第二十一章 临终关怀
主 讲 周 春 玲
第一节 概述
一、临终关怀
（一）临终关怀的概念
为临终患者及其家属提供生理、心理和社会全面支
持与照护的医疗保健服务。
（二）临终关怀的兴起与发展
（三）临终关怀理念和组织形式
1、临终关怀的理念
（ 1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照护
（ 2）以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量
（ 3）尊重临终患者的尊严和权利
（ 4）注重临终患者家属的心理支持
2、临终患者的组织形式
（ 1）临终关怀专门机构
（ 2）综合性医院内设临终关怀病房
（ 3）居家照护
二、濒死及死亡定义
（一）濒死
即临终的一种状态。
（二）死亡
即生命活动不可逆的终止
1、传统死亡的定义
2、现代死亡的定义
脑死亡的 4条标准,
A、机体没有感受性和反应性
B、机体没有运动和呼吸
C、各种诱导反射消失
D、脑电图示脑电波平直
三、死亡过程的分期
死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一
个从量变到质变的过程。
（ 1）、濒死期（临终期）
在此期患者表现神志不清、循环衰竭、呼吸衰竭、代谢紊乱、
各种反应迟钝、肌张力丧失。若及时救治，生命可复苏；反之，则
进入临床死亡期。
（ 2）、临床死亡期
此期呼吸和心跳停止，各种反射小时。但重要器官的代谢过程
尚未停止，急救还有复苏的可能。
（ 3）生物学死亡期
是死亡过程的最后阶段。整个机体出现不可逆的变化，心、
脑电波消失为一条直线，相继出现尸体现象,
A、尸冷
B、尸斑
C、尸僵
D、尸体腐败
第二节 临终患者和家属的关怀
一、临终患者和家属的护理
（ 1）临终患者生理变化和护理
A、疼痛
B、营养保证
C、控制排泄
D、皮肤、口腔护理
E、呼吸道的护理
F、促进舒适
（ 2）临终患者的心理变化和护理
临终患者的心理极其复杂，其心理变化的分期及护理表现为,
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、接受期
（ 3）临终患者家属的关怀
临终患者家属面临的压力来自生理与环境、社会、心理三个
方面。
在关怀患者的同时，不应忽视对患者家属的关怀,
1、满足家属照顾患者的要求
2、鼓励家属表达感情
3、指导家属对患者的生活照料
4、对家属的生活关怀
二、讨论
安乐死的伦理之争
三、小结