第十三章
药物过敏试验法
第三节 头孢菌素
第三节 头孢菌素
头孢菌素 (先锋霉素 ) 是高效、
低毒、光谱，广泛应用的抗菌素。
因可致过敏用反应，用药前需做皮
肤过敏性试验。
过敏反应的原因
?头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似
?主要由于抗原与抗体的相互作用而引起
?对青霉素过敏者约有 10％ ～ 30％ 对头
孢菌素过敏, 而对头孢菌素过敏者绝大
多数对青霉素过敏 。
皮内试验液
?先锋霉素
皮试液含先锋霉素 500ug/1ml的生理
盐 水溶液为标准，
皮试液剂量 50ug /0,1ml
皮内试验法
皮内试验液的配制
?先锋霉素 0,5g+2ml生理盐水
先锋霉素 250mg/ 1m1
? 取 0.2ml+生理盐水至 lml，先锋霉素 50mg /1ml
? 取 0.1ml+生理盐水至 lml，先锋霉素 5mg/ 1m1
? 取 0.1ml+生理盐水至 1ml，先锋霉素 500ug /1m1
试验方法
?取皮内试验液 0.1ml，皮内注射，
20分钟后观察结果
注意事项
?有过敏史者，不得再做过敏试验
?用药期间应密切观察 皮试阴性者，用药后仍有
发生过敏的可能性
?如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方
法同青霉素过敏
?此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素
有过敏者，一般不可再使用同类药物
?对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头
孢菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类
药物过敏试验，并做好急救准备
第四节
破伤风抗毒素
过敏试验及脱敏注射法
?破伤风抗毒素 (tetanus antitoxin,TAT)
是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、
化学方法精制而成，能中和患者体液中
的破伤风毒素
?常在救治破伤风患者时应用，有利于控
制病情发展
?并常用于潜在有破伤风危险的外伤者，
作为被动免疫预防注射
过敏反应的原因
?TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可
引起过敏反应。
?表现为速发型或迟缓型血清病，偶可发生过
敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
?使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果
阴性，方可使用。
?TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮
试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法
过敏试验法
询问用药史、过敏史；使用 TAT停药超过一
周，需做皮内试验
皮内试验液的配制
TAT 1500 IU/m1
取 0,1+生理盐水至 lml 含 TAT l50 IU /1ml
皮试液剂量 TAT l50 IU/1ml
皮内注射 TAT 15 IU / 0.1ml
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果
?阴性：局部无红肿、无异常全身反应
?阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1,5cm，红
晕范围直径超过 4cm，可出现伪足或有痒感，
全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类
似，以血清病型反应多见
脱敏注射法
?脱敏注射法 是将所需 TAT剂量分
次少量注射进体内
脱敏注射法的基本原理
?小剂量注射时变异原所致生物活性介质的
释放量少，不至于引起临床症状
?短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消
耗体内已经产生的 IgE，最终可全部注入
所需药量而不致过敏
脱敏注射法
?用于 TAT过敏试验 (+)者,将剩于 0.9ml药液分
四次逐渐增加剂量每隔 20min肌内注射
?每次注射后密切观察患者反应
反应轻微者，待症状消退后，酌情减少
剂量、增加注射次数至全量
反应严重者,面容苍白、发绀、荨麻疹，
头晕、心悸或发生过敏性休克，应立即停止
注射并配合医生进行抢救
第五节
其他药物过敏试验
普鲁卡因过敏试验法
?普鲁卡因 (procaine)
局部麻醉药, 可作浸润麻醉, 传导麻
醉, 腰椎麻醉及硬膜外麻醉 。 偶可引
起轻重不一的过敏反应
?首次手术或特殊检查需用药时, 须先
作皮肤过敏试验, 结果阴性才可使用
普鲁卡因皮内试验方法
?取 0,25 ％普鲁卡因溶液 0,1ml作
皮内注射。
?20min后判断反应结果。
?结果判断可参阅青霉素皮内试验
细胞色素 C过敏试验法
细胞色素 C是细胞呼吸激活剂，
常作为组织缺氧治疗的辅助用药。
偶见过敏反应发生，用药前须做
过敏试验
过敏试验方法 皮内试验
?细胞色素 C 15mg/ 2ml/1支
取 0.1 m1+生理盐水至 l ml 0.75mg/1ml
皮内注射剂量 0.075 mg /0.1 ml
?20min后观察反应
?局部发红、直径大于 1cm，出现丘疹者为阳性
过敏试验方法 划痕试验
?在前臂下段内侧，常规消毒皮肤
?取原液 7.5mg/ l ml 1滴，滴于皮肤上，
用无菌针头在表皮上划痕两道，
长度约 0.5cm；深度以使微量渗血为
度
?20min后观察反应
?结果判断同上述皮内试验法
碘过敏试验法
用于碘化物造影,为了避免发生过
敏反应, 凡首次用药者应在碘造
影前 1～ 2d做过敏试验, 结果为阴
性时方可做碘造影检查 。
试验方法
?口服法 口服 5%～ 10%碘化钾 5ml，每日 3次
共 3天，观察结果
?皮内注射法 取碘造影剂 0.1ml作皮内注射，
20min后观察结果
? 静脉注射法 取碘造影剂 1ml（ 3%泛影葡胺
1ml），于静脉内缓缓注射,5～ 10min后观察
结果
?在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，
然后在行静脉注射术，如为阴性方可进行碘
剂造影
结果判断
?口服后 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、
荨麻疹等症状为阳性
?皮内注射者 局部有红肿硬块，直径超过
1cm为 (+)
?静脉注射者 观察有无全身反应，如有血
压、脉搏、呼吸和面色等改变为 (+)
?少数过敏试验阴性者，在注射碘造影剂
仍可时发生过敏反应，故造影时仍需备
好急救药品。过敏反应的处理同青霉素
药物过敏试验法
第三节 头孢菌素
第三节 头孢菌素
头孢菌素 (先锋霉素 ) 是高效、
低毒、光谱，广泛应用的抗菌素。
因可致过敏用反应，用药前需做皮
肤过敏性试验。
过敏反应的原因
?头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似
?主要由于抗原与抗体的相互作用而引起
?对青霉素过敏者约有 10％ ～ 30％ 对头
孢菌素过敏, 而对头孢菌素过敏者绝大
多数对青霉素过敏 。
皮内试验液
?先锋霉素
皮试液含先锋霉素 500ug/1ml的生理
盐 水溶液为标准，
皮试液剂量 50ug /0,1ml
皮内试验法
皮内试验液的配制
?先锋霉素 0,5g+2ml生理盐水
先锋霉素 250mg/ 1m1
? 取 0.2ml+生理盐水至 lml，先锋霉素 50mg /1ml
? 取 0.1ml+生理盐水至 lml，先锋霉素 5mg/ 1m1
? 取 0.1ml+生理盐水至 1ml，先锋霉素 500ug /1m1
试验方法
?取皮内试验液 0.1ml，皮内注射，
20分钟后观察结果
注意事项
?有过敏史者，不得再做过敏试验
?用药期间应密切观察 皮试阴性者，用药后仍有
发生过敏的可能性
?如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方
法同青霉素过敏
?此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素
有过敏者，一般不可再使用同类药物
?对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头
孢菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类
药物过敏试验，并做好急救准备
第四节
破伤风抗毒素
过敏试验及脱敏注射法
?破伤风抗毒素 (tetanus antitoxin,TAT)
是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、
化学方法精制而成，能中和患者体液中
的破伤风毒素
?常在救治破伤风患者时应用，有利于控
制病情发展
?并常用于潜在有破伤风危险的外伤者，
作为被动免疫预防注射
过敏反应的原因
?TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可
引起过敏反应。
?表现为速发型或迟缓型血清病，偶可发生过
敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
?使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果
阴性，方可使用。
?TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮
试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法
过敏试验法
询问用药史、过敏史；使用 TAT停药超过一
周，需做皮内试验
皮内试验液的配制
TAT 1500 IU/m1
取 0,1+生理盐水至 lml 含 TAT l50 IU /1ml
皮试液剂量 TAT l50 IU/1ml
皮内注射 TAT 15 IU / 0.1ml
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果
?阴性：局部无红肿、无异常全身反应
?阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1,5cm，红
晕范围直径超过 4cm，可出现伪足或有痒感，
全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类
似，以血清病型反应多见
脱敏注射法
?脱敏注射法 是将所需 TAT剂量分
次少量注射进体内
脱敏注射法的基本原理
?小剂量注射时变异原所致生物活性介质的
释放量少，不至于引起临床症状
?短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消
耗体内已经产生的 IgE，最终可全部注入
所需药量而不致过敏
脱敏注射法
?用于 TAT过敏试验 (+)者,将剩于 0.9ml药液分
四次逐渐增加剂量每隔 20min肌内注射
?每次注射后密切观察患者反应
反应轻微者，待症状消退后，酌情减少
剂量、增加注射次数至全量
反应严重者,面容苍白、发绀、荨麻疹，
头晕、心悸或发生过敏性休克，应立即停止
注射并配合医生进行抢救
第五节
其他药物过敏试验
普鲁卡因过敏试验法
?普鲁卡因 (procaine)
局部麻醉药, 可作浸润麻醉, 传导麻
醉, 腰椎麻醉及硬膜外麻醉 。 偶可引
起轻重不一的过敏反应
?首次手术或特殊检查需用药时, 须先
作皮肤过敏试验, 结果阴性才可使用
普鲁卡因皮内试验方法
?取 0,25 ％普鲁卡因溶液 0,1ml作
皮内注射。
?20min后判断反应结果。
?结果判断可参阅青霉素皮内试验
细胞色素 C过敏试验法
细胞色素 C是细胞呼吸激活剂，
常作为组织缺氧治疗的辅助用药。
偶见过敏反应发生，用药前须做
过敏试验
过敏试验方法 皮内试验
?细胞色素 C 15mg/ 2ml/1支
取 0.1 m1+生理盐水至 l ml 0.75mg/1ml
皮内注射剂量 0.075 mg /0.1 ml
?20min后观察反应
?局部发红、直径大于 1cm，出现丘疹者为阳性
过敏试验方法 划痕试验
?在前臂下段内侧，常规消毒皮肤
?取原液 7.5mg/ l ml 1滴，滴于皮肤上，
用无菌针头在表皮上划痕两道，
长度约 0.5cm；深度以使微量渗血为
度
?20min后观察反应
?结果判断同上述皮内试验法
碘过敏试验法
用于碘化物造影,为了避免发生过
敏反应, 凡首次用药者应在碘造
影前 1～ 2d做过敏试验, 结果为阴
性时方可做碘造影检查 。
试验方法
?口服法 口服 5%～ 10%碘化钾 5ml，每日 3次
共 3天，观察结果
?皮内注射法 取碘造影剂 0.1ml作皮内注射，
20min后观察结果
? 静脉注射法 取碘造影剂 1ml（ 3%泛影葡胺
1ml），于静脉内缓缓注射,5～ 10min后观察
结果
?在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，
然后在行静脉注射术，如为阴性方可进行碘
剂造影
结果判断
?口服后 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、
荨麻疹等症状为阳性
?皮内注射者 局部有红肿硬块，直径超过
1cm为 (+)
?静脉注射者 观察有无全身反应，如有血
压、脉搏、呼吸和面色等改变为 (+)
?少数过敏试验阴性者，在注射碘造影剂
仍可时发生过敏反应，故造影时仍需备
好急救药品。过敏反应的处理同青霉素
