病情观察抢救和护理
第十六章
第三节 危重患者的护理
危重患者
? 病情严重、变化快，随时可能发生生命危险；
? 因机体极度衰弱、抵抗力低，容易引起并发
症；
? 患者的情绪可能出现焦虑、恐惧、烦躁、绝
望与消沉。
因此，护士应全面、仔细观察病情，
详细记录病情变化，
做好心理护理，
减轻患者的痛苦，
预防并发症的发生，
促进患者早日康复
躯体护理
? 密切观察生命体征
? 保持呼吸道通畅
? 确保患者安全
? 加强临床护理
? 补充营养及水分
? 排便排尿的护理
? 保持引流管通畅
密切观察生命体征
根据病情的动态变化
及时测量与记录
如出现呼吸 与心跳骤停
要立即通知医生
积极配合抢救
以免贻误抢救时机
保持呼吸道通畅
昏迷患者
应采取仰卧位
头侧向一边
及时吸出呼 吸道分泌物
与清理呕吐物
防止窒息
确保患者安全
防
止
坠
床
防
止
咬
伤
舌
防
止
刺
激
防止坠床
对意识障碍
如谵妄或昏迷的患者
应使用床档
保护具等
以保证安全
防止咬伤舌
牙关紧闭抽搐的患者
可用压舌板裹上数层纱布
放于上下臼齿之间
以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌
防止刺激
室内光线宜暗
工作人员动作要轻
避免因外界刺激
而引起抽搐
加强临床护理
? 眼睛护理
? 口腔护理
? 皮肤护理
? 肢体护理
眼睑不能自行闭合
的患者
可涂眼药膏
或盖凡士林纱布
以保护角膜
避免因眨眼少
角膜干燥
引发
溃疡、结膜炎
保持口腔卫生
防止口腔并发症
的发生
病情允许时定期为
患者行床上擦浴，预
防皮肤感染
病情许可时，可每
日 2~3次为患者作肢
体的伸屈、内旋、外
展等被动活动，并作
按摩
以促进血液循环，增
加肌肉张力，恢复功
能，预防静脉血栓的
形成
补充营养及水分
? 鼓励患者进食，以补充机体消耗需要；
? 帮助自理缺陷的患者进食
? 对不能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高
营养
? 对体液不足的患者
应补充足够的水分，
以维持体液平衡
排便、排尿的护理
协助患者大小便
如发生尿潴留
可采取诱导排尿的方法
以减轻患者的痛苦，必要时导尿
如留置导尿者，要保持引流通畅
防止泌尿系统感染便秘者可给予缓泻药物或灌肠大小便失禁者，做好皮肤护理
防止局部并发症发生
保持引流管通畅
危重患者身上常置有多种引流管
如导尿管、胃肠减压 管、伤口引流管等
应妥善固定，安全放置
确保引流通畅
心理护理
护士要有较强的心理护理意识
密切观察患者的心理变化
鼓励患者表达引起不安的因素
态度和蔼、诚恳、有同情心
多陪伴患者
并通过语言与非语言
与患者进行有效地沟通交流
及时向患者解释
各种抢救措施的目的及作用
当疗效不佳时，
应给予鼓励和安慰
以增强其治疗的信心
保持室内安静
光线柔和
以减少环境因素的刺激