第十章 温里剂
凡以温里药为主组成，具
有温里助阳，散寒通脉等作用，
用于治疗里寒证的方剂，统称
为温里剂。
概念
适应证
里
寒
证
1.素体阳虚，寒从中生
2.外寒直中三阴，深入
脏腑
3.表寒治疗不当，寒邪
乘虚入里
4.失治、误治或服寒药
太过
症见：但寒
不热, 喜暖
倦卧, 口淡
不渴, 小便
清冷, 舌淡
苔白, 脉沉
迟或细等
1.注意寒证所在部位、脏腑
2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用
3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐
使用注意事项
温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
分 类
第一节 温中祛寒
理中丸, 伤寒论,
脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，
自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮
食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；
或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍
乱吐泻以及胸痹。
主治
中虚有寒，不通运化，升降失常，
清浊相干。病机
温中祛寒，补气健脾病机
干姜三两 (15g) 君 温中祛寒
人参三两 (15g) 臣 补益中气
白术三两 (15g) 佐 燥湿健脾
炙甘草三两 (15g) 佐使 燥湿健脾
温中祛寒，补气健脾功用
理中丸, 伤寒论,
小建中汤, 伤寒论,
饴糖一升 (50g) 君 温中补虚，缓急止痛
芍药六两 (30g) 缓急止痛
桂枝三两 (15g)
臣
温阳祛寒
炙甘草二两 (10g) 佐使 甘温益气，调和诸药
生姜三两 (15g) ① 升腾中焦生发之气
②调和阴阳大枣十二枚 (4枚 ) 佐使
温中补虚，和里缓急功用
主治
虚劳里急证。腹中时
痛，喜温欲按，舌淡
苔白，脉细弦；或虚
劳而心中悸动，虚烦
不宁，面色无华，或
手足烦热、咽干口燥
理中丸, 伤寒论,
小建中汤, 伤寒论,
吴茱萸汤, 伤寒论,
阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊
阴上逆病机
虚寒呕吐 。 食欲欲呕, 畏寒喜热,
或胃脘痛, 吞酸嘈杂；或厥阴头
痛, 口呕吐涎沫；或少阳吐利,
手足逆冷, 烦躁欲死 。
主治
温中补虚，降逆止呕治法
吴茱萸一升 (15g) 君 温脏降逆
生姜六两 (30g) 臣 温胃散寒，降逆止呕
人参三两 (15g) 佐 补脾益气
大枣十二枚 (4枚 ) 使 益气补脾，调和诸药
温中补虚，降逆止呕功用
第二节 回阳救逆
四逆汤, 伤寒论,
少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，
呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲
寐，舌苔白滑，脉微；或太阳
病误汗亡阳。
寒邪深入少阴
至肾阳衰微
主治
病机 肾寒不能温脾
而为脾肾阳虚
肾阳虚致心阳
不足形成心肾
两虚
阳气内衰，阴
寒独盛，故厥
逆吐利乃作
附子一枚 (25g) 君 温肾壮阳，祛寒救逆
干姜一两半 (15g) 臣 温中散寒，助阳通脉
炙甘草二两 (10g) 佐使 补脾胃，调诸药，
缓姜附燥烈辛散之
性，解附子毒
回阳救逆功用
第三节 温经散寒
当归四逆汤, 伤寒论,
温经散寒，养血通脉治法
血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，
或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，
脉沉细或细而欲绝。
主治
血虚
受寒病机
血弱不充养四肢
寒阻阳气不得温
煦四末
寒滞
血凝
当归三两 (15g) 补血和血
君
桂枝三两 (15g) 温通血脉
白芍三两 (15g) 养血和营臣
细辛三两 (15g) 温经散寒臣
和当归补益营血，和桂枝内和气血
甘草二两 (10g) 益气健脾，调和诸药佐
温经散寒，养血通脉功用
通草二两 (10g)
大枣二十五枚 (8枚 )
通畅经脉
佐
益气健脾养血
当归四逆汤, 伤寒论,
黄芪桂枝五物汤, 金匮要略,
黄芪三两 (15g) 益气君
桂枝三两 (15g) 散风寒而温经通痹
芍药三两 (15g) 养血和营
佐
臣
生姜六两 (15g) 疏散风邪
大枣十二枚 (4枚 ) 养血益气
资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药
益气温经，和血通脉功用
血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治
当归四逆汤, 伤寒论,
黄芪桂枝五物汤, 金匮要略,
阳和汤, 外科证治全生集,
温阳补血，散寒通滞治法
阴疽 。 温肿无头, 皮色不变, 痠痛
无热, 口中不渴, 舌淡苔白, 脉沉
细或迟细 。 或贴骨疽, 脱疽, 流注,
痰核, 鹤膝风等属于寒证者 。
主治
病机 素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阴于肌肉、筋骨、血脉所致。
姜炭五分 (3g) 温中益脾，破阴通阳臣
熟地一两 (50g)
鹿角胶三钱 (10g)
滋补阴血，填精益髓君
补肾助阳，强壮筋骨
二药合用，养血助阳
肉桂一钱 (5g) 入营血温通血脉
麻黄五分 (3g)
宣通经络，引阳气，
开寒凝
佐
白芥子二钱 (10g) 祛寒痰湿滞，可达皮
里肉外
生甘草一钱 (5g) 解毒而合诸药使
温阳补血，散寒通滞功用
凡以温里药为主组成，具
有温里助阳，散寒通脉等作用，
用于治疗里寒证的方剂，统称
为温里剂。
概念
适应证
里
寒
证
1.素体阳虚，寒从中生
2.外寒直中三阴，深入
脏腑
3.表寒治疗不当，寒邪
乘虚入里
4.失治、误治或服寒药
太过
症见：但寒
不热, 喜暖
倦卧, 口淡
不渴, 小便
清冷, 舌淡
苔白, 脉沉
迟或细等
1.注意寒证所在部位、脏腑
2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用
3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐
使用注意事项
温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
分 类
第一节 温中祛寒
理中丸, 伤寒论,
脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，
自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮
食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；
或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍
乱吐泻以及胸痹。
主治
中虚有寒，不通运化，升降失常，
清浊相干。病机
温中祛寒，补气健脾病机
干姜三两 (15g) 君 温中祛寒
人参三两 (15g) 臣 补益中气
白术三两 (15g) 佐 燥湿健脾
炙甘草三两 (15g) 佐使 燥湿健脾
温中祛寒，补气健脾功用
理中丸, 伤寒论,
小建中汤, 伤寒论,
饴糖一升 (50g) 君 温中补虚，缓急止痛
芍药六两 (30g) 缓急止痛
桂枝三两 (15g)
臣
温阳祛寒
炙甘草二两 (10g) 佐使 甘温益气，调和诸药
生姜三两 (15g) ① 升腾中焦生发之气
②调和阴阳大枣十二枚 (4枚 ) 佐使
温中补虚，和里缓急功用
主治
虚劳里急证。腹中时
痛，喜温欲按，舌淡
苔白，脉细弦；或虚
劳而心中悸动，虚烦
不宁，面色无华，或
手足烦热、咽干口燥
理中丸, 伤寒论,
小建中汤, 伤寒论,
吴茱萸汤, 伤寒论,
阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊
阴上逆病机
虚寒呕吐 。 食欲欲呕, 畏寒喜热,
或胃脘痛, 吞酸嘈杂；或厥阴头
痛, 口呕吐涎沫；或少阳吐利,
手足逆冷, 烦躁欲死 。
主治
温中补虚，降逆止呕治法
吴茱萸一升 (15g) 君 温脏降逆
生姜六两 (30g) 臣 温胃散寒，降逆止呕
人参三两 (15g) 佐 补脾益气
大枣十二枚 (4枚 ) 使 益气补脾，调和诸药
温中补虚，降逆止呕功用
第二节 回阳救逆
四逆汤, 伤寒论,
少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，
呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲
寐，舌苔白滑，脉微；或太阳
病误汗亡阳。
寒邪深入少阴
至肾阳衰微
主治
病机 肾寒不能温脾
而为脾肾阳虚
肾阳虚致心阳
不足形成心肾
两虚
阳气内衰，阴
寒独盛，故厥
逆吐利乃作
附子一枚 (25g) 君 温肾壮阳，祛寒救逆
干姜一两半 (15g) 臣 温中散寒，助阳通脉
炙甘草二两 (10g) 佐使 补脾胃，调诸药，
缓姜附燥烈辛散之
性，解附子毒
回阳救逆功用
第三节 温经散寒
当归四逆汤, 伤寒论,
温经散寒，养血通脉治法
血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，
或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，
脉沉细或细而欲绝。
主治
血虚
受寒病机
血弱不充养四肢
寒阻阳气不得温
煦四末
寒滞
血凝
当归三两 (15g) 补血和血
君
桂枝三两 (15g) 温通血脉
白芍三两 (15g) 养血和营臣
细辛三两 (15g) 温经散寒臣
和当归补益营血，和桂枝内和气血
甘草二两 (10g) 益气健脾，调和诸药佐
温经散寒，养血通脉功用
通草二两 (10g)
大枣二十五枚 (8枚 )
通畅经脉
佐
益气健脾养血
当归四逆汤, 伤寒论,
黄芪桂枝五物汤, 金匮要略,
黄芪三两 (15g) 益气君
桂枝三两 (15g) 散风寒而温经通痹
芍药三两 (15g) 养血和营
佐
臣
生姜六两 (15g) 疏散风邪
大枣十二枚 (4枚 ) 养血益气
资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药
益气温经，和血通脉功用
血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治
当归四逆汤, 伤寒论,
黄芪桂枝五物汤, 金匮要略,
阳和汤, 外科证治全生集,
温阳补血，散寒通滞治法
阴疽 。 温肿无头, 皮色不变, 痠痛
无热, 口中不渴, 舌淡苔白, 脉沉
细或迟细 。 或贴骨疽, 脱疽, 流注,
痰核, 鹤膝风等属于寒证者 。
主治
病机 素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阴于肌肉、筋骨、血脉所致。
姜炭五分 (3g) 温中益脾，破阴通阳臣
熟地一两 (50g)
鹿角胶三钱 (10g)
滋补阴血，填精益髓君
补肾助阳，强壮筋骨
二药合用，养血助阳
肉桂一钱 (5g) 入营血温通血脉
麻黄五分 (3g)
宣通经络，引阳气，
开寒凝
佐
白芥子二钱 (10g) 祛寒痰湿滞，可达皮
里肉外
生甘草一钱 (5g) 解毒而合诸药使
温阳补血，散寒通滞功用
