第三章
卧位与安全的护理
第三节 防护具的应用
第三节 防护具的应用
防护具（ protective devices）
是用来限制患者身体或机体某
部位的活动，以达到维护患者安全
与治疗效果的各种器具。
第三节 防护具的应用
? 目的,
防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重
患者因虚弱、意识不清者发生的坠床、撞伤、
抓伤等意外伤害，确保患者安全和治疗、护
理的顺利进行 。
床档
多功能床档
可根据需要将床挡插入或取下。两侧床缘，
不用时插于床尾。
半自动床档
通过控制面板按需升降
木杆床挡
? 使用时将床档稳
妥固定于两侧床边。
? 床档中间为活动
门，操作时将门打
开，平时关闭。
约束带
约束带（ restraints）
是保护患者安全的装置，用于躁动或精
神异常的患者，防自伤和坠床或因治疗需要，
固定身体某一部位限制肢体活动。
约束带的使用
宽绷带约束
用于固定手腕和踝部。使用时，
应加衬垫，宽绷带打成双套结，以
肢体不脱出、不影响血液循环为宜，
然后将带子固定于床缘。
肩部约束带
? 用于固定肩部，限制患者坐起。
? 肩部约束带用布制作，宽 8cm,长 120cm，一
端制成袖筒。
? 使用时，将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫，
两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条长宽
带系于床头，必要时将枕横立床头。
? 亦可将大单斜折成长条，作肩部约束。
膝部约束带
用于固定膝关节，限制患者下肢活动。
膝部约束带亦用布制作，宽 10cm，长 250cm，
宽带中部相距 15cm分别钉两条二头带。使用
时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两
膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，
再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。
尼龙褡扣约束带
约束带由宽布和尼龙搭扣制成（，用于固定手腕、上
臂或踝部。使用时，约束带约束部位衬棉垫后，选好适宜
松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。
注意事项
?严格掌握约束带的使用适应症，注意维护
患者的自尊。 使用约束带前，向患者及家属说明
使用防护具的目的、操作要领
和主要注意事项，以取得理解和配合，
并使之获得防护具应用的有关知识
约束带只能短时期使用，
使用时保持肢体处于功能位置，
并协助患者翻身，保证安全、舒适
使用约束带时，必须垫衬垫，
固定要松紧适宜。
密切观察受约束部位的血液循环
（约 15分钟 1次），
定时松解（约 2小时 1次），
必要时进行局部按摩，促进血液循环，
以确保患者安全和舒适
记录使用约束带的
原因、时间、每次的观察结果、
相应的护理措施和解除约束的时间 。
支被架
用于肢体瘫痪者，防
止盖被压迫肢体而致的
不舒适或足下垂等；亦
可用于烧伤患者暴露疗
法需保暖时。使用时，
将架子罩于防止受压的
部位，盖好被。
辅助器
为患者提供保持身体平衡的支持物，
辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不
方便的患者活动。
拐杖 （ crutches）
是提供给短期或长期残障者离床时使用的一
种支持性辅助用具 。
拐杖的要求：
使用拐杖最重要的是要长度合适、安全稳
妥。拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简
易计算方法为：使用者身高减去 40cm。
拐杖
使用：
使用者双肩放松，身体挺直站立，腋窝
与拐杖顶垫间相距 2㎝ ～ 3cm，拐杖底端应该
侧离足跟 15㎝ ～ 20cm，握紧把手时手臂应可
以弯曲，拐杖底面应该较宽并有较深的凹槽，
且具有弹性。
使用不合适的拐杖可导致腋下受压造成
神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌倒，不适合
的拐杖与姿势还会引起背部肌肉老损、酸痛 。
注意事项
? 意识清楚，身体状态良好、稳定。手臂、肩部
或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂
的支撑力。
? 使用者穿安全防滑平底鞋，衣服宽松合身。
? 地面干燥，无可移动的障碍物。
? 调整拐杖，将全部的螺钉栓紧、拐杖橡胶底垫
靠牢拐杖底端。
? 选择大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。
? 备一椅子，供患者练习疲劳时休息。
手杖 （ canes）
是一种手握式的辅助用具，常用于不能
完全负重的残障者或老年人。手杖应该由患
肢的对侧手臂握住用力。
手杖合适长度的要求,
? 肘部在负重时能稍微弯曲
? 手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手握手
柄时感觉舒适。
手 杖
? 手杖的种类：
手杖可分为木制或金属制，木制手杖长短是固定的，
不能调整。金属制手杖可依身高来调整。手杖的底
端可为单脚和四脚型：
? A和 B型：属于标准型手杖，其中 B型适用于手无法
握有曲度把手者。
? C型：具有四脚，比单脚型的支撑力和支撑面更大，
所以稳定性更大。常用于步态极为不稳定或地面较
不平的时候。
注意事项
向患者及家属介绍使用方法，要在拐杖
底端加橡皮垫以增加摩擦力和稳定性防跌倒。
经常检查底端的橡皮垫是否有吸引力、弹性
好、宽面、有凹槽，以确保患者安全。
卧位与安全的护理
第三节 防护具的应用
第三节 防护具的应用
防护具（ protective devices）
是用来限制患者身体或机体某
部位的活动，以达到维护患者安全
与治疗效果的各种器具。
第三节 防护具的应用
? 目的,
防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重
患者因虚弱、意识不清者发生的坠床、撞伤、
抓伤等意外伤害，确保患者安全和治疗、护
理的顺利进行 。
床档
多功能床档
可根据需要将床挡插入或取下。两侧床缘，
不用时插于床尾。
半自动床档
通过控制面板按需升降
木杆床挡
? 使用时将床档稳
妥固定于两侧床边。
? 床档中间为活动
门，操作时将门打
开，平时关闭。
约束带
约束带（ restraints）
是保护患者安全的装置，用于躁动或精
神异常的患者，防自伤和坠床或因治疗需要，
固定身体某一部位限制肢体活动。
约束带的使用
宽绷带约束
用于固定手腕和踝部。使用时，
应加衬垫，宽绷带打成双套结，以
肢体不脱出、不影响血液循环为宜，
然后将带子固定于床缘。
肩部约束带
? 用于固定肩部，限制患者坐起。
? 肩部约束带用布制作，宽 8cm,长 120cm，一
端制成袖筒。
? 使用时，将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫，
两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条长宽
带系于床头，必要时将枕横立床头。
? 亦可将大单斜折成长条，作肩部约束。
膝部约束带
用于固定膝关节，限制患者下肢活动。
膝部约束带亦用布制作，宽 10cm，长 250cm，
宽带中部相距 15cm分别钉两条二头带。使用
时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两
膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，
再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。
尼龙褡扣约束带
约束带由宽布和尼龙搭扣制成（，用于固定手腕、上
臂或踝部。使用时，约束带约束部位衬棉垫后，选好适宜
松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。
注意事项
?严格掌握约束带的使用适应症，注意维护
患者的自尊。 使用约束带前，向患者及家属说明
使用防护具的目的、操作要领
和主要注意事项，以取得理解和配合，
并使之获得防护具应用的有关知识
约束带只能短时期使用，
使用时保持肢体处于功能位置，
并协助患者翻身，保证安全、舒适
使用约束带时，必须垫衬垫，
固定要松紧适宜。
密切观察受约束部位的血液循环
（约 15分钟 1次），
定时松解（约 2小时 1次），
必要时进行局部按摩，促进血液循环，
以确保患者安全和舒适
记录使用约束带的
原因、时间、每次的观察结果、
相应的护理措施和解除约束的时间 。
支被架
用于肢体瘫痪者，防
止盖被压迫肢体而致的
不舒适或足下垂等；亦
可用于烧伤患者暴露疗
法需保暖时。使用时，
将架子罩于防止受压的
部位，盖好被。
辅助器
为患者提供保持身体平衡的支持物，
辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不
方便的患者活动。
拐杖 （ crutches）
是提供给短期或长期残障者离床时使用的一
种支持性辅助用具 。
拐杖的要求：
使用拐杖最重要的是要长度合适、安全稳
妥。拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简
易计算方法为：使用者身高减去 40cm。
拐杖
使用：
使用者双肩放松，身体挺直站立，腋窝
与拐杖顶垫间相距 2㎝ ～ 3cm，拐杖底端应该
侧离足跟 15㎝ ～ 20cm，握紧把手时手臂应可
以弯曲，拐杖底面应该较宽并有较深的凹槽，
且具有弹性。
使用不合适的拐杖可导致腋下受压造成
神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌倒，不适合
的拐杖与姿势还会引起背部肌肉老损、酸痛 。
注意事项
? 意识清楚，身体状态良好、稳定。手臂、肩部
或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂
的支撑力。
? 使用者穿安全防滑平底鞋，衣服宽松合身。
? 地面干燥，无可移动的障碍物。
? 调整拐杖，将全部的螺钉栓紧、拐杖橡胶底垫
靠牢拐杖底端。
? 选择大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。
? 备一椅子，供患者练习疲劳时休息。
手杖 （ canes）
是一种手握式的辅助用具，常用于不能
完全负重的残障者或老年人。手杖应该由患
肢的对侧手臂握住用力。
手杖合适长度的要求,
? 肘部在负重时能稍微弯曲
? 手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手握手
柄时感觉舒适。
手 杖
? 手杖的种类：
手杖可分为木制或金属制，木制手杖长短是固定的，
不能调整。金属制手杖可依身高来调整。手杖的底
端可为单脚和四脚型：
? A和 B型：属于标准型手杖，其中 B型适用于手无法
握有曲度把手者。
? C型：具有四脚，比单脚型的支撑力和支撑面更大，
所以稳定性更大。常用于步态极为不稳定或地面较
不平的时候。
注意事项
向患者及家属介绍使用方法，要在拐杖
底端加橡皮垫以增加摩擦力和稳定性防跌倒。
经常检查底端的橡皮垫是否有吸引力、弹性
好、宽面、有凹槽，以确保患者安全。
