第十五章 排泄
主讲人:梅丽
第一节 排便的护理
一,大肠的解剖生理
(一)大肠的解剖
(二)大肠的生理功能
(三)大肠的运动
(四)排便:粪便从大肠排出的过程
二, 排便的评估
(一)影响排便的因素
饮食,年龄,心理因素,排便习惯,
活动,药物,疾病,手术
(二)粪便的观察
正常粪便的观察
异常粪便的观察:次数,量,性状,
颜色,气味
(三) 常见的异常排便形态
?便秘 (掌握)
?腹泻 (掌握)
?大便嵌塞
?大便失禁 (掌握)
?肠胀气
三, 排便异常的护理
(一) 便秘患者的护理(掌握)
1,心理护理
2.合理安排膳食
3.建立良好的排便习惯
4.采取适当的排便姿势
5.提供适当的排便环境
6.适当运动
7.已发生便秘:腹部按摩,口服
缓泻剂,简易通便
8.灌肠
(二) 腹泻患者的护理(掌握)
1.卧床休息
2.消除病因
3.饮食护理
4.皮肤护理
5.防止水和电解质紊乱:口服补液盐或静
脉输液,止泻剂
6.心理护理
7.健康教育
8.传染隔离
(三) 大便嵌塞患者的护理
?早期使用栓剂,口服缓泻剂润肠通便
?晚期行人工通便
?合理膳食,维持正常排便习惯
(四)大便失禁患者的护理(掌握)
?心理护理
?皮肤护理
?重建正常排便控制能力
?保持环境清洁
(五) 肠胀气患者的护理
?避免产气食物
?适当运动
?胀气:轻微 ---腹部热敷或按摩,针刺疗法
严重 ---遵医嘱给药或肛管排气
二, 排尿的评估
(一)尿液的评估
1.正常尿液的观察
2.异常尿液的观察:次数和量的改变
颜色的改变
透明度的改变
酸碱度的改变
气味的改变
比重的改变
(二) 影响排尿的因素
?年龄
?心理因素
?液体和饮食的摄入
?个人习惯
?药物
?手术
?气候变化
?疾病
第二节 排尿的护理
一,与排尿有关的解剖生理
(一)泌尿系统的结构与功能
肾脏,输尿管,膀胱,尿道
(二)排尿的生理
生成尿液连续不断,排尿间歇行
二, 排尿的评估
(一) 尿液的评估
1.正常尿液的观察
2.异常尿液的观察:次数,量,颜色,
透明度,酸碱度,
气味,比重
(二) 影响排尿的因素
年龄,心理因素,液体和饮食的摄
入,个人习惯,药物,手术,气候
变化,疾病
(三)常见排尿活动的异常形态
1.尿潴留(掌握概念)
2.尿失禁(掌握概念)
分类,真性尿失禁
假性尿失禁
压力性尿失禁
三, 排尿异常的护理
(一) 尿失禁患者的护理 **
心理护理
皮肤护理
重建正常的排尿功能
导尿术留置导尿,定时放尿锻炼
(二) 尿潴留患者的护理 **
?评估患者尿液潴留的原因
?消除心理影响因素
?提供隐蔽环境
?调整体位和姿势
?热敷,按摩耻区
?利用暗示法诱导排尿
?针刺治疗
?健康教育
?导尿术
第一节 排便的护理
四,与排便有关的护理技术
(一) 灌肠 法
概念(掌握)
1,大量不保留灌肠 **
目的 **
物品:灌肠溶液 ---肥皂液,生理盐水 **
实施(熟练操作)
注意事项:体位,挂筒高度,肛管插入
长度,灌肠量,保留,记录
2.小量不保留灌肠 **
?目的 **
?物品:灌肠溶液 **
?实施(熟练操作)
?注意事项:体位,温开水的使用,灌肠
溶液的保留,观察和记录
3,清洁灌肠 **
?目的 **
?方法,反复多次大量不保留灌肠
灌肠溶液的使用顺序
挂筒高度
4,保留灌肠 **
?目的 **
?物品:常用溶液 **
?实施(熟练操作)
?注意事项:体位,插管深度,药液保留
时间,观察记录
简易通便法
?目的
?物品
?实施
6,肛门排气法
?目的
?物品
?实施
第二节 排尿的护理
四, 与排尿有关的护理技术
(一) 导尿术 **
?概念
?目的
?物品
?实施,女性患者导尿术
男性患者导尿术
留置导尿术
?概念
?目的
?物品
?实施
五, 留置导尿患者的护理
?心理护理
?保持引流通畅
?防止泌尿系统逆行感染
?活动时的处理
?观察尿液情况
?健康教育