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第十四章 医患关系
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? 你认为医患关系紧张的原因何在？
? 有什么办法可以改善紧张的医患关系？
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病 人 医 生
护 士
?1,医患关系的意义与模式
?2.临床医学中的人际交往
?3.医护人员应具备的心理素质
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第一节 医患关系的概念
? 良好医患关系的意义
? 造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行
的基础
? 使患者逐步建立治疗动机
? 良好医患关系是治疗手段之一
? 人性化服务的体现
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? 医患关系模式
萨斯 (T,Sxas)和霍华德 (M,Mohade)1956
年提出，将医患关系分成 3种模式：
?主动 — 被动型模式 （ active-passive mode）
?指导 — 合作型模式 （ guidance-cooperation mode）
?共同参与型模式 （ mutual participation mode）
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?主动 — 被动型模式,医务人员处于完全主
动地位，具有绝对权威，患者则处于完全服
从的地位，如昏迷、休克或麻醉过程中、以
及婴幼儿、危重患者、老年患者等
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?指导 — 合作型模式,医务人员与病人同处于
主动位置，但医生具有主动性，他们对治疗方
案提出决定性措施，患者则按其吩咐执行。患
者也可提出自己的问题，寻求医务人员的解释
与帮助。
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?共同参与型模式,医务人员与病人同处于平
等的相互作用的位置，他们相互需要，共同参
与。通常该模式多见于慢性病患者。
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第二节 医护角色行为
? 一、医生角色行为
? 医生角色, 就是在医疗保健系统中拥有医疗卫
生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从
事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。
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? 医生的职责、权利和义务
? 职责 具有双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体
上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。
? 权利
? 诊断权和处方权
? 决定对患者采用什么各种有效的措施
? 宣告患者是否死亡
? 受到尊重、得到适当报酬
? 义务：
? 解除病人的痛苦
? 保护和尊重病人的权益
? 医疗保密义务
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? 二、护士角色行为
护士角色,泛指医疗卫生系统中受过护理专业
教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有
卫生预防工作能力的人员
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三、医护人员应具备的心理素质
? 树立崇高的理想
? 积极乐观的情绪
? 良好的性格
? 敏锐的观察能力
? 坚强的意志
? 良好的人际交往能力
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第三节 医患沟通
? 医患沟通的层次
知识、
能力、技术 技术关系（水平）
非技术关系
（水平）
医
疗
效
果人际交往
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? 医患关系的影响因素
? 1、心理压力
? 2、患者的心理状态和人格特点
? 3、患者对医疗的期望
? 4、医生的心理状态和人格特点
? 5,医生和患者之间的冲突
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? 医患沟通技巧
? 言语沟通
? 非言语沟通
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? 言语方式
? 交谈技巧：倾听、同感、尊重、提问、及时反
馈、针对性
? 非言语方式
? 表情动作
? 目光接触
? 人际距离
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