第15讲　腧穴与皮肤学 时间 方式 辅助器材 阐 述  2分钟 8分钟 60分钟 讲解 讲解 讲解 幻灯片 （15-1） （15-2） 幻灯片 （15-3） （15-4） 幻灯片 （15-5） 引言：皮肤是人体最大的器官，健康的皮肤是人们容貌美丽的基础，皮肤护理就是要将皮肤的状况变得更好更健康。了解皮肤的结构、功能美容师才能够为顾客科学的进行美容护理，在进行美容操作时要明白哪些皮肤适合进行美容护理，哪些情况又是美容护理范畴，不能够进行美容护理，如一些皮肤病，这种情况要及时辨别让顾客就医。 一、皮肤的概述 1、面积 成人全身皮肤的面积在男性约为1.6m2，在女性约为1.4m2。 2、重量 约占人体重量的14～16%。 3、厚度 一般为0.5～4mm。其中以眼睑的皮肤最薄，仅0.5 mm；以手掌、足底的皮肤最厚，约为2～4 mm。皮肤较厚之处，是常与外界接触、易受摩擦或负重持重之处如：手掌足底；皮肤较薄之处，是感觉敏锐（如乳房和耳廓）、不易受摩擦（如四肢内侧或屈侧）或既要保护深部器官又便于深部器官活动（如眼睑）之处。 此时让全体同学用自己的手触摸自己的面部皮肤感觉皮肤厚度的不同，触摸面部的顺序为：前额、鼻部、下颌、两颊、眼周 厚度顺序为：鼻部、前额、下颌、脸颊、最薄的地方是眼周 4、外观 在皮肤表面有许多纤细的凹陷称皮沟，沟与沟之间的隆起称皮嵴，两者相间组成皮纹。 仔细观察手表的皮肤弄清皮沟和皮丘的外观表现。 5、附属器 皮肤的附属器包括皮脂腺、汗腺、毛发、指（趾）甲。 二、皮肤的功能 皮肤有七种基本功能：分别是保护功能、感觉功能、再生功能、调节体温功能、分泌排泄功能和吸收功能、代谢功能 1保护功能 皮肤是人体的第一道防线。皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液乳化形成的皮脂膜[PH5.5 ～ 6.5]，对细菌有一定的抑制和杀灭作用；表皮的各层具有阻止物质通过和细菌入侵的作用，并能抵抗摩擦、绝缘和抗酸碱刺激；真皮具有抗压、抗牵拉和缓冲外力的作用；表皮中的角蛋白和角质颗粒能折射光线，黑色素可吸收紫外线，起到防止日光对机体的损伤作用。   时间 方式 辅助器材 阐 述     2、感觉功能 皮肤中含有丰富的神经末梢，可感受环境中的各种刺激，而产生痛、温、冷、压、触和痒等感觉。从而使机体对环境中的刺激做出趋利避害的反应。 3、再生功能 皮肤的再生包括生理性再生和修复性再生两类。 生理性再生：指皮肤的角质细胞不断地死亡脱落，基底细胞又不断分裂增殖加以补充的现象，以维持皮肤细胞总量和生理功能的动态平衡，一般周期为28天。 修复性再生：指当皮肤受到外伤时，由表皮细胞分裂繁殖使创口愈合或将创面覆盖的现象，使皮肤恢复其完整性。 4、体温调节功能 调节皮肤内血管的收缩和舒张、毛孔的关闭和开放、汗液分泌的减少与增多等，从而使皮肤表面的散热减少与增加来维持体温的恒定。 5、分泌和排泄功能 主要是指汗液和皮脂的分泌。 汗液的成分是绝大部分的水分还有体内的代谢产物，如无机盐、尿素、尿酸等，以维持体内水盐和酸碱代谢平衡，减少毒素，减轻肾脏负担。汗液的分泌受神经系统的调节。 皮脂的分泌受内分泌的控制。雄激素和肾上腺皮质激素可促进皮脂的分泌，故年轻人的皮脂分泌旺盛，容易出现粉刺或暗疮。皮脂对皮肤有润泽和保护作用。 6、吸收功能 皮肤发挥吸收功能是通过三个途径来实现：通过角质层细胞膜渗透进行吸收、通过毛囊口及腺体导管进行吸收、通过表皮间隙进行吸收。 水溶性物质重要通过毛囊、汗腺吸收但是吸收量非常有限，脂溶性物质易渗透入细胞膜而被吸收，如维生素A、D、E、K、激素、重金属盐、无机盐等。 7、代谢功能 真皮和皮下组织中贮存有大量的水分、脂肪、无机盐、蛋白质，参与了机体的代谢活动，而且对整个机体的代谢起着重要的作用   时间 方式 辅助器材 阐 述  1分钟 4分钟 10分钟 10分钟 5分钟 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 幻灯片 （15-6） 幻灯片（15-7） 幻灯片（15-8） 幻灯片（15-9） 幻灯片 （15－10） 三、皮肤的分层 皮肤可以分为表皮层、真皮层、皮下组织层三层 1、表皮 表皮由内到外可分为五个有不同特点的细胞层：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。表皮的各层实际是由处于角化过程中不同阶段的细胞形成的。基底层的基底细胞是表皮细胞的生化之源，它不断地产生新细胞，并逐渐向皮肤表层推移，变成表皮的各层细胞，最后变成死亡的角质细胞，并以皮屑的方式脱落。从一个基底细胞产生，到最后变成皮屑脱落大约需要28天，这是表皮细胞的更替时间，也是皮肤的生长周期。美容护理不能违背皮肤的生长规律，否则就不能够取得会损伤皮肤。 （1）基底层 基底层是单层圆柱状上皮细胞，通过基膜从真皮乳头层毛细血管处吸收营养。在这里发生着细胞的有丝分裂或叫细胞分裂。基底细胞不断分裂并产生新的细胞，这些新细胞被推向皮肤的表面。 基底层是重要的生发层，有着活跃的有丝分裂能力。受到创伤时，只要基底细胞未遭破坏，经一段时间，皮肤可以恢复正常，而且不会留疤痕。 黑色素细胞稀疏散布在基底细胞之间，有分泌黑色素颗粒的功能。黑色素颗粒能吸收阳光中的紫外线，阻止其射入体内伤害深层组织。 主要功能：增殖功能、抵挡紫外线对人体的伤害。 （2) 棘层 此层的细胞有不规则的棘状突起。位于基底层的浅面，由4 ～10层多角形细胞组成，是表皮中最 厚的一层。棘细胞内含大量的张力微丝，纵横交错，以适应外界各种方向来的压力。细胞间隙中有组织液，有利于表皮细胞间的物质交换和营养的供给。棘层中还有许多感觉神经末梢，可以感知外界各种刺激。 （3）颗粒层 位于棘层的浅面，由2 ～ 5层较厚的扁平细胞组成。这些细胞几乎接近死亡。细胞内含有细小而透明的颗粒状物（又称角质颗粒），有折射光线的作用，可以减少紫外线射入体内。同时，细胞常以胞吐方式将颗粒排入细胞间隙，形成多层膜状结构，成为阻止物质透过表皮的主要屏障。   时间 方式 辅助器材 阐 述   5分钟 15分钟 10分钟  讲解 讲解 讲解  幻灯片（15-11） 幻灯片 （15－12） 幻灯片 （15－13） （15－14） 主要功能：屏障作用、抵挡紫外线对人体的伤害。 （4)透明层 位于颗粒层和角质层之间，由2 ~ 3层薄而扁平的细胞组成，排列呈波浪带状。此层已失去细胞结构而呈均质透明状，折光能力强。只有手掌、足底等表皮肥厚之处的皮肤才有此层；在薄的表皮，此层薄而不完整或缺如。因此层富含疏水性的磷脂， 可防止体内或体外的水、电解质通过，起到保护作用。 透明层只存在于手掌和脚底（这些部位没有毛囊），是另一个皮肤层。 主要功能：屏障作用、抵挡紫外线对人体的伤害。 （5）角质层 角质层是表皮的最外层，由4 ～8层薄而扁平无核的死亡角化细胞重叠堆积而成。细胞排列紧密，细胞内充满由透明角质颗粒与张力微丝融合而成的角质蛋白，较坚韧，对物理刺激及酸、碱等有一定的防御作用。 角质层的角化细胞到一定时间就会自行脱落，形成皮屑。 角质层的厚薄对人的肤色和皮肤的吸收能力有一定影响。角质层过厚，会使皮肤看上去发黄、发黑，缺乏光泽，且皮肤吸收能力也差。因而在做皮肤护理时，美容师常利用磨砂、去死皮素等手段，将过厚的角质细胞去除，从而使皮肤细嫩而富有光泽。同时也提高皮肤对营养物质的吸收能力，达到理想的护肤效果。 主要功能：防御功能、屏障功能。 提问：去角质的频率是越高越好吗？ 回答：不是 提问：为什么？ 回答：表皮有自身的代谢周期，通常为28天，如果去角质过于频繁则会让皮肤变得干燥，抵抗力减弱。 真皮层 真皮由大量纤维结缔组织、细胞和基质构成，并含有丰富的血管、淋巴管、神经、腺体和立毛肌等。当皮肤划伤深及真皮时，会产生疼痛感觉，皮肤会出血。创伤修复过程中纤维组织大量增生，伤愈后会留疤痕。 真皮层由结缔组织构成:由含有胶原蛋白的半液体状物质和弹性纤维组成，这两种物质为表皮提供支撑，使皮肤具有弹性。胶原蛋白纤维灵活而有力，而弹性纤维很柔软，有韧性。正是在这一层中皮肤才开始老化的过程。   时间 方式 辅助器材 阐 述   15分钟 10分钟  讲解 讲解  幻灯片 （15－15） 幻灯片 （15－16） 基质是粘性胶状物，填充在纤维组织和细胞之间，它的主要成分是粘多糖，还有一些蛋白质、盐分和大量的水分，起保持皮内水分、进行物质代谢、提供营养的作用。 真皮中的细胞主要为形成各种纤维组织和基质的成纤维细胞及免疫细胞 在真皮中也有分泌汗液的汗腺，油脂腺（也称皮脂腺），感官神经末梢和感受器，血管，竖起毛肌以及毛囊的大部分。 真皮可以分作两层：乳头层、网状层 （1）乳头层 乳头层位于真皮浅层，紧贴表皮的深面。由大量的胶原纤维和少量的弹性纤维交织构成，纤维束细小，排列方向不定，内含丰富的毛细血管网和感受器。 此层组织形成许多突向表皮基底层的乳头状隆起称真皮乳头，扩大了真皮与表皮的接触面，有利于二者的紧密结合和表皮的营养供给与代谢。 主要功能：提供营养、感觉刺激。 （2）网状层 网状层位于真皮深层，与乳头层的分界不明显。此层较厚，是真皮的主要组成部分。 由大量粗大呈带状的胶原纤维密集交织而成，亦有许多弹力纤维的参与。纤维束的排列方向与体表的张力线相平行，相邻纤维相交成一定角度以适应各种方向的拉力。 在纤维之间散在分布着成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。 主要功能：抗牵拉、物质交换与代谢场所、防御功能。 皮下组织层 它由脂肪和松散的结缔组织构成。向各个方向延伸的胶原纤维和弹性纤维一直持续到真皮中。 皮下组织中的脂肪细胞的数量也不同。这个脂肪组织有绝缘作用，充当软垫的角色，并为身体储存能量。 皮下脂肪的作用：保温防寒、缓冲外力和保护皮肤的作用。皮下组织中的脂肪细胞被分解后还可以释放能量，供人体活动需要。 皮下组织层含有丰富的血管、淋巴管、神经、汗腺和深部毛囊等。 皮下组织中含有大量的巨噬细胞、浆细胞和淋   时间 方式 辅助器材 阐 述   15分钟 15分钟  讲解 讲解  幻灯(15－17) 幻灯（15－18） 巴细胞，参与人体抵抗力的形成，对机体起到防御的作用。 4、皮肤的附属器：包括皮脂腺、汗腺、毛发、指甲 （1）皮脂腺 皮脂腺的功能：合成和分泌皮脂，皮脂具有滋润皮肤和毛发。皮脂的分泌受雄性激素和甲状腺素的 位置：毛囊上部，开口于毛囊的上3/1处。通过毛孔将皮脂排到皮肤表面。 分布：除手掌和足底以外都有分布，以头面部、胸背部为最多。 皮脂膜：是皮脂和汗液乳化形成的酸性膜，PH值在4.5至5.5之间。皮脂膜能够帮助皮肤保持水分、抑制细菌生长，从而达到保护皮肤的目的。 （2）汗腺 汗腺有三个主要功能： 控制和调节体温：当体温过高时，就会有大量的汗液被分泌到皮肤表面，这样就促进快速蒸发，使皮肤降温。 排泄废物：废物，比如盐分和其他化学物，会随着汗液而轻易地排出。 有助于保持皮肤的酸度：汗液和油脂的混合物（酸膜）使皮肤表面呈微酸性，可防止细菌进入体内。 汗液的成分：主要成分是水和盐，汗液还含有其他物质，比如乳酸和尿酸，这两种物质都有助于使汗呈酸性。 汗腺的位置：广泛分布于整个身体表面。最集中的部位是手掌、脚底、头皮和前额、腋下和阴部。 汗腺的分类：根据汗腺的形态大小、分泌方式、部位与结构的不同，可分为大、小汗腺。 A小汗腺 分布：除红唇、阴茎头、小阴唇等处外，广泛分布于全身。 功能：分泌汗液，其主要成分为水、无机盐和少量尿酸、尿素等代谢产物。具有润泽皮肤、调节体温、排泄废物、维持内环境平衡及吸收营养物的作用。 B大汗腺(顶浆分泌腺) 分布：主要分布于腋窝、乳晕、大阴唇、阴囊以及外耳道等处。   时间 方式 辅助器材 阐 述   10分钟 20分钟  讲解 讲解  幻灯片 （15－19） 幻灯片（15－20） 功能：分泌汗液。分泌物为浓稠的乳状液体，含有蛋白质、糖类和脂类等。此汗液排出后容易被细菌分解而产生臭味。 （3）毛发 分布：在人体表面除红唇、手掌与手指侧面、足底足侧面和趾侧面、阴茎头、包皮、阴蒂和小阴唇等处无毛外，广泛分布于全身。 结构：毛发由角化表皮细胞构成。 毛干：毛发露出皮肤表面的部分。 毛根：皮内部分。 毛球：毛根末端膨大部分。内散在有黑色素细胞，能分泌黑色素颗粒，为毛发提供色素。若黑色素颗粒少则毛发呈灰色；无黑色素颗粒毛发呈白色；毛发中含铁多时，会呈现红色或褐色。 毛乳头：毛球下端呈凹陷状，真皮组织伸入其中，形成。毛乳头内含有丰富的毛细血管和神经末梢，为毛发生长提供营养。 毛母基：毛球下层与毛乳头相接处，是毛发的始发点和生长区。 毛发的分类：毳毛和硬毛两类。 毳毛又称汗毛，主要分布于面部、颈部、躯干和四肢。 硬毛分为两种，一是长毛，包括头发、胡须、腋毛和阴毛等；二是短毛，包括眉毛、睫毛、鼻毛和耳毛等。 毛发的生长周期：分为生长期、休止期和脱落期。头发的生长期为2～7年，休止期为2～3个月。每天正常脱发一般不超过100根。若精神紧张、长期失眠或营养不良，会影响毛发生长，造成脱发。 功能：保温、维持人体形态美、协助排汗、抗摩擦、缓冲外力等。 （4）甲 分布：甲覆盖在指、趾末端。 结构：为致密坚厚、半透明状的角质板，由甲板和甲根两部分构成。 甲板是暴露在皮肤外的部分，其深面为甲床，内含丰富的血管、神经。 甲根为隐藏在皮内的部分，位于身体的近端，其深面的甲床为甲母基(甲基质)，是甲的生长区。 甲母质有很强的分裂增殖能力，可产生新细胞，形成甲板。若甲母基遭破坏，甲不能再生长。如甲根部皮肤发炎或起皮疹，甲会因营养不良而变薄变   时间 方式 辅助器材 阐 述   5分钟 4分钟 4分钟 4分钟 4分钟  讲解 讲解 讲解 讲解 讲解  幻灯片 （15－22） 幻灯片 （15－23） 幻灯片 （15－24） （15－25） 幻灯片 （15－26） 幻灯片 （15－27） 脆、凹凸不平或失去光泽，影响手部整体美。 功能：增加指（趾）尖力度、保护尖端软组织、增加局部美感。 四、皮肤的类型和分析方法 1、皮肤的类型 根据皮肤的基本特征将皮肤分为中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤这几个基本类型。 （1）中性皮肤 中性皮肤又称正常皮肤，是最理想的皮肤类型。中性皮肤的特点是：油分和水分含量适中，既不干燥又不油腻、富有光泽、毛孔细致、柔软细腻、弹性良好、皮肤厚度中等比较耐晒而且不易过敏。中性皮肤受季节影响夏天偏油，冬天偏干。 （2）干性皮肤 干性皮肤的特点是：皮肤皮脂分泌不足、缺乏水分或油分、干燥紧绷、有细纹、易出现脱皮的现象，皮肤较薄、容易过敏、皮肤表面没有光泽。干性皮肤通常比较脆弱，容易受到伤害和衰老。 干性皮肤有两种类型：缺油干性和缺水干性。缺油干性皮肤指的是皮脂腺分泌不足，而缺水干性皮肤则缺少水分。 干性皮肤的护理目标：补充水分、滋润成分和润滑成分，使皮肤健康，柔软有光泽。 （3）油性皮肤 油性皮肤的特点是：皮脂分泌旺盛、皮肤水分充足、表面油腻发亮、毛孔粗大、皮肤较厚、纹理较粗，易出现粉刺、暗疮。油性皮肤比较耐老化，如果日常清洁不彻底就容易长粉刺、暗疮。 皮肤保持酸性平衡状态（PH值为4.5-5.5之间）。保持酸性平衡有助于防止病原细菌的入侵，从而防止皮肤感染。同时皮肤也维持在自然环境状态下，因此比碱性状态引起的刺激更小。 （4）混合性皮肤 混合性皮肤是最常见的皮肤类型。 特点：一个人面部皮肤有两种或两种以上的皮肤类型，通常额部、鼻部、口周皮肤较油，面颊较干燥或为中性皮肤，习惯上将额部、鼻部、口周组成的区域称作“T”区。 女性中约有70～80为这种皮肤类型。   时间 方式 辅助器材 阐 述   4分钟 3分钟 7分钟 5分钟 7分钟 8分钟 7分钟  讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解  幻灯片 （15－28） 幻灯片 （15－29） 幻灯片 （15－30） 幻灯片 （15－31） 幻灯片 （15－32） 幻灯片 （15－33） 幻灯片 （15－34） 混合性皮肤的护理方式最特殊，因为我们要同时兼顾两种类型的皮肤——油性和干性。 护理目标：稳定油性区域，滋润干性区域。 （5）敏感性皮肤 敏感性皮肤是指对外界刺激（日晒、冷、热、粉尘、油漆、化妆品等）的抵抗力弱的皮肤，受刺激后皮肤容易产生红肿、热、痛、发痒、红斑等现象。皮肤较薄，毛细血管表浅。中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤都可成为敏感性皮肤，但多见于干性皮肤。 护理目标：减少对皮肤的刺激，增加皮肤的抵抗力。 2、分析皮肤的方法 分析皮肤是运用各种手段广泛收集顾客信息，对顾客的皮肤类型做出判断的过程。 目的：广泛收集顾客信息并能迅速、准确的判断顾客皮肤类型是美容师的一项重要的基本功。 （1）洗面观察法 洗面观察法是让被测试者清洁面部后，不使用任何化妆品，然后观察皮脂膜重建的时间，以此来判断皮肤的类型。 洗面后紧绷感消失的时间 对应的皮肤类型 20分钟左右 油性皮肤 30分钟左右 中性皮肤 40分钟左右 干性皮肤 （2）触摸法 触摸测试，可以测量皮肤的紧致或弹性程度 （3）纸巾擦拭法 纸巾擦拭法是利用测试皮肤表面的油脂分泌量来判断皮肤类型的一种方法。为了能够较准确的进行测试，纸巾擦拭法应在早晨起床后，清洁面部前，在额头、鼻翼、面颊各放一张吸油纸巾轻压，观察纸巾上出现的透明点的情况 透明点5点以上或这些透明点融合成片状的为油性皮肤；透明点2点以下且不融合的为干性皮肤；介于两者之间的为中性皮肤。 （4）放大灯检查法 放大灯检查法是使用皮肤放大灯观察皮肤的方法。皮肤放大灯上的灯光设备给观察皮肤提供了良好的光线，通过放大灯可以观察到皮肤的细微之处，使皮肤分析更加准确。这是在美容院中最常使用的一种分析皮肤的方法。操作方法是先进行表层清洁，然后在眼部盖上棉片，打开放大灯的开关，待灯光稳定后再移到顾客面部上方，调整好观察角度进行观察。 （5）皮肤测试仪检查法 皮肤测试仪又叫紫外线皮肤测试仪或吴氏灯，主要用途是用来判断皮肤的类型。皮肤测试仪由放大镜和紫外线灯管  时间 方式 辅助器材 阐 述   8分钟 5分钟 5分钟 5分钟  讲解 讲解 讲解 讲解  幻灯片 （15－35） 幻灯片 （15－36） 幻灯片 （15－36） 幻灯片 （15－37） 组成，根据不同皮肤对紫外线吸收和反射的差异为原理制成的。 不同类型的皮肤在紫外线照射后会反射出不同的颜色，通过放大镜观察就能准确、直观的判断出皮肤的类型。 中性皮肤—青白色 油性皮肤—青黄色 干性皮肤—青紫色 超干性皮肤—深紫色 敏感皮肤—紫色 皮脂部位—橙黄色 化脓部位—淡黄色 色素沉着部位—褐色、暗褐色 表面老化角质—悬浮的白色 面部出现的亮点，一般是化妆品的痕迹或灰尘。 （6）微电脑皮肤检测仪 微电脑皮肤检测仪又称为光纤显微皮肤、毛发成像检测仪。 通过光纤显微技术，采用新式的冷光设计，清晰的高效视像，透 过彩色银幕，使服务对象亲自目睹皮肤的情况，通过足够的放大 倍数，直视皮肤基底层，微观放大，即时成像，并判定皮肤的性 质以及瑕疵情况。 五、常见的皮肤疾病和皮肤异常 皮肤疾病和异常通常伴有皮肤损伤。机体病变有三种类型：原发性病变，继发性病变。作为专业人员，你需要识别原发性病变和继发性病变。 原发性皮肤病变 原发行病变指损害初发生时的表现 原发性皮肤病变有下面几种： 斑疹：是出现在皮肤表面局部的颜色改变，皮肤无异常凹凸，直径超过2cm的称作办片。视诊可见，但是不能触及，按其颜色性质可以分为：红斑、出血性淤斑、白斑。 丘疹：高出皮肤表面可以触及的局限性的局部性实际隆起，一般直径为针头至1cm大小，形态各异、表面光滑。可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹，可以转化为水疱、脓疱也可完全吸收不留痕迹。   时间 方式 辅助器材 阐 述   5分钟 5分钟 5分钟 5分钟 5分钟 5分钟  讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解  幻灯片 （15－39） 幻灯片 （15－40） 幻灯片 （15－41） 幻灯片 （15－42） 幻灯片 （15－43） 幻灯片 （15－44）  水疱：是高出皮面的含有液体的局限性、空隙性损害，可位于表皮层、真皮层上部或皮下组织层。针头至1cm大小，可因丘疹或水肿转化而来。 脓包：是高出皮肤表面的含有脓液的疱。可由丘疹或者水疱发展而来，也可初发即为脓疱，其内容物为浑浊或黄色液体，周围常有红晕，一般为针头至黄豆大小，发展过程中可干燥成痂也可破裂成糜烂面。位于表皮的脓疱痊后不留下瘢痕，累及真皮可行成溃疡，预后可行成瘢痕。 风团：是真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害，大小形态不一，发生急剧、消退快速。通常是由于虫咬或过敏而引起的。它们与周围的皮肤界线分明。 （6） 结节：位于真皮层或者皮下组织的局限性实际性圆形、椭圆行或不规则的块状损害。起初可仅仅触摸感知，而不可看见，发展过程中，逐渐高出皮肤，大小不一，小如粟米，大如胡桃，其颜色、硬度、形态各异。结节可由炎性侵润（如结节性红斑），代谢产物趁机，肿瘤组织，等引起。 （7） 囊肿：是含有液体或粘稠分泌物的及细胞成分的囊状损害，多发生在真皮或皮下组织，大小不一，成圆形或柱圆形，组织有弹性感。最常见的为表皮囊肿、皮脂腺囊肿。并可由寄生虫所致。 （8） 肿瘤：皮肤或皮下组织的新生物。小如绿豆，大如鸡蛋或更大，成圆形、柱圆形、或不规则形，或软和硬，或高出皮面或仅可触摸到。一般成皮肤色，如有炎症则成红色，有色素细胞增生则为黑色。常持久存在或逐渐增大，可破溃形成溃疡，少有自行消失的。   时间 方式 辅助器材 阐 述  1分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 8分钟 7分钟 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 讲解 幻灯片 （15－45） 幻灯片 （15－46） 幻灯片 （15－47） 幻灯片 （15－48） 幻灯片 （15－49） 幻灯片 （15－50） 幻灯片 （15—51） 幻灯片 （15－52） 幻灯片 （15－53） 2、继发性皮肤病变 在自然发展或消退中的变化或因外伤、治疗或其他因素的变化都成为继发性皮肤病。 鳞癣：表皮最外层的大量脱落的死细胞。表皮经常有一些小的，几乎察觉不到的皮肤碎屑脱落出来。如果表皮细胞的形成速度较快或角化的正常过程发生了变化，就会导致表皮的不正常脱落，结果就形成了皮肤鳞癣。皮肤鳞癣有的是干燥的，比如银屑癣，也有的是油性的，比如头皮屑。 痂：渗出性溃疡干燥后形成的皮肤块。这种硬壳状皮肤块中可能含有血液，脓液，油脂，上皮细胞组织和细菌残骸。患处的疮痂也是一种痂。 瘢痕：真皮以下的组织缺损，经新生的结缔组织修复形成。瘢痕没有正常的纹理和附属器，因此瘢痕无弹性、不出汗、无毛发。 表皮脱落是表皮的机械性擦伤（或表皮受伤）。它们可能是在血液干燥后形成的，也可能由于蚊叮虫咬或疮痂被抓伤而形成的。呈鲜红色至深红色。皮肤表面的擦伤也是一种表皮脱落。 皲裂：是皮肤中的裂口。它们通常呈裂口状或皱纹状，深度可达到真皮层。它们有的是干燥的，有的比较湿润。这种病变通常是由于皮肤遭受风吹，寒冷，长时间接触水等而失去弹性而引发的。嘴唇皲裂也是一种裂伤。 溃疡：深达真皮层的皮肤或粘膜缺损。 （7） 胼胝（有时称角化过度））是表皮增厚的结果，主要病因是对皮肤经常施加压力和摩擦而形成的。 3、色素障碍性皮肤病 （1）黑皮病 黑皮病是用来描述任何色素过度沉淀的术语，色素过度沉淀是由于表皮中的黑素体过度活跃而引起的。也可能是由于在阳光下暴晒，垂体过度活跃，荷尔蒙循环异常以及疾病或药物而引发的。其他类型的黑皮病有黄褐斑和痣（斑点）。 （2）白斑病 白斑病指的是由于黑素体活动减弱而引起的色素沉淀减少的结果。白斑病有时是由遗传而来，比如白化病。但白斑病也可能是后天获得的病症，比如白癜风。 白癜风指的是皮肤上出现一些椭圆形或不规则形状的白色斑块，这些斑块不含有正常的色素。白癜风通常发病于面部、手部和颈部，而且会慢慢扩大。这些斑块应避开阳光和   时间 方式 辅助器材 阐 述   10分钟 5分钟 45分钟  讲解 讲解 实操  幻灯片 （15－54） （15—55） 幻灯片 （15－56） 放大灯、皮肤分析仪 实习实操手册 紫外线灯的照射。 皮肤附属器疾病 （1）皮脂腺失调 A暗疮: 粉刺，或黑头，是皮脂（油脂）的结块，位于毛囊内。可使用正确的抽出技术来清除粉刺。 炎症性痤疮：分为急性和慢性的皮脂腺炎症，最多见于面部，背部和胸部。急性炎症有红肿热痛的丘疹、脓疱表现，慢性炎症可以为结节、囊肿。 C干屑是一种缺乏油脂的干性、鳞状皮肤病变。 B皮脂溢 是由皮脂腺的过度分泌而引起的。皮脂溢通常与油性皮肤有关。 C皮脂囊肿 一种充满油脂的皮脂腺皮下肿瘤。这种现象通常发生在头皮，颈部或背部，大小从豌豆到柑橘不等。 D疖子 形成于真皮和表皮中，由急性葡萄球菌感染引发而成的。它们属于毛囊的局部感染。 E痈 比疖子大，出现于皮肤上面或下面，是相邻的几个毛囊感染了急性葡萄球菌而形成的。痈可通过多个出口外流到皮肤表面上。 (2)汗腺失调 A臭汗症或腋臭，指排汗气味恶臭。 B无汗症指的是没有排汗，一般由发烧或疾病引起的，需要医疗。 C多汗症指的是排汗过度，一般由于过热或一般性体虚引起的，需要医疗。 D红粟疹也叫痱子，是一种急性小泡状疹，呈红色、有灼热感、发痒，由过热而引起的。红粟疹是汗腺的一种炎症感染。 皮肤分析练习 学生分成两组，互相练习，分布用放大灯和皮肤分析仪分析皮肤。 操作方法见实习实操手册