第八章
营养与饮食护理
第四节 特殊饮食护理
管饲饮食
? 管饲法 (tubefeeding)
通过导管将营养丰富的流质饮食 或营养液、水和药物
注入胃内的方法。
?根据导管插入的途径分为
口胃管 导管由口插入胃内；
鼻胃管 导管经鼻腔插入胃内
鼻肠管 将导管在术中由鼻腔置入小肠
胃造瘘管 导管经胃造瘘口插入胃内；
空肠造瘘管 导管经空肠造瘘口插至空肠内
鼻饲法 (nasogastricgavage)
?是将胃管经鼻腔
插入胃内, 从管
内灌注
流质饮食
水
药物的方法 。
鼻饲目的
? 为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营养的需
求，以利早日康复。
? 适用于不能经口进食者 昏迷
口腔疾患
某些手术后或肿瘤
食管气管瘘
拒绝进食
早产儿
病情危重
鼻饲用物准备
? 鼻饲包：治疗碗 2个、压舌板、镊子、胃管,50m1
注射器、纱布 2块、治疗巾
? 治疗盘：液体石蜡、棉签、胶布、别针、弯盘、听
诊器、橡皮圈、适量温开水,流质饮食 200ml
（ 38-40℃ ）
? 拔管用物：弯盘、松节油、乙醇、棉签、纱布等
胃 管
注洗器 注射器
鼻 饲 用 物
操作步骤
? 插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际
至剑突距离
? 成人约 45-55cm
?核对解释
?患者取坐位 或仰卧位
?清洁鼻腔
插管方法
? 一手持纱布托住胃管
? 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓
插入
? 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作
? 随即迅速将管插入
插管方法
? 插管过程中
? 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解
后再插入
? 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，
休息片刻后重插。
? 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，
不可强行插入，以免损伤粘膜
昏迷患者
? 昏迷患者吞咽
及咳嗽反射消
失
? 应使下颌靠近
胸骨柄, 以增
大咽部通道的
弧度提高插管
成功率
确定胃管入胃 的方法 1
? 胃管末端接注射器能抽出胃液
确定胃管入胃 的方法 2
?将听诊器放于
胃区, 用注射器
注入 10ml空气,
在胃部能听到气
过水声
确定胃管入胃 的方法 3
? 将胃管末端
放入水中，无气
体逸出 。
喂食方法
? 胃管开口端接注射器
? 缓慢注入 10ml温开水
? 然后再注人流质饮食或药物
? 注入完毕, 再注入少量温开
水 。
拔管 方法
? 用纱布包裹近鼻孔处的胃管
? 轻轻前后移动胃管
? 嘱患者做深呼吸
? 待慢慢呼气时
? 一手反折胃管
? 轻柔地一次完成拔管
? 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中
拔 管 方 法
注意事项
? 操作动作轻稳, 以防损伤鼻腔和食道粘膜
? 鼻饲用药物时, 应研碎, 溶解后再灌入
? 每次鼻饲量不超过 200ml,间隔时间不少于 2小时 。
? 长期鼻饲者应每天进行口腔护理
? 每周更换胃管一次, 于晚间末次注食后拔出, 翌晨从另
一鼻孔插入 。
要素饮食 (elementaldiet)
o 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体
所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离
氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机
盐类和微量元素，又称元素饮食
o 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收
要素饮食的目的
? 用于临床营养治疗
? 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入
? 促进伤口愈合
?改善患者营养状态
要素饮食 方法
? 根据病情需要及对营养素的需求, 供给适宜
浓度和剂量的要素饮食
? 可经口服, 鼻饲, 经胃或空肠造瘘口滴入
有三种供给方法
?分次注入
?间歇滴注
?连续滴注
1．分次注入
? 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-
6次，每次 250～ 400ml
? 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养
? 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、
腹胀、腹泻等胃肠道反应
? 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢
注入，每日 4-6次，每次 400～ 500ml，每次
输注持续时间约 30— 60分钟
2．间歇滴注
3．连续滴注
? 装置与间歇滴注相同，在 12￣24h内持续滴入，
速度由 40￣ 60滴／分，逐渐递增至 120ml／ h，
最高可达 150ml/ h
? 输液泵保持恒定滴速，温度应在 38～ 42℃
? 多用于经空肠喂养的危重者
注意事项
? 严格执行无菌操作
? 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由
低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者
耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量
和速度
? 保存方法 已配制好的溶液应放在 4℃ 以下的
冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日
用完，防止放置过久而变质。
注意事项
? 温度适宜 要素饮食口服为 37℃ 左右，鼻饲
或经造瘘口注入为 41￣42℃ 为宜。
? 冲净胃管 要素饮食滴注前后, 均应用温开水
冲净管腔, 以防食物积滞管腔 而腐败变质 。
? 加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、
腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据
情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂
停滴入
注意事项
? 定期监测 应用要素饮食期间, 要定期检查
血糖, 尿糖, 血尿素氮, 电解质, 肝功能等
指标, 观察尿量, 大便次数及性状, 并记录
体重, 做好营养评估 。
? 停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤
停易引起低血糖反应 。
营养与饮食护理
第四节 特殊饮食护理
管饲饮食
? 管饲法 (tubefeeding)
通过导管将营养丰富的流质饮食 或营养液、水和药物
注入胃内的方法。
?根据导管插入的途径分为
口胃管 导管由口插入胃内；
鼻胃管 导管经鼻腔插入胃内
鼻肠管 将导管在术中由鼻腔置入小肠
胃造瘘管 导管经胃造瘘口插入胃内；
空肠造瘘管 导管经空肠造瘘口插至空肠内
鼻饲法 (nasogastricgavage)
?是将胃管经鼻腔
插入胃内, 从管
内灌注
流质饮食
水
药物的方法 。
鼻饲目的
? 为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营养的需
求，以利早日康复。
? 适用于不能经口进食者 昏迷
口腔疾患
某些手术后或肿瘤
食管气管瘘
拒绝进食
早产儿
病情危重
鼻饲用物准备
? 鼻饲包：治疗碗 2个、压舌板、镊子、胃管,50m1
注射器、纱布 2块、治疗巾
? 治疗盘：液体石蜡、棉签、胶布、别针、弯盘、听
诊器、橡皮圈、适量温开水,流质饮食 200ml
（ 38-40℃ ）
? 拔管用物：弯盘、松节油、乙醇、棉签、纱布等
胃 管
注洗器 注射器
鼻 饲 用 物
操作步骤
? 插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际
至剑突距离
? 成人约 45-55cm
?核对解释
?患者取坐位 或仰卧位
?清洁鼻腔
插管方法
? 一手持纱布托住胃管
? 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓
插入
? 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作
? 随即迅速将管插入
插管方法
? 插管过程中
? 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解
后再插入
? 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，
休息片刻后重插。
? 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，
不可强行插入，以免损伤粘膜
昏迷患者
? 昏迷患者吞咽
及咳嗽反射消
失
? 应使下颌靠近
胸骨柄, 以增
大咽部通道的
弧度提高插管
成功率
确定胃管入胃 的方法 1
? 胃管末端接注射器能抽出胃液
确定胃管入胃 的方法 2
?将听诊器放于
胃区, 用注射器
注入 10ml空气,
在胃部能听到气
过水声
确定胃管入胃 的方法 3
? 将胃管末端
放入水中，无气
体逸出 。
喂食方法
? 胃管开口端接注射器
? 缓慢注入 10ml温开水
? 然后再注人流质饮食或药物
? 注入完毕, 再注入少量温开
水 。
拔管 方法
? 用纱布包裹近鼻孔处的胃管
? 轻轻前后移动胃管
? 嘱患者做深呼吸
? 待慢慢呼气时
? 一手反折胃管
? 轻柔地一次完成拔管
? 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中
拔 管 方 法
注意事项
? 操作动作轻稳, 以防损伤鼻腔和食道粘膜
? 鼻饲用药物时, 应研碎, 溶解后再灌入
? 每次鼻饲量不超过 200ml,间隔时间不少于 2小时 。
? 长期鼻饲者应每天进行口腔护理
? 每周更换胃管一次, 于晚间末次注食后拔出, 翌晨从另
一鼻孔插入 。
要素饮食 (elementaldiet)
o 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体
所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离
氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机
盐类和微量元素，又称元素饮食
o 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收
要素饮食的目的
? 用于临床营养治疗
? 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入
? 促进伤口愈合
?改善患者营养状态
要素饮食 方法
? 根据病情需要及对营养素的需求, 供给适宜
浓度和剂量的要素饮食
? 可经口服, 鼻饲, 经胃或空肠造瘘口滴入
有三种供给方法
?分次注入
?间歇滴注
?连续滴注
1．分次注入
? 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-
6次，每次 250～ 400ml
? 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养
? 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、
腹胀、腹泻等胃肠道反应
? 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢
注入，每日 4-6次，每次 400～ 500ml，每次
输注持续时间约 30— 60分钟
2．间歇滴注
3．连续滴注
? 装置与间歇滴注相同，在 12￣24h内持续滴入，
速度由 40￣ 60滴／分，逐渐递增至 120ml／ h，
最高可达 150ml/ h
? 输液泵保持恒定滴速，温度应在 38～ 42℃
? 多用于经空肠喂养的危重者
注意事项
? 严格执行无菌操作
? 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由
低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者
耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量
和速度
? 保存方法 已配制好的溶液应放在 4℃ 以下的
冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日
用完，防止放置过久而变质。
注意事项
? 温度适宜 要素饮食口服为 37℃ 左右，鼻饲
或经造瘘口注入为 41￣42℃ 为宜。
? 冲净胃管 要素饮食滴注前后, 均应用温开水
冲净管腔, 以防食物积滞管腔 而腐败变质 。
? 加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、
腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据
情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂
停滴入
注意事项
? 定期监测 应用要素饮食期间, 要定期检查
血糖, 尿糖, 血尿素氮, 电解质, 肝功能等
指标, 观察尿量, 大便次数及性状, 并记录
体重, 做好营养评估 。
? 停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤
停易引起低血糖反应 。
