第八章
营养与饮食护理
第三节 饮食护理
? 对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基
本的生理需要的重要护理措施之一是实施整体护理
重要环节
? 护士应该在全面评估患者营养与饮食状况的基础上，
确定存在的健康问题，制定护理计划、并采取相应
的护理措施，帮助维持或恢复患者良好的营养状态，
以促进患者早日康复。
第三节 饮食护理
?评估
?护理措施
?评价
评估
?患者的营养和饮食状况
?影响营养与饮食的因素
患者的营养和饮食状况
?营养状况
?饮食情况
营养状况
? 营养良好：
? 体重适宜，
? 精神饱满，
? 粘膜红润，
皮肤有弹性，
皮下脂肪丰满，
肌肉结实，
指甲毛发润泽。
营养状况 良好
?体重适宜
?精神饱满
?粘膜红润
?皮肤有弹性
?皮下脂肪丰满
?肌肉结实
?指甲毛发润泽。
营养不良
? 体重降低 表情淡漠
? 皮肤粘膜干燥，弹性降低
? 皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力
? 指甲无光泽，毛发干燥、稀疏。
饮食情况
? 患者食欲变化与进餐情况，包括每日进餐次数、
用餐时间、进食方式、摄人食物与液体的种类及量
等。
? 同时评估热量及各种营养素是否满足机体的需要。
? 有无特殊喜好与厌恶的食物
? 有无食物过敏及烟酒嗜好。
影响营养与饮食的因素
?年龄
?饮食习惯
?活动量
?心理因素
?
?环境因素
?疾病因素
?治疗因素
影响营养与饮食的因素
? 年龄
? 不同的年龄阶段，人体对食物的需求不同，
饮食自理能力也不同。如婴幼儿及老年人饮
食自理能力较成人降低。
影响营养与饮食的因素
? 饮食习惯
? 受家庭、文化、种族、宗教信仰等因素的影
响，同时也受地域和经济状况的制约。
? 此外，进食规律的改变也会影响食欲和事物
的消化和吸收。
影响营养与饮食的因素
? 活动量
? 人的活动量不同，对营养的需求也不同。
? 活动量大的人所需的热能及营养素一般高于
活动量小的人。
影响营养与饮食的因素
? 心理因素
? 不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲
哀等均可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动
和消化液的分泌，影响消化功能 。
影响营养与饮食的因素
? 环境因素
? 进食环境整洁
? 空气新鲜
? 温度适宜，无异味
? 食具清洁等
? 可以增强消化动能，促进食欲。
影响营养与饮食的因素
? 疾病因素
? 危重病人可因饮食能力下降而导致摄食困难
? 消化系统疾病可影响食物的摄入、消化与吸
收
影响营养与饮食的因素
? 治疗因素
? 某些药物可引起食欲减退，或恶
心、呕吐等不良反应，从而影响
胃肠道功能。
护理措施
? 患者入院后，由主管医生根据病情开出饮食医嘱，
确定患者的饮食种类
? 护士根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室订
餐，以保证患者按时就餐。
? 同时应将饮食种类填写在病人床头卡上，便于了解
患者的情况。
护理措施
? 病情需要更改饮食时，由医生开出医
嘱
? 护士根据医嘱填写饮食更改通知单或
饮食停止通知单
? 送交营养室作出相应处理。
护理措施
? 促进患者食欲
? 协助患者进餐
? 不能进食者 的护理
? 健康教育
促进患者食欲 --去除干扰
? 加强心理护理, 以减轻患者的焦虑, 抑郁等不良
情绪；
? 解除或减轻疼痛, 可遵医嘱在就餐前半小时给予
止痛剂；
? 高热者及时降温；
? 或帮助卧床患者更换卧位 背部按摩等以减轻疲劳
与不适；
? 餐前暂停非急需的治疗和检查 。
促进患者食欲 --照顾饮食习惯
? 在病情允许的情况下
? 尽可能提供患者喜爱的食物
? 保证食物的色、香、味、形
? 以促进食欲。
促进患者食欲 --进餐环境
? 保持病室整洁、安静、舒适与空气新鲜，
以屏风遮挡重危患者。
? 病情允许可安排在餐厅进餐，以确保患者
在最佳身心状态下愉快进食。
协助患者进餐
? 护士应洗净双手、衣帽整洁
? 查对当餐的特殊饮食要求，
? 如禁食或限量等，防止差错。
协助患者进餐
进餐前的护理
进食时的护理
进食后的护理
进餐前的护理 --（ 1）
? 督促并协助患者漱口
或做口腔护理
? 洗手
? 按需给予便器
? 用后即撤去。
进餐前的护理 --（ 2）
? 协助患者取舒适的进餐姿势
? 不能下床者，协助取坐位或半坐位，放置过
床桌及餐具。
? 卧床者可取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，并
予适当支托。
进餐前的护理 --(3)
? 访客带来的食物
? 护士应检查
? 是否适合患者食用
进食时的护理
? 督促并协助配餐员及时将热饭、菜
正确无误地分送给每位患者。
? 巡视、观察患者进餐情况
检查治疗饮食、试验饮食
的实施情况，鼓励患者进食
进食时的护理
? 协助进食。将餐巾置于患者胸前，
以保持衣服及被单清洁。
? 创造轻松愉快的进餐环境，不
要催促或强迫患者进食，可与患
者谈论一些感兴趣的话题，有目
的地讲解饮食方面的知识，解答
饮食咨询问题等。
不能自行进食者
? 按患者的进餐习惯给予喂食。
? 喂食应耐心，速度适中，温度适宜；以便
咀嚼和吞咽。
? 饭和菜、固体和液体食物应交替喂。
进流质饮食者
? 可用吸管或水壶吸吮。
双目失明或眼睛被遮盖的患者
? 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，
促进消化液的分泌。
? 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置
食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序
自行摄取，如 6点处放饭,12点,3点处放菜，
9点处放汤
进食后的护理
o 及时撤去餐具
o 督促和协助患者洗手、漱口或做
口腔护理。
o 整理床单位。
o 根据需要做好护理记录。
不能进食者
? 可采用鼻饲或静脉高营养
? 对暂需禁食或延迟进食的患者做
好交接班。
健康教育
? 护士应在协助患者进餐的同时，选择适当的时机、有目的
地向患者进行有关营养与饮食知识的健康宣教。
? 讲解营养的种类、功能及主要来源，指导患者摄取平衡膳食，
并养成良好饮食习惯。
? 讲解医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的用法及临床意
义，让患者理解并自觉遵从饮食医嘱。
评价
? 患者或家属能说出
饮食与疾病康复的关系。
? 患者的营养和饮食
需要得到满足。
营养与饮食护理
第三节 饮食护理
? 对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基
本的生理需要的重要护理措施之一是实施整体护理
重要环节
? 护士应该在全面评估患者营养与饮食状况的基础上，
确定存在的健康问题，制定护理计划、并采取相应
的护理措施，帮助维持或恢复患者良好的营养状态，
以促进患者早日康复。
第三节 饮食护理
?评估
?护理措施
?评价
评估
?患者的营养和饮食状况
?影响营养与饮食的因素
患者的营养和饮食状况
?营养状况
?饮食情况
营养状况
? 营养良好：
? 体重适宜，
? 精神饱满，
? 粘膜红润，
皮肤有弹性，
皮下脂肪丰满，
肌肉结实，
指甲毛发润泽。
营养状况 良好
?体重适宜
?精神饱满
?粘膜红润
?皮肤有弹性
?皮下脂肪丰满
?肌肉结实
?指甲毛发润泽。
营养不良
? 体重降低 表情淡漠
? 皮肤粘膜干燥，弹性降低
? 皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力
? 指甲无光泽，毛发干燥、稀疏。
饮食情况
? 患者食欲变化与进餐情况，包括每日进餐次数、
用餐时间、进食方式、摄人食物与液体的种类及量
等。
? 同时评估热量及各种营养素是否满足机体的需要。
? 有无特殊喜好与厌恶的食物
? 有无食物过敏及烟酒嗜好。
影响营养与饮食的因素
?年龄
?饮食习惯
?活动量
?心理因素
?
?环境因素
?疾病因素
?治疗因素
影响营养与饮食的因素
? 年龄
? 不同的年龄阶段，人体对食物的需求不同，
饮食自理能力也不同。如婴幼儿及老年人饮
食自理能力较成人降低。
影响营养与饮食的因素
? 饮食习惯
? 受家庭、文化、种族、宗教信仰等因素的影
响，同时也受地域和经济状况的制约。
? 此外，进食规律的改变也会影响食欲和事物
的消化和吸收。
影响营养与饮食的因素
? 活动量
? 人的活动量不同，对营养的需求也不同。
? 活动量大的人所需的热能及营养素一般高于
活动量小的人。
影响营养与饮食的因素
? 心理因素
? 不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲
哀等均可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动
和消化液的分泌，影响消化功能 。
影响营养与饮食的因素
? 环境因素
? 进食环境整洁
? 空气新鲜
? 温度适宜，无异味
? 食具清洁等
? 可以增强消化动能，促进食欲。
影响营养与饮食的因素
? 疾病因素
? 危重病人可因饮食能力下降而导致摄食困难
? 消化系统疾病可影响食物的摄入、消化与吸
收
影响营养与饮食的因素
? 治疗因素
? 某些药物可引起食欲减退，或恶
心、呕吐等不良反应，从而影响
胃肠道功能。
护理措施
? 患者入院后，由主管医生根据病情开出饮食医嘱，
确定患者的饮食种类
? 护士根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室订
餐，以保证患者按时就餐。
? 同时应将饮食种类填写在病人床头卡上，便于了解
患者的情况。
护理措施
? 病情需要更改饮食时，由医生开出医
嘱
? 护士根据医嘱填写饮食更改通知单或
饮食停止通知单
? 送交营养室作出相应处理。
护理措施
? 促进患者食欲
? 协助患者进餐
? 不能进食者 的护理
? 健康教育
促进患者食欲 --去除干扰
? 加强心理护理, 以减轻患者的焦虑, 抑郁等不良
情绪；
? 解除或减轻疼痛, 可遵医嘱在就餐前半小时给予
止痛剂；
? 高热者及时降温；
? 或帮助卧床患者更换卧位 背部按摩等以减轻疲劳
与不适；
? 餐前暂停非急需的治疗和检查 。
促进患者食欲 --照顾饮食习惯
? 在病情允许的情况下
? 尽可能提供患者喜爱的食物
? 保证食物的色、香、味、形
? 以促进食欲。
促进患者食欲 --进餐环境
? 保持病室整洁、安静、舒适与空气新鲜，
以屏风遮挡重危患者。
? 病情允许可安排在餐厅进餐，以确保患者
在最佳身心状态下愉快进食。
协助患者进餐
? 护士应洗净双手、衣帽整洁
? 查对当餐的特殊饮食要求，
? 如禁食或限量等，防止差错。
协助患者进餐
进餐前的护理
进食时的护理
进食后的护理
进餐前的护理 --（ 1）
? 督促并协助患者漱口
或做口腔护理
? 洗手
? 按需给予便器
? 用后即撤去。
进餐前的护理 --（ 2）
? 协助患者取舒适的进餐姿势
? 不能下床者，协助取坐位或半坐位，放置过
床桌及餐具。
? 卧床者可取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，并
予适当支托。
进餐前的护理 --(3)
? 访客带来的食物
? 护士应检查
? 是否适合患者食用
进食时的护理
? 督促并协助配餐员及时将热饭、菜
正确无误地分送给每位患者。
? 巡视、观察患者进餐情况
检查治疗饮食、试验饮食
的实施情况，鼓励患者进食
进食时的护理
? 协助进食。将餐巾置于患者胸前，
以保持衣服及被单清洁。
? 创造轻松愉快的进餐环境，不
要催促或强迫患者进食，可与患
者谈论一些感兴趣的话题，有目
的地讲解饮食方面的知识，解答
饮食咨询问题等。
不能自行进食者
? 按患者的进餐习惯给予喂食。
? 喂食应耐心，速度适中，温度适宜；以便
咀嚼和吞咽。
? 饭和菜、固体和液体食物应交替喂。
进流质饮食者
? 可用吸管或水壶吸吮。
双目失明或眼睛被遮盖的患者
? 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，
促进消化液的分泌。
? 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置
食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序
自行摄取，如 6点处放饭,12点,3点处放菜，
9点处放汤
进食后的护理
o 及时撤去餐具
o 督促和协助患者洗手、漱口或做
口腔护理。
o 整理床单位。
o 根据需要做好护理记录。
不能进食者
? 可采用鼻饲或静脉高营养
? 对暂需禁食或延迟进食的患者做
好交接班。
健康教育
? 护士应在协助患者进餐的同时，选择适当的时机、有目的
地向患者进行有关营养与饮食知识的健康宣教。
? 讲解营养的种类、功能及主要来源，指导患者摄取平衡膳食，
并养成良好饮食习惯。
? 讲解医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的用法及临床意
义，让患者理解并自觉遵从饮食医嘱。
评价
? 患者或家属能说出
饮食与疾病康复的关系。
? 患者的营养和饮食
需要得到满足。
