第十九章
病区护理管理
护理管理
护理管理是以提高护理质量
为主要目的工作过程
是控制和管理护理质量的
重要组织措施
既是一门科学，也是一门艺术
世界卫生组织给护理管理
做了如下定义,护理管理
是为了提高人们的健康水平
系统地利用护士的潜在能力
和有关其他人员或设备
环境和社会活动的过程
护
理
管
理
分
为
护理行政管理
护理业务管理
护理教育管理
病区护理管理
是遵循管理学的理论
从护理行政管理与业务管理着手
找出病区护理管理的特点
以人为本、以患者为中心
以提高护理质量为目标
?应用科学的工作方法
达到病区护理管理的最优化
使患者得到最优质的服务
第一节
病区护理管理
的特点与内容
适应护理工作的特点
护理工作的科学性和技术性
护理学是医学领域中的
一门综合性应用科学
护理工作以人的健康为中心
护士在帮助患者恢复机体功能的同时
还要帮助患者从心理上恢复健康
不断地帮助患者调节
各种压力带来的不适
以适应新的环境
现代护理理论的发展
新技术、新知识的引用
更进一步加强了
护理的科学性和技术性
护理工作的独立性和主动性
护理工作的服务对象是人
其工作目标是
诊断和处理人类现存的和潜在的
健康问题
护士在为他们提供护理服务的同时
还应主动地帮助、指导、解决
各种健康问题
以达到最佳身心健康
因此，每一位护理人员
都承担着护理管理者的角色
护理工作的艺术性和协调性
护士在为患者提供服务的过程中要与
医生、其他护士、技术人员、管理部门
后勤、患者家属、单位等多方面联系
以满足千差万别患者的
生理、心理等不同层次的需要
护士必须有精细的服务艺术
良好的素质和修养、沟通交流的能力
和谐的人际关系等方能做好护理工作
护理工作的时间性和协调性
住院患者的护理工作
24h不能间断，时间性强需要随时观察患者的病情变化
对危重患者的抢救
治疗与护理应分秒必争
及时、准确、无误
因此，病区护理管理中
要有较强的时间观念
病区护理管理的内容
?病区护理管理包括
?科学化管理要求做到
组织行政管理
业务技术管理
目标
化
制度
化
规范
化
规格
化
第二节 病区的组织行政管理
病区的组织行政管理
包括
工作
人员
管理
患者
管理
工作人员管理
? 管理要求
? 工作分配原则
管理要求
规章制度
管理目标
护士职责
考试考核
根据工作需要制定
长期目标和短期目
标，重点突出，定
期检查，高效率的
运转
各项规章制度健全
，如护理常规、技
术操作常规、信息
数据记录等。
使工作条理化，有
章可循，及时反馈
各班护士
分工清楚
职责明确
团结协作
对每位护士有德、
勤、能、绩等动态
考试、考核记录
作为护士提升、晋
升、调动、培养、
使用、奖惩的参考
资料
工作分配原则
适应护理工作 24小时连续性的特点
各班次密切衔接
绝对不允许出现脱节的情况
掌握工作规律的特点
分清 主次 缓急
新老搭配, 有条不紊
保持各班的工作量基本均衡
以工作量安排人力
确保患者随时都能得到
安全、有效、准确无误的治疗和护理
护理工作既要有周密的计划
又要处于调配运行状态
应常备机动人员，以供急需调配
各班人员相对稳定，避免轮换过频
以保证工作需要为前提
节假日采取轮休制
为加强病区护理管理和业务领导
护士长一般不值夜班
患者管理
探
视
和
陪
伴
工
休
座
谈
会
为了保持良
好的病区秩
序，维护患
者身心健康、
稳定患者情
绪，沟通与
患者家属的
联系，家属
应在规定的
时间内探视
每次不超过
2人，一般
情况不宜带
儿童到病区
探视，监护
室、婴儿室、
无菌护理室、
隔离室谢绝
探视
探视时间
护士应巡
视病区，
了解探视
情况并对
探视者给
予指导
根据患者病
情的需要，
陪伴证由护
士长签发，
陪伴人员应
自觉遵守医
院病区的各
项规章制度
病区应有
计划的定
期召开工
休座谈会
密切护患
关系，及
时征求患
者意见，
改进护理
工作
座谈会还
应开展健
康教育，
让患者在
住院期间
得到更多
的卫生保
健知识
第三节 病区的业务技术管理
?病区业务技术管理是护理管理的核心，
是提高护理质量的保证。
?其内容包括
病区
环境管理
护理
质量管理
护理
教育管理
护理质量的管理
护理质量的控制和监测 各项规章制度
病区要有明确管理目标及质量指标 护士长应定期进行质量监测做到达标有计划、有评价、有记录
质量评价指标可根据
全国医院分级管理
护理质量指标来测量
以量化标准率来评价
如护理人员, 三基, 合格率
急救物品完好率
消毒灭菌合格率
患者对护理工作满意率等
规章制度是人们长期工作实践的经验总结
是评价各项工作的标准
是检查工作的依据和维护
医院正常工作秩序的保证
也是提高护理质量
消灭差错事故的重要措施
病区护理 交接班制度
质量管理 分级护理制度
重点落实 消毒隔离制度
五项制度 差错事故管理制度
物资保管制度
交接班制度
临床医疗和护理工作是
日夜连续进行
值班人员必须坚守岗位
履行职责，保证各项治疗
护理工作准确及时地进行
护理人员严肃认真地
贯彻执行交接班制度
病区应建立日夜交接班记录本
按交接本上的内容逐项认真交接
内容全面、有条理、重点突出
对危重抢救和当天大手术患者
必须做到 口头、书面、床边交班对毒、麻药品、急救物品及其他 医疗器械物品要查点交班
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓
急，按护理程序的工作方法制定不
同的护理措施，其级别规定为特别
护理及一、二、三级护理
护理
级别
适用对象 护理内容
特
别
护
理
病情危重，须随时观察，以便进行抢救的患
者。
如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器
官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭
等。
1.专人 24h护理，严密观察病情及生命体征。
2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理
记录单。
3.备齐急救药品和器材，以便随时急用。
4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。
一
级
护
理
病情危重需绝对卧床休息的患者。
如各种大手术、休克、昏迷、
瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴
儿等
1.每 15～ 30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征。
2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录
单。
3.按需准备抢救药品和器材。
4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心两方面的需要
二
级
护
理
病情较重，生活不能自理
患者。
如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、
慢性病不宜多活动者等
1.每 1～ 2h巡视患者一次，观察病情。
2.执行护理常规。
3.生活上给予必要的协助，了解患者病情动态，满足身心两方面的需要。
三
级
护
理
轻症、生活基本能自理的
患者。
如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶
段等
1.每日 2次巡视患者，观察病情。
2.执行护理常规。
3.给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章，了解患者的病情动态及心
态，满足其身心两方面的需要。
分级护理
级别 适用对象 护理内容
特
别
护
理
病情危重，
须随时观察，
进行抢救的患者
如严重创伤、
各种复杂
疑难的大手术后
器官移植、
大面积烧伤
心、肺、肾、肝
衰竭等。
专人 24h护理，
严密观察病情及生命体征。
制订护理计划，
严格执行各项诊疗及
护理措施，及时准确填写
特别护理记录单。
备齐急救药品和器材，
以便随时急用。
认真细致做好各项基础护理
严防并发症，
确保患者安全。
级别 适用对象 护理内容
病情危重
需绝对卧床
休息的患者。
如各种大手术
休克、昏迷
瘫痪、高热
出血、肝肾
功能衰竭
早产婴儿等
每 15-30分钟巡视一次
按需准备抢救
药品和器材
认真细致做好各项
基础护理，严防并发症
满足患者身心
两方面的需要
一
级
护
理
级别 适用对象 护理内容
二
级
护
理
病情较重，
生活不能自理。
如大手术后
病情稳定者、
年老、体弱、
幼儿、慢性病
不宜多活动者等
每 1-2h巡视患者一次，
观察病情。
执行护理常规。
生活上给予必要的协助
了解患者病情动态，
满足身心两方面的需要
级别 适用对象 护理内容
三
级
护
理
轻症、
生活基本能
自理的患者。
如一般慢性病、
疾病恢复期、
手术前
准备阶段等
每日 2次巡视患者，
观察病情。
执行护理常规。
给予卫生保健指导，
督促患者遵守医院规章，
了解患者的病情动态及心态
满足其身心两方面的需要。
消毒隔离制度
严格的消毒隔离制度
可有效地防止医院内感染
减少医源性疾病的发生
护士必须树立无菌观念
严格遵守无菌操作原则
切实执行无菌技术操作规程
差错事故管理制度
差错事故是关系到
患者疾苦和生命安危的大事
护士必须加强责任心和慎独修养
自觉地严格执行
查对制度及各项规章制度
严防差错事故发生
差错
凡在护理工作中，因责任心不强
不按规章制度办事
或技术问题等原因造成的错误
增强患者痛苦
延长治疗时间
增加经济负担等
事故
凡在护理工作中，因责任心不强
违反操作规程
或技术问题造成患者死亡
伤残或组织器官损伤
而致功能障碍
管 理
发生差错事故
应立即向带教学的老师和护士长汇报
当事人不得隐瞒事实真相
以便及时采取有效抢救措施
减少或消除患者的痛苦或不良后果
保留造成差错事故的现场
（包括药品、器械、病史或标本等） 严重差错、事故应及时向护理部汇报
认真登记
（发生者、发现者、内容、
后果、性质及处理等）
护士长要及时组织讨论，
分析原因以吸取教训
并提出防范措施和处理意见
物资保管制度
? 指定专人负责
? 要求保管的物品做到, 五定,
定量
配置
定点
安放
定期
检查
定期
维修
定时
清点
?保证物品无积压、无浪费有充足的物品
处于备用状态
护理教育管理
护理教育管理是提高护理质量
培养护理人才的一个重要途径
当前护理工作正面临着新的挑战
护理工作要
国际化、市场化、社会化、特色化
护理教育管理应结合
医院护理人员的知识结构
以多渠道、多层次、多形式的方式
对在职护士、进修护士、实习学生
进行有计划的培训和考核
其内容包括职业素质教育和
职业技术教育等
引导中国的护理工作走向现代化
病区护理管理
护理管理
护理管理是以提高护理质量
为主要目的工作过程
是控制和管理护理质量的
重要组织措施
既是一门科学，也是一门艺术
世界卫生组织给护理管理
做了如下定义,护理管理
是为了提高人们的健康水平
系统地利用护士的潜在能力
和有关其他人员或设备
环境和社会活动的过程
护
理
管
理
分
为
护理行政管理
护理业务管理
护理教育管理
病区护理管理
是遵循管理学的理论
从护理行政管理与业务管理着手
找出病区护理管理的特点
以人为本、以患者为中心
以提高护理质量为目标
?应用科学的工作方法
达到病区护理管理的最优化
使患者得到最优质的服务
第一节
病区护理管理
的特点与内容
适应护理工作的特点
护理工作的科学性和技术性
护理学是医学领域中的
一门综合性应用科学
护理工作以人的健康为中心
护士在帮助患者恢复机体功能的同时
还要帮助患者从心理上恢复健康
不断地帮助患者调节
各种压力带来的不适
以适应新的环境
现代护理理论的发展
新技术、新知识的引用
更进一步加强了
护理的科学性和技术性
护理工作的独立性和主动性
护理工作的服务对象是人
其工作目标是
诊断和处理人类现存的和潜在的
健康问题
护士在为他们提供护理服务的同时
还应主动地帮助、指导、解决
各种健康问题
以达到最佳身心健康
因此，每一位护理人员
都承担着护理管理者的角色
护理工作的艺术性和协调性
护士在为患者提供服务的过程中要与
医生、其他护士、技术人员、管理部门
后勤、患者家属、单位等多方面联系
以满足千差万别患者的
生理、心理等不同层次的需要
护士必须有精细的服务艺术
良好的素质和修养、沟通交流的能力
和谐的人际关系等方能做好护理工作
护理工作的时间性和协调性
住院患者的护理工作
24h不能间断，时间性强需要随时观察患者的病情变化
对危重患者的抢救
治疗与护理应分秒必争
及时、准确、无误
因此，病区护理管理中
要有较强的时间观念
病区护理管理的内容
?病区护理管理包括
?科学化管理要求做到
组织行政管理
业务技术管理
目标
化
制度
化
规范
化
规格
化
第二节 病区的组织行政管理
病区的组织行政管理
包括
工作
人员
管理
患者
管理
工作人员管理
? 管理要求
? 工作分配原则
管理要求
规章制度
管理目标
护士职责
考试考核
根据工作需要制定
长期目标和短期目
标，重点突出，定
期检查，高效率的
运转
各项规章制度健全
，如护理常规、技
术操作常规、信息
数据记录等。
使工作条理化，有
章可循，及时反馈
各班护士
分工清楚
职责明确
团结协作
对每位护士有德、
勤、能、绩等动态
考试、考核记录
作为护士提升、晋
升、调动、培养、
使用、奖惩的参考
资料
工作分配原则
适应护理工作 24小时连续性的特点
各班次密切衔接
绝对不允许出现脱节的情况
掌握工作规律的特点
分清 主次 缓急
新老搭配, 有条不紊
保持各班的工作量基本均衡
以工作量安排人力
确保患者随时都能得到
安全、有效、准确无误的治疗和护理
护理工作既要有周密的计划
又要处于调配运行状态
应常备机动人员，以供急需调配
各班人员相对稳定，避免轮换过频
以保证工作需要为前提
节假日采取轮休制
为加强病区护理管理和业务领导
护士长一般不值夜班
患者管理
探
视
和
陪
伴
工
休
座
谈
会
为了保持良
好的病区秩
序，维护患
者身心健康、
稳定患者情
绪，沟通与
患者家属的
联系，家属
应在规定的
时间内探视
每次不超过
2人，一般
情况不宜带
儿童到病区
探视，监护
室、婴儿室、
无菌护理室、
隔离室谢绝
探视
探视时间
护士应巡
视病区，
了解探视
情况并对
探视者给
予指导
根据患者病
情的需要，
陪伴证由护
士长签发，
陪伴人员应
自觉遵守医
院病区的各
项规章制度
病区应有
计划的定
期召开工
休座谈会
密切护患
关系，及
时征求患
者意见，
改进护理
工作
座谈会还
应开展健
康教育，
让患者在
住院期间
得到更多
的卫生保
健知识
第三节 病区的业务技术管理
?病区业务技术管理是护理管理的核心，
是提高护理质量的保证。
?其内容包括
病区
环境管理
护理
质量管理
护理
教育管理
护理质量的管理
护理质量的控制和监测 各项规章制度
病区要有明确管理目标及质量指标 护士长应定期进行质量监测做到达标有计划、有评价、有记录
质量评价指标可根据
全国医院分级管理
护理质量指标来测量
以量化标准率来评价
如护理人员, 三基, 合格率
急救物品完好率
消毒灭菌合格率
患者对护理工作满意率等
规章制度是人们长期工作实践的经验总结
是评价各项工作的标准
是检查工作的依据和维护
医院正常工作秩序的保证
也是提高护理质量
消灭差错事故的重要措施
病区护理 交接班制度
质量管理 分级护理制度
重点落实 消毒隔离制度
五项制度 差错事故管理制度
物资保管制度
交接班制度
临床医疗和护理工作是
日夜连续进行
值班人员必须坚守岗位
履行职责，保证各项治疗
护理工作准确及时地进行
护理人员严肃认真地
贯彻执行交接班制度
病区应建立日夜交接班记录本
按交接本上的内容逐项认真交接
内容全面、有条理、重点突出
对危重抢救和当天大手术患者
必须做到 口头、书面、床边交班对毒、麻药品、急救物品及其他 医疗器械物品要查点交班
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓
急，按护理程序的工作方法制定不
同的护理措施，其级别规定为特别
护理及一、二、三级护理
护理
级别
适用对象 护理内容
特
别
护
理
病情危重，须随时观察，以便进行抢救的患
者。
如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器
官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭
等。
1.专人 24h护理，严密观察病情及生命体征。
2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理
记录单。
3.备齐急救药品和器材，以便随时急用。
4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。
一
级
护
理
病情危重需绝对卧床休息的患者。
如各种大手术、休克、昏迷、
瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴
儿等
1.每 15～ 30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征。
2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录
单。
3.按需准备抢救药品和器材。
4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心两方面的需要
二
级
护
理
病情较重，生活不能自理
患者。
如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、
慢性病不宜多活动者等
1.每 1～ 2h巡视患者一次，观察病情。
2.执行护理常规。
3.生活上给予必要的协助，了解患者病情动态，满足身心两方面的需要。
三
级
护
理
轻症、生活基本能自理的
患者。
如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶
段等
1.每日 2次巡视患者，观察病情。
2.执行护理常规。
3.给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章，了解患者的病情动态及心
态，满足其身心两方面的需要。
分级护理
级别 适用对象 护理内容
特
别
护
理
病情危重，
须随时观察，
进行抢救的患者
如严重创伤、
各种复杂
疑难的大手术后
器官移植、
大面积烧伤
心、肺、肾、肝
衰竭等。
专人 24h护理，
严密观察病情及生命体征。
制订护理计划，
严格执行各项诊疗及
护理措施，及时准确填写
特别护理记录单。
备齐急救药品和器材，
以便随时急用。
认真细致做好各项基础护理
严防并发症，
确保患者安全。
级别 适用对象 护理内容
病情危重
需绝对卧床
休息的患者。
如各种大手术
休克、昏迷
瘫痪、高热
出血、肝肾
功能衰竭
早产婴儿等
每 15-30分钟巡视一次
按需准备抢救
药品和器材
认真细致做好各项
基础护理，严防并发症
满足患者身心
两方面的需要
一
级
护
理
级别 适用对象 护理内容
二
级
护
理
病情较重，
生活不能自理。
如大手术后
病情稳定者、
年老、体弱、
幼儿、慢性病
不宜多活动者等
每 1-2h巡视患者一次，
观察病情。
执行护理常规。
生活上给予必要的协助
了解患者病情动态，
满足身心两方面的需要
级别 适用对象 护理内容
三
级
护
理
轻症、
生活基本能
自理的患者。
如一般慢性病、
疾病恢复期、
手术前
准备阶段等
每日 2次巡视患者，
观察病情。
执行护理常规。
给予卫生保健指导，
督促患者遵守医院规章，
了解患者的病情动态及心态
满足其身心两方面的需要。
消毒隔离制度
严格的消毒隔离制度
可有效地防止医院内感染
减少医源性疾病的发生
护士必须树立无菌观念
严格遵守无菌操作原则
切实执行无菌技术操作规程
差错事故管理制度
差错事故是关系到
患者疾苦和生命安危的大事
护士必须加强责任心和慎独修养
自觉地严格执行
查对制度及各项规章制度
严防差错事故发生
差错
凡在护理工作中，因责任心不强
不按规章制度办事
或技术问题等原因造成的错误
增强患者痛苦
延长治疗时间
增加经济负担等
事故
凡在护理工作中，因责任心不强
违反操作规程
或技术问题造成患者死亡
伤残或组织器官损伤
而致功能障碍
管 理
发生差错事故
应立即向带教学的老师和护士长汇报
当事人不得隐瞒事实真相
以便及时采取有效抢救措施
减少或消除患者的痛苦或不良后果
保留造成差错事故的现场
（包括药品、器械、病史或标本等） 严重差错、事故应及时向护理部汇报
认真登记
（发生者、发现者、内容、
后果、性质及处理等）
护士长要及时组织讨论，
分析原因以吸取教训
并提出防范措施和处理意见
物资保管制度
? 指定专人负责
? 要求保管的物品做到, 五定,
定量
配置
定点
安放
定期
检查
定期
维修
定时
清点
?保证物品无积压、无浪费有充足的物品
处于备用状态
护理教育管理
护理教育管理是提高护理质量
培养护理人才的一个重要途径
当前护理工作正面临着新的挑战
护理工作要
国际化、市场化、社会化、特色化
护理教育管理应结合
医院护理人员的知识结构
以多渠道、多层次、多形式的方式
对在职护士、进修护士、实习学生
进行有计划的培训和考核
其内容包括职业素质教育和
职业技术教育等
引导中国的护理工作走向现代化
