第四章
舒适与休息的护理
第一节 舒适
舒适 (comfort)
是个体在其环境中保持一种平
静安宁的精神状态，是身心健康、
没有疼痛、没有焦虑的轻松自在
感觉。
影响舒适的因素
? 躯体
?社会
?心理精神
?环境
机体的感觉和知
觉
如感冒发热时机
体会有不舒适的感
觉
个体、家庭和社
会的相互关系。
如工作环境中，
和谐的人际关系使
人心情舒畅。
内在的自我意识
包括尊重
自我价值
和生命的意义
围绕人体的外界
事物
如光线、噪音、
温度、颜色
和自然环境。
第二节 疼痛的护理
? 疼痛的概念
? 疼痛的机制
? 疼痛的原因及影响因素
? 疼痛患者的护理
疼痛的概念
北美护理诊断协会（ NANDA）
1978年对疼痛 (pain)所下的定
义是：, 个体经受或叙述有严
重不适或不舒服的感受, 。
疼
痛
的
共
同
特
征
疼痛提示个体的
防御功能
或人整体性受到侵害
疼痛是个体身心
受到侵害的危险警告，
常伴有生理、
行为和情绪反应
疼痛是一种身心
不舒适的感觉。
疼痛是 痛感觉和痛反应
两个成分的结合。
对痛的反应是各式各样的
如生理反应：面色苍白、
出汗、肌肉紧张、血压
升高、呼吸心跳加快、
恶心呕吐、休克
行为反应：烦躁不安、
皱眉、咬唇、握拳、身
体蜷曲、呻吟、哭闹、
击打等
情绪反应：紧张、恐惧、
焦虑等。
这些反应表明痛觉的存
在。
O
? 疼痛的传导
? 疼痛的性质
疼痛的机制
人体的多数组织
都有痛觉感受器，
分布在皮肤
及深部组织内
研究认为大脑皮质
是疼痛的感觉
和
反应发动的
高级中枢
痛觉感受器
是位于皮肤
和其它组织内的
游离神经末梢
各种伤害性刺激
作用于机体可引起
受损组织释放
组织胺、
缓激肽、
5-羟色胺等
致痛物质
这些物质作用于
游离神经末梢，
使痛觉冲动
沿传入神经
迅速传导至脊髓，
通过脊髓丘脑束和
脊髓网状束上行至丘脑
，投射到大脑皮质
引起疼痛
疼痛的性质
? 感受器在各部位的分布密度不同，
对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集，
对疼痛最敏感?其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱,筋膜等?其它大部分深层组织和内脏器官只有稀
疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱
牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维
与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段
来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达
大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响
同一脊髓段的体表神经纤维，
传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛
这些疼痛多发生于内脏缺血、
机械牵拉、痉挛和炎症。
如心肌梗死的疼痛发生在心前区、
可放射至左肩及左上臂
,疼痛的原因及影响因素
疼痛的原因 影响疼痛的因素
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
年龄
个人经历
情绪
疲乏
治疗及护理因素
社会文化背景
个人心理特征
注意力
患者的支持系统
疼痛的原因
? 温度刺激
? 化学刺激
? 物理损伤
? 病理改变
? 心理因素
影响疼痛的因素
?年龄
?社会文化背景
?个人经历
?个人心理特征
?情绪
?注意力
?疲乏
?患者的支持系统
?治疗及护理因素
疼痛患者的护理
疼痛程度
疼痛的护理
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级
1级
2级
3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表
目测模拟量表
面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级 (轻度疼痛 ) 2级 (中度疼痛 ) 3级 (重度疼痛 )
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
评分法测量
? 0-10数字疼痛强度量表
? 疼痛强度简要描述量表
? 目测模拟量表
? 面部表情测量图
0-10数字疼痛强度量表
?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有疼痛 极度疼痛
疼痛强度简要描述量表
没有
疼痛
中度
疼痛
非常严
重疼痛
重度
疼痛
无法忍
受疼痛
轻度
疼痛
目测模拟量表
无痛 最痛
面部表情测量图
疼痛的护理
?减少或消除引起疼痛的原因
?缓解或解除疼痛
?心理护理
?促进舒适
?健康教育
第三节 休息与睡眠
休息
? 休息的概念
? 休息的意义
? 休息的先决条件
? 协助患者休息的护理措施
休息的意义
? 休息和健康的关系
? 休息和康复的关系
休息的先决条件
?生理上的舒适
?心理上的放松
?充足的睡眠
护理人员应为患
者提供各种舒适
服务，将 身体上
的不舒适减至最
低程度。
医护人员应恰当
地运用其知识和
技能，使患者相
信在住院期间能
够得到及时准确
的服务，各种需
要得到满足，减
少紧张和焦虑 。
得到休息的最基
本的先决条件是
充足的睡眠。
协助患者休息的护理措施
护士应确保患者每天需要的休息时间，
与患者一起分析讨论有关休息的知
识，降低周围环境对休息的干扰，
促进患者身心放松。
因人而异安排患者的
休息时间和休息方式时。根据患者的病情和不同需要 采取不同的活动方式
规定活动量
护士应协助患者解决遇到的各种问
题，减少其因病而造成的忧虑，最大
限度地降低身体上的不适
护士在安排各项护理措施时，应相
对集中，尽量减少对患者的打扰。不
应因自身工作的方便而影响患者的休
息。
睡 眠
? 睡眠的生理
? 睡眠的需要
? 常见的睡眠失调
? 住院患者的睡眠特点
? 促进睡眠的护理措施
睡眠的生理
睡眠周期,
?刚入睡时,慢波睡眠时相约占 90分钟，
快速睡眠持续不超过 30分钟。
?进入深夜，快速睡眠会延长到 60分
钟，而慢波睡眠时相所占的时间则
会相应地缩短。
影响睡眠的因素
? 生理因素
? 病理因素
常见的睡眠失调
?失眠（ insomnia）
?睡眠过多 (hypersomnias)
?发作性睡眠 (narcolepsy)
?睡眠性呼吸暂停 (sleep apneas)
?其他
失眠 （ insomnia）
?为难以入睡或难以维持睡眠状态。
?依据诱发因素的有无，可分为：
? 原发性失眠症 (primary insomnia)
? 继发性失眠症（ secondary insomnia）
? 药物依赖性失眠症 (drug dependent
insomnia)
睡眠过多 (hypersomnias)
指睡眠时间过长
或整日处于睡眠的状态，
难以唤醒,处于混乱状态
头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者
常可出现睡眠过度，
也见于心理失调如忧郁的患者
发作性睡眠 (narcolepsy)
目前认为发作性睡眠
是快波睡眠失调特点是控制不住的短时间嗜睡
发作时约 70％的人会出现
,猝倒, 现象，
表现为肌张力部分或全部丧失
导致严重的跌伤
睡眠性呼吸暂停 sleep apneas
是一种在睡眠间发生
自我抑制、没有呼吸的现象
可分为
中枢性和阻塞性呼吸暂停
两种类型
呼吸暂停后合并有动脉血氧饱合度
降低、低氧血症、高血压及肺动脉
高压。
其
他
梦游症
常发生在慢波睡眠,
主要见于儿童，
与遗传、性格、
神经功能失调有关。
遗尿
多见于儿童
?与大脑未发育完善有
关
? 睡眠前饮水过多
?过度兴奋
住院患者的睡眠特点
? 昼夜性节律去同步化
? 睡眠减少
? 睡眠中断
? 诱发补偿现象
促进睡眠的护理措施
安排舒适的休息环境
尊重患者的睡眠习惯
解除患者身体的不适
合理安排护理措施
健 康 教 育
合理使用药物
解决睡眠中的特殊问题
舒适与休息的护理
第一节 舒适
舒适 (comfort)
是个体在其环境中保持一种平
静安宁的精神状态，是身心健康、
没有疼痛、没有焦虑的轻松自在
感觉。
影响舒适的因素
? 躯体
?社会
?心理精神
?环境
机体的感觉和知
觉
如感冒发热时机
体会有不舒适的感
觉
个体、家庭和社
会的相互关系。
如工作环境中，
和谐的人际关系使
人心情舒畅。
内在的自我意识
包括尊重
自我价值
和生命的意义
围绕人体的外界
事物
如光线、噪音、
温度、颜色
和自然环境。
第二节 疼痛的护理
? 疼痛的概念
? 疼痛的机制
? 疼痛的原因及影响因素
? 疼痛患者的护理
疼痛的概念
北美护理诊断协会（ NANDA）
1978年对疼痛 (pain)所下的定
义是：, 个体经受或叙述有严
重不适或不舒服的感受, 。
疼
痛
的
共
同
特
征
疼痛提示个体的
防御功能
或人整体性受到侵害
疼痛是个体身心
受到侵害的危险警告，
常伴有生理、
行为和情绪反应
疼痛是一种身心
不舒适的感觉。
疼痛是 痛感觉和痛反应
两个成分的结合。
对痛的反应是各式各样的
如生理反应：面色苍白、
出汗、肌肉紧张、血压
升高、呼吸心跳加快、
恶心呕吐、休克
行为反应：烦躁不安、
皱眉、咬唇、握拳、身
体蜷曲、呻吟、哭闹、
击打等
情绪反应：紧张、恐惧、
焦虑等。
这些反应表明痛觉的存
在。
O
? 疼痛的传导
? 疼痛的性质
疼痛的机制
人体的多数组织
都有痛觉感受器，
分布在皮肤
及深部组织内
研究认为大脑皮质
是疼痛的感觉
和
反应发动的
高级中枢
痛觉感受器
是位于皮肤
和其它组织内的
游离神经末梢
各种伤害性刺激
作用于机体可引起
受损组织释放
组织胺、
缓激肽、
5-羟色胺等
致痛物质
这些物质作用于
游离神经末梢，
使痛觉冲动
沿传入神经
迅速传导至脊髓，
通过脊髓丘脑束和
脊髓网状束上行至丘脑
，投射到大脑皮质
引起疼痛
疼痛的性质
? 感受器在各部位的分布密度不同，
对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集，
对疼痛最敏感?其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱,筋膜等?其它大部分深层组织和内脏器官只有稀
疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱
牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维
与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段
来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达
大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响
同一脊髓段的体表神经纤维，
传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛
这些疼痛多发生于内脏缺血、
机械牵拉、痉挛和炎症。
如心肌梗死的疼痛发生在心前区、
可放射至左肩及左上臂
,疼痛的原因及影响因素
疼痛的原因 影响疼痛的因素
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
年龄
个人经历
情绪
疲乏
治疗及护理因素
社会文化背景
个人心理特征
注意力
患者的支持系统
疼痛的原因
? 温度刺激
? 化学刺激
? 物理损伤
? 病理改变
? 心理因素
影响疼痛的因素
?年龄
?社会文化背景
?个人经历
?个人心理特征
?情绪
?注意力
?疲乏
?患者的支持系统
?治疗及护理因素
疼痛患者的护理
疼痛程度
疼痛的护理
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级
1级
2级
3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表
目测模拟量表
面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级 (轻度疼痛 ) 2级 (中度疼痛 ) 3级 (重度疼痛 )
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
评分法测量
? 0-10数字疼痛强度量表
? 疼痛强度简要描述量表
? 目测模拟量表
? 面部表情测量图
0-10数字疼痛强度量表
?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有疼痛 极度疼痛
疼痛强度简要描述量表
没有
疼痛
中度
疼痛
非常严
重疼痛
重度
疼痛
无法忍
受疼痛
轻度
疼痛
目测模拟量表
无痛 最痛
面部表情测量图
疼痛的护理
?减少或消除引起疼痛的原因
?缓解或解除疼痛
?心理护理
?促进舒适
?健康教育
第三节 休息与睡眠
休息
? 休息的概念
? 休息的意义
? 休息的先决条件
? 协助患者休息的护理措施
休息的意义
? 休息和健康的关系
? 休息和康复的关系
休息的先决条件
?生理上的舒适
?心理上的放松
?充足的睡眠
护理人员应为患
者提供各种舒适
服务，将 身体上
的不舒适减至最
低程度。
医护人员应恰当
地运用其知识和
技能，使患者相
信在住院期间能
够得到及时准确
的服务，各种需
要得到满足，减
少紧张和焦虑 。
得到休息的最基
本的先决条件是
充足的睡眠。
协助患者休息的护理措施
护士应确保患者每天需要的休息时间，
与患者一起分析讨论有关休息的知
识，降低周围环境对休息的干扰，
促进患者身心放松。
因人而异安排患者的
休息时间和休息方式时。根据患者的病情和不同需要 采取不同的活动方式
规定活动量
护士应协助患者解决遇到的各种问
题，减少其因病而造成的忧虑，最大
限度地降低身体上的不适
护士在安排各项护理措施时，应相
对集中，尽量减少对患者的打扰。不
应因自身工作的方便而影响患者的休
息。
睡 眠
? 睡眠的生理
? 睡眠的需要
? 常见的睡眠失调
? 住院患者的睡眠特点
? 促进睡眠的护理措施
睡眠的生理
睡眠周期,
?刚入睡时,慢波睡眠时相约占 90分钟，
快速睡眠持续不超过 30分钟。
?进入深夜，快速睡眠会延长到 60分
钟，而慢波睡眠时相所占的时间则
会相应地缩短。
影响睡眠的因素
? 生理因素
? 病理因素
常见的睡眠失调
?失眠（ insomnia）
?睡眠过多 (hypersomnias)
?发作性睡眠 (narcolepsy)
?睡眠性呼吸暂停 (sleep apneas)
?其他
失眠 （ insomnia）
?为难以入睡或难以维持睡眠状态。
?依据诱发因素的有无，可分为：
? 原发性失眠症 (primary insomnia)
? 继发性失眠症（ secondary insomnia）
? 药物依赖性失眠症 (drug dependent
insomnia)
睡眠过多 (hypersomnias)
指睡眠时间过长
或整日处于睡眠的状态，
难以唤醒,处于混乱状态
头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者
常可出现睡眠过度，
也见于心理失调如忧郁的患者
发作性睡眠 (narcolepsy)
目前认为发作性睡眠
是快波睡眠失调特点是控制不住的短时间嗜睡
发作时约 70％的人会出现
,猝倒, 现象，
表现为肌张力部分或全部丧失
导致严重的跌伤
睡眠性呼吸暂停 sleep apneas
是一种在睡眠间发生
自我抑制、没有呼吸的现象
可分为
中枢性和阻塞性呼吸暂停
两种类型
呼吸暂停后合并有动脉血氧饱合度
降低、低氧血症、高血压及肺动脉
高压。
其
他
梦游症
常发生在慢波睡眠,
主要见于儿童，
与遗传、性格、
神经功能失调有关。
遗尿
多见于儿童
?与大脑未发育完善有
关
? 睡眠前饮水过多
?过度兴奋
住院患者的睡眠特点
? 昼夜性节律去同步化
? 睡眠减少
? 睡眠中断
? 诱发补偿现象
促进睡眠的护理措施
安排舒适的休息环境
尊重患者的睡眠习惯
解除患者身体的不适
合理安排护理措施
健 康 教 育
合理使用药物
解决睡眠中的特殊问题
