第六章 清洁卫生的护理
第三节 皮肤的护理
第四节 会阴部的护理
第五节 床单位的清洁整理法
第六节 晨晚间的护理
第三节 皮肤护理 （ skin care）
?皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真
皮和皮下组织三层，具有保护机体、调
节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功
能。
?皮肤护理有助于身心健康，
促进舒适，
预防感染及其它并发症
皮肤的评估
? 完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不
油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他
疾病的征象
?自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺
和触摸感觉敏锐
患者的评估
意识状态
患者的意识状态，
是否瘫痪或软弱无力
关节活动 有无关节活动受限
自理能力
需要完全协助
还是部分协助
清洁习惯
清洁习惯
及对清洁品的选择
健康知识
患者对保持皮肤清洁、
健康的相关知识的
了解程度及需求
第四节 皮肤的护理
皮肤卫生的指导
?皮肤卫生
清洁的指导
?清洁用品
使用的指导
油脂积聚会刺激
皮肤，阻塞毛孔
或在油性皮肤上
形成污垢，因此
护理人员应指导
患者经常沐浴
一般全身状况良
好者，可行淋浴
或盆浴。
妊娠 7个月以上
的孕妇禁用盆浴 传染病患者应根据病情、病种按
隔离原则进行
沐浴
对于活动受限的
患者可采用床上
擦浴。
沐浴时护士应根据
患者皮肤的状况如
干燥、油性、完整
性、个人喜好及清
洁用品使用的目的
和效果来选择清洁
与保护皮肤的用品
淋浴或盆浴
?
目的 适用于全身一般情况良好者 清洁皮肤，促进患者生理和
心理上的舒 适，增进健康
刺激皮肤的血液循环，增强
皮肤的排泄功能，预防感染
和压疮等并发症
沐浴可以使肌肉得到放松
并增加患者活动的机会
为护理人员提供观察患者并与
患者建立良好护患关系的机会
用物准备 脸盆、毛巾 2条、浴巾、浴皂
洗发液、清洁衣裤，拖鞋
患者准备 协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐 浴应在进食 1h后进行，以免影响消化
环境准备 调节室温在 22℃ 以上，水温维持在 41℃ ～ 46℃
注意事项
妊娠 7个月以上的孕妇
禁用盆浴
传染病患者应根据
病情、病种
按隔离原则进行淋浴
须在进食 1h后沐浴
以免影响消化
患者盆浴时间不宜过长
（ <20min），
浸泡过久，
容易导致疲倦
加强安全防范措施
避免患者滑倒
等意外发生
床上擦浴（ bed bath）
目的
用物准备
患者准备
环境准备
护士准备
?适用：病情较重长期
卧床活动受限生活不能
自理者
?去除皮肤污垢保持清
洁，促进舒适
?促进皮肤血液循环、
排泄，预防并发症
?观察患者一般情况，
活动肢体防止肌肉挛缩
和关节僵硬等并发症
?治疗盘,50％乙醇、指
甲刀、清洁衣裤、被服
?水壶（ 50-52℃ ）、水
桶
?便盆和屏风
?自备：脸盆、浴巾、毛
巾、浴皂、梳子、护肤
用品
调节室温在
24～ 25℃
关好门窗
拉上窗帘或
使用屏风遮挡
注意遮挡患者
保护患者的隐私
注
意
事
项
第四节 会阴部护理
(perineal care)
会阴部的评估
会阴部有无病变
病变的部位、
大小、形状
会阴部皮肤
有无破损
发炎
肿胀
触痛
会阴部有无
异味
瘙痒
分泌物过多
尿液有无
异味、浓稠
颜色改变
排尿时
有无灼热感
疼痛等
有无大小便失禁
留置导尿管
泌尿生殖系统
或直肠手术等情况
会阴部护理
?会阴部护理原则 ?会阴部护理方法
会阴部尿道口是
最清洁的孔道，
而肛门是相对最
不清洁的部位
冲洗时，应先清
洁尿道口周围，
后擦洗肛门，且
每擦拭一处均需
更换棉球，避免
交叉感染
目的 -1
去除异味
预防或减少感染
目的 -2
防止皮肤破损
促进伤口愈合
目的 -3
增进舒适
教导患者清洁
的原则
用物准备
便盆、屏风、
橡胶单、中单
大量杯、镊子、
弯盘、大棉球
温水
便
盆
使
用
法
便盆应清
洁、无破
损
用便盆巾
覆盖
金属便盆
使用前
需倒入少
量热水加
温，避免
太凉
而导致
患者不适
对不习惯
躺卧姿势
排便者
在病情允
许的情况
下可抬高
床头
使用便盆
前将橡胶
单
及中单
置于患者
臀下
协助患者
脱裤
嘱患者屈
膝
护士一手
扶住患者
的腰和骶
尾部，另
一手将便
盆放置于
患者臀下
排便完毕
，嘱患者
双腿用力
，将臀部
抬起，护
士一手抬
高患者腰
及骶尾部
，一手取
出便盆，
遮上便盆
注意减少暴露，防止受凉 操作时动作要轻柔
以防损伤皮肤粘膜
操作时，注意应用人体力学原理
节力、省力、避免肌肉疲劳
操作时体贴、尊重患者
照顾患者个人习惯
第五节 床单位的清洁整理法
?卧有患者扫床法
?卧床患者更换床单法
卧有患者扫床法
为了保持危重或不能下床活动患者床单位的
平整、无渣屑，需要护理人员对床单位进
行整理
---目的 ---
使床单位平整无皱折
患者睡卧舒适
病室整齐划一
---用物准备 ---
床刷、床刷套
（浸泡于盛有消毒液的盆内）
---环境准备 ---
避免在患者进餐
和治疗时进行
---注意事项 ---
操作中保证患者的安全，防止坠床
必要时关闭门窗注意保暖避免着凉
卧床患者更换床单法
(change an occupied bed)
目的 用物准备 环境准备
病床平整
无皱褶
患者睡卧
舒适
病室整洁美观
观察病情
协助患者
变换卧位
预防压疮
等并发症
病室内无
患者进餐
或治疗
按季节调节
室内温度
大单 中单
被套 枕套
床刷及床刷套
需要时备
清洁衣裤
第六节 晨晚间护理
? 晨间护理 (morning care)
晨间护理是基础护理的一项重要
内容。患者经过一整夜的睡眠后，
往往需要作必要的清洁护理，使
其身心舒适的迎接新的一天。
一般于清晨诊疗工作前完成。
目
的
?使患者清洁、舒适预防压疮等并发症
?观察病情，为诊疗和调整护理计划提供
依据
?促进护患沟通，做好心理护理，满足身
心需要
?保持床单位和病室整洁
内
容
清洁卫生：排便、口护、洗脸、
梳头、洗手、翻身拍背、按摩
骨隆突处
清洁整理床单位
了解病情、健康指导、心理护理
通风，调节室温
? 晚间护理 (evening care)
为患者提供良好的夜间睡眠
环境，便于舒适入睡
目
的 ?保持个人卫生，舒适，便于入睡?了解患者的病情变化预防并发症
?促进护患沟通鼓励其战胜疾病的信
心
?保持病室安静、清洁、空气流通
内
容 ?清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部,热水泡脚，冲洗会阴
?协助翻身，检查身体受压部位，按摩骨隆突
部位，协助排便
?保持室内空气流通，调节室温、光线，减少
噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境
?增加巡视，了解病情
第三节 皮肤的护理
第四节 会阴部的护理
第五节 床单位的清洁整理法
第六节 晨晚间的护理
第三节 皮肤护理 （ skin care）
?皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真
皮和皮下组织三层，具有保护机体、调
节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功
能。
?皮肤护理有助于身心健康，
促进舒适，
预防感染及其它并发症
皮肤的评估
? 完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不
油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他
疾病的征象
?自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺
和触摸感觉敏锐
患者的评估
意识状态
患者的意识状态，
是否瘫痪或软弱无力
关节活动 有无关节活动受限
自理能力
需要完全协助
还是部分协助
清洁习惯
清洁习惯
及对清洁品的选择
健康知识
患者对保持皮肤清洁、
健康的相关知识的
了解程度及需求
第四节 皮肤的护理
皮肤卫生的指导
?皮肤卫生
清洁的指导
?清洁用品
使用的指导
油脂积聚会刺激
皮肤，阻塞毛孔
或在油性皮肤上
形成污垢，因此
护理人员应指导
患者经常沐浴
一般全身状况良
好者，可行淋浴
或盆浴。
妊娠 7个月以上
的孕妇禁用盆浴 传染病患者应根据病情、病种按
隔离原则进行
沐浴
对于活动受限的
患者可采用床上
擦浴。
沐浴时护士应根据
患者皮肤的状况如
干燥、油性、完整
性、个人喜好及清
洁用品使用的目的
和效果来选择清洁
与保护皮肤的用品
淋浴或盆浴
?
目的 适用于全身一般情况良好者 清洁皮肤，促进患者生理和
心理上的舒 适，增进健康
刺激皮肤的血液循环，增强
皮肤的排泄功能，预防感染
和压疮等并发症
沐浴可以使肌肉得到放松
并增加患者活动的机会
为护理人员提供观察患者并与
患者建立良好护患关系的机会
用物准备 脸盆、毛巾 2条、浴巾、浴皂
洗发液、清洁衣裤，拖鞋
患者准备 协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐 浴应在进食 1h后进行，以免影响消化
环境准备 调节室温在 22℃ 以上，水温维持在 41℃ ～ 46℃
注意事项
妊娠 7个月以上的孕妇
禁用盆浴
传染病患者应根据
病情、病种
按隔离原则进行淋浴
须在进食 1h后沐浴
以免影响消化
患者盆浴时间不宜过长
（ <20min），
浸泡过久，
容易导致疲倦
加强安全防范措施
避免患者滑倒
等意外发生
床上擦浴（ bed bath）
目的
用物准备
患者准备
环境准备
护士准备
?适用：病情较重长期
卧床活动受限生活不能
自理者
?去除皮肤污垢保持清
洁，促进舒适
?促进皮肤血液循环、
排泄，预防并发症
?观察患者一般情况，
活动肢体防止肌肉挛缩
和关节僵硬等并发症
?治疗盘,50％乙醇、指
甲刀、清洁衣裤、被服
?水壶（ 50-52℃ ）、水
桶
?便盆和屏风
?自备：脸盆、浴巾、毛
巾、浴皂、梳子、护肤
用品
调节室温在
24～ 25℃
关好门窗
拉上窗帘或
使用屏风遮挡
注意遮挡患者
保护患者的隐私
注
意
事
项
第四节 会阴部护理
(perineal care)
会阴部的评估
会阴部有无病变
病变的部位、
大小、形状
会阴部皮肤
有无破损
发炎
肿胀
触痛
会阴部有无
异味
瘙痒
分泌物过多
尿液有无
异味、浓稠
颜色改变
排尿时
有无灼热感
疼痛等
有无大小便失禁
留置导尿管
泌尿生殖系统
或直肠手术等情况
会阴部护理
?会阴部护理原则 ?会阴部护理方法
会阴部尿道口是
最清洁的孔道，
而肛门是相对最
不清洁的部位
冲洗时，应先清
洁尿道口周围，
后擦洗肛门，且
每擦拭一处均需
更换棉球，避免
交叉感染
目的 -1
去除异味
预防或减少感染
目的 -2
防止皮肤破损
促进伤口愈合
目的 -3
增进舒适
教导患者清洁
的原则
用物准备
便盆、屏风、
橡胶单、中单
大量杯、镊子、
弯盘、大棉球
温水
便
盆
使
用
法
便盆应清
洁、无破
损
用便盆巾
覆盖
金属便盆
使用前
需倒入少
量热水加
温，避免
太凉
而导致
患者不适
对不习惯
躺卧姿势
排便者
在病情允
许的情况
下可抬高
床头
使用便盆
前将橡胶
单
及中单
置于患者
臀下
协助患者
脱裤
嘱患者屈
膝
护士一手
扶住患者
的腰和骶
尾部，另
一手将便
盆放置于
患者臀下
排便完毕
，嘱患者
双腿用力
，将臀部
抬起，护
士一手抬
高患者腰
及骶尾部
，一手取
出便盆，
遮上便盆
注意减少暴露，防止受凉 操作时动作要轻柔
以防损伤皮肤粘膜
操作时，注意应用人体力学原理
节力、省力、避免肌肉疲劳
操作时体贴、尊重患者
照顾患者个人习惯
第五节 床单位的清洁整理法
?卧有患者扫床法
?卧床患者更换床单法
卧有患者扫床法
为了保持危重或不能下床活动患者床单位的
平整、无渣屑，需要护理人员对床单位进
行整理
---目的 ---
使床单位平整无皱折
患者睡卧舒适
病室整齐划一
---用物准备 ---
床刷、床刷套
（浸泡于盛有消毒液的盆内）
---环境准备 ---
避免在患者进餐
和治疗时进行
---注意事项 ---
操作中保证患者的安全，防止坠床
必要时关闭门窗注意保暖避免着凉
卧床患者更换床单法
(change an occupied bed)
目的 用物准备 环境准备
病床平整
无皱褶
患者睡卧
舒适
病室整洁美观
观察病情
协助患者
变换卧位
预防压疮
等并发症
病室内无
患者进餐
或治疗
按季节调节
室内温度
大单 中单
被套 枕套
床刷及床刷套
需要时备
清洁衣裤
第六节 晨晚间护理
? 晨间护理 (morning care)
晨间护理是基础护理的一项重要
内容。患者经过一整夜的睡眠后，
往往需要作必要的清洁护理，使
其身心舒适的迎接新的一天。
一般于清晨诊疗工作前完成。
目
的
?使患者清洁、舒适预防压疮等并发症
?观察病情，为诊疗和调整护理计划提供
依据
?促进护患沟通，做好心理护理，满足身
心需要
?保持床单位和病室整洁
内
容
清洁卫生：排便、口护、洗脸、
梳头、洗手、翻身拍背、按摩
骨隆突处
清洁整理床单位
了解病情、健康指导、心理护理
通风，调节室温
? 晚间护理 (evening care)
为患者提供良好的夜间睡眠
环境，便于舒适入睡
目
的 ?保持个人卫生，舒适，便于入睡?了解患者的病情变化预防并发症
?促进护患沟通鼓励其战胜疾病的信
心
?保持病室安静、清洁、空气流通
内
容 ?清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部,热水泡脚，冲洗会阴
?协助翻身，检查身体受压部位，按摩骨隆突
部位，协助排便
?保持室内空气流通，调节室温、光线，减少
噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境
?增加巡视，了解病情
