肠后大便次数
左侧卧位液面距肛门
40～ 60cm7～ 1
灌肠中出现问题及对策
液体流入不畅：
变换肛管位置 /挤压肛管
有便意时忍耐不住时，
放低，减慢流速，
嘱病人深呼吸以降低腹压
有异常情况时，立即停止，
如脉速、面色苍白、冷汗、
腹痛、心慌、气急通知医生及时处理
灌肠后平卧忍耐
5--10分钟后排便
注意事项
保护病人自尊，
遮挡防着凉
按医嘱配液：
温度、浓度、压力、量 降温：保留时间 30分钟后排便，
30分钟后复测体温
肝昏迷：
禁用肥皂水，
应采用 25%食醋
充血性心力衰竭或
水钠潴留的水肿病人
禁用生理盐水，以防加重
肠伤寒患者
灌肠量 <500ml，
压力 <30cm，
速度减慢，以防肠穿孔
禁忌症：
急腹症
消化道出血
妊娠
严重心脏病
小量不保留灌肠
目的
适应症
用物
常用溶液
温度
操作
软化粪便、
解除便秘、
排除肠道积气、
减轻腹胀
腹部、
盆腔术后，
危重老年、幼儿
治疗盘（弯盘
（细肛管）、
注洗器 /空针、
油布治疗巾）、
量筒、量杯、
温开水、水温计、
纱布、手纸
1,2,3灌肠液：
50%MgSO4:甘油,水
=30:60:90ml
油剂：
甘油 /液体石蜡 +水各
50ml
接近体温 38℃ 。
插管长度
7～ 10cm，
压力 30c,
保留时间
10～ 20分钟
小量不保留灌肠用物
清洁灌肠
（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌
肠的方法 。
目的
方法
彻底清除滞留
结肠粪便，
直、结肠造影、
手术前准备
第一次用
0.1～ 0.2%
肥皂水灌肠，
第二、三次用
生理盐水灌肠
蕃泻叶、
甘露醇 500ml+5%
葡萄糖 1000ml
24小时内服用等等
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
原理
适应症
甘露醇为高渗溶液，
在肠道内不被吸收，
形成高渗环境，使肠
腔水分增加，从而软
化粪便，刺激肠蠕动，
加速排便，达到清洁
肠道的目的。
直肠、结肠检查
和手术前肠道准
备。
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
使用方法,护士需密切观察病人的一般情况，
注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、
液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 病人术前 3天进食半流质饮食，
术前 1天进流质饮食，
术前 1天下午 2时口服甘露醇溶液 1500ml
（即 20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml混匀口服），
一般服后 15~30min可反复自行排便，
2~3h内可排便 2~5次
保留灌肠
是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，
通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。
常
用
溶
液
用于镇静、
催眠及治疗
肠道感染
10%水合氯醛,2%黄连素、
0.5-1%新霉素、或其它抗生素。
药物剂量遵医嘱，
灌肠溶液量不超过 200ml，
温度为 39-41℃ 。
保留灌肠用物
操作要点
嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高 10cm
体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧
位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位
插管深度； 10~15cm
压力：液面距肛门小于 30cm
局部按柔
肛管排气法 blind enema
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出，
引起腹胀、腹痛等症状。
原因
表现
胃肠功能异常，
术后麻醉药影响、
饮食不当
主述（主观）、
客观腹部膨隆、
叩鼓音。
常规护理
心理护理：
焦虑不安
饮食护理：
禁产气食物，易消化、
少豆类、饮料等，进食
慢
促进排气：
多活动
（床上可多变换体位），
腹部按摩热敷，肛管排气
肛管排气
肛管排气：将肛管从肛门插入直
肠以排出肠道积气。
目的：排出肠道积气
用物：
治疗盘
（弯盘,24-26号肛管、
凡士林、棉签、手纸）、
水瓶、引流管、
玻璃接头、别针、粘膏、软枕
操作：
长度 15-18cm，插管后固定。
变换体位，左右俯仰交替
肛管于肛门内保留 20分钟
（环行按摩，帮助排气，促进蠕动 ）
灌肠法 enema
保留灌肠
灌肠法 大量不保留灌肠
不保留灌肠 小量不保留灌肠
清洁不保留灌肠
不保留灌肠
将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺
激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。
目
的
解除便秘
术前准备、
检查、
分娩前检查
高热降温
（低温水）
用物
物品准备：
常用溶液：
液量：
温度：
治疗盘
（灌肠筒、弯盘、肛管、
止血钳 2、油布治疗巾、
凡士林、棉签、手纸）、
便器
配液：
量杯（大、小）、
软皂液（ 20%）、
水温计、纱布、水
0.1--0.2%肥皂液
（化学、机械刺激肠壁，
肠腔膨胀刺激蠕动）、
生理盐水
成人 500～ 1000ml、
儿童 <500ml
39～ 41℃,
高热时 28～ 32℃,
中暑 4℃
大量不保留灌肠用物
操作
卧位
压力（高度）
插管长度
记录灌肠后大便次数
左侧卧位液面距肛门
40～ 60cm7～ 1
灌肠中出现问题及对策
液体流入不畅：
变换肛管位置 /挤压肛管
有便意时忍耐不住时，
放低，减慢流速，
嘱病人深呼吸以降低腹压
有异常情况时，立即停止，
如脉速、面色苍白、冷汗、
腹痛、心慌、气急通知医生及时处理
灌肠后平卧忍耐
5--10分钟后排便
注意事项
保护病人自尊，
遮挡防着凉
按医嘱配液：
温度、浓度、压力、量 降温：保留时间 30分钟后排便，
30分钟后复测体温
肝昏迷：
禁用肥皂水，
应采用 25%食醋
充血性心力衰竭或
水钠潴留的水肿病人
禁用生理盐水，以防加重
肠伤寒患者
灌肠量 <500ml，
压力 <30cm，
速度减慢，以防肠穿孔
禁忌症：
急腹症
消化道出血
妊娠
严重心脏病
小量不保留灌肠
目的
适应症
用物
常用溶液
温度
操作
软化粪便、
解除便秘、
排除肠道积气、
减轻腹胀
腹部、
盆腔术后，
危重老年、幼儿
治疗盘（弯盘
（细肛管）、
注洗器 /空针、
油布治疗巾）、
量筒、量杯、
温开水、水温计、
纱布、手纸
1,2,3灌肠液：
50%MgSO4:甘油,水
=30:60:90ml
油剂：
甘油 /液体石蜡 +水各
50ml
接近体温 38℃ 。
插管长度
7～ 10cm，
压力 30c,
保留时间
10～ 20分钟
小量不保留灌肠用物
清洁灌肠
（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌
肠的方法 。
目的
方法
彻底清除滞留
结肠粪便，
直、结肠造影、
手术前准备
第一次用
0.1～ 0.2%
肥皂水灌肠，
第二、三次用
生理盐水灌肠
蕃泻叶、
甘露醇 500ml+5%
葡萄糖 1000ml
24小时内服用等等
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
原理
适应症
甘露醇为高渗溶液，
在肠道内不被吸收，
形成高渗环境，使肠
腔水分增加，从而软
化粪便，刺激肠蠕动，
加速排便，达到清洁
肠道的目的。
直肠、结肠检查
和手术前肠道准
备。
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
使用方法,护士需密切观察病人的一般情况，
注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、
液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 病人术前 3天进食半流质饮食，
术前 1天进流质饮食，
术前 1天下午 2时口服甘露醇溶液 1500ml
（即 20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml混匀口服），
一般服后 15~30min可反复自行排便，
2~3h内可排便 2~5次
保留灌肠
是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，
通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。
常
用
溶
液
用于镇静、
催眠及治疗
肠道感染
10%水合氯醛,2%黄连素、
0.5-1%新霉素、或其它抗生素。
药物剂量遵医嘱，
灌肠溶液量不超过 200ml，
温度为 39-41℃ 。
保留灌肠用物
操作要点
嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高 10cm
体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧
位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位
插管深度； 10~15cm
压力：液面距肛门小于 30cm
局部按柔
肛管排气法 blind enema
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出，
引起腹胀、腹痛等症状。
原因
表现
胃肠功能异常，
术后麻醉药影响、
饮食不当
主述（主观）、
客观腹部膨隆、
叩鼓音。
常规护理
心理护理：
焦虑不安
饮食护理：
禁产气食物，易消化、
少豆类、饮料等，进食
慢
促进排气：
多活动
（床上可多变换体位），
腹部按摩热敷，肛管排气
肛管排气
肛管排气：将肛管从肛门插入直
肠以排出肠道积气。
目的：排出肠道积气
用物：
治疗盘
（弯盘,24-26号肛管、
凡士林、棉签、手纸）、
水瓶、引流管、
玻璃接头、别针、粘膏、软枕
操作：
长度 15-18cm，插管后固定。
变换体位，左右俯仰交替
肛管于肛门内保留 20分钟
（环行按摩，帮助排气，促进蠕动 ）
