第十六章 理血剂
概说
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止
血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血
剂
概念
瘀血
出血适应范围
分
类
活血祛瘀
止 血
1.分清标本缓急。
2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。
3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。
注意事项
第一节 活血祛瘀
桃核承气汤, 伤寒论,
主治 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如
狂，至夜发热。以及血瘀经闭，
痛经，脉沉实。
病机 瘀热互结于下焦
治法 破瘀泄热
方解
桃仁五十个（ 20g） 活血破瘀
大黄四两（ 20g）
桂枝二两（ 10g） 通经活血，防
硝黄寒凉凝血
君
臣芒硝二两（ 10g） 泄热软坚破血
佐使甘草二两 (10)g 调药和中
功用 破血下瘀
佐
破瘀泄热
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
当归三钱（ 15g）
川芎一钱半（ 10g）
赤芍二钱（ 10g）
方解
桃仁四钱（ 20g）
红花三钱（ 15g）
活血化瘀
生地三钱（ 15g）
功用 活血化瘀，行气止痛
甘草一钱（ 5g） 调和诸药
枳壳二钱（ 10g） 宽胸行气
牛膝三钱（ 15g）
柴胡二钱（ 10g）
桔梗一钱半（ 10g）
引瘀血下行
入肝达胁，疏肝解郁
开宣肺气，载药上行
主治
胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，
头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失
眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目
暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，
口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯
淡，苔白，脉缓
病机 气虚血瘀
治法 补气活血通络
黄芪四两（ 120g) 补气君
当归尾二钱（ 10g） 活血臣
方解
川芎一钱（ 5g）
佐
赤芍一钱半（ 8g）
桃仁一钱（ 5g）
红花一钱（ 5g）
助当归活血化瘀
地龙一钱（ 5g） 通经活络
补气活血通络功用
佐
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
主治 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。
大黄一两（ 15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行
君
柴胡半两（ 10g） 疏肝理气,走两胁
方解
当归三钱（ 10g）
活血化瘀，消肿止痛
臣
桃仁五十个（ 15g）
红花二钱（ 10g）
活血破瘀
臣
穿山甲二钱（ 10g） 破瘀通络
佐
天花粉三钱（ 10g） 散结消肿，续绝伤
甘草二钱（ 10g） 缓急止痛，调和诸药使
功用 活血祛瘀，疏肝通络
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
,金匮要略,,妇人年五十所，并下血数
十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干
燥。
主治
病机
受寒
阴血
不足
曾经半产，瘀血在少腹不去
寒凝
血滞
阻滞脉络
阴虚生内热
血不循经
而外溢
下血数十
日不止半产
血虚胞宫失养腹痛，月 经不调
暮即发热，
手足烦热，
唇口干燥
治法 温经散寒，祛瘀养血
吴茱萸三两（ 15g） 散寒止痛君
桂枝二两（ 10g） 温经散寒，通利血脉
方
解
当归二两（ 10g）
活血化瘀川芎二两（ 10g）
芍药二两（ 10g）
丹皮二两（ 10g）
养血敛阴
臣
佐
活血祛瘀，退虚热
阿胶二两（ 10g） 养血止血
麦冬一升（ 20g） 养阴清热
佐
佐人参二两（ 10g）
使
半夏半升（ 10g）
生姜二两（ 10g）
甘草二两（ 10g） 调和诸药
补气，合当归补气生血,
合麦冬益气养阴
降逆和胃，使麦冬滋而
不腻，合人参补脾和胃
温中和胃
功用 温经祛瘀，养血止血
冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月
经不调，或前或后，或一月再行，或经
停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇
口干燥。亦治妇人久不受孕。
主治
佐
佐
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛
当归八钱（ 25g） 补血君
川芎三钱（ 10g） 活血
方
解
桃仁十四枚（ 7g） 佐
炮姜五分（ 3g）
黄酒
童便 引败血下行
活血祛瘀
温经活血
温经散寒
使甘草五分（ 3g） 调和诸药
功用 化瘀生新，温经止痛
臣
佐
使
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
桂枝茯苓丸, 金匮要略,
桂枝 15g 温通经脉君
桃仁 15g 化瘀消癥
方解
丹皮 15g
佐
芍药 15g
茯苓 15g
白蜜 缓和药性
散血行瘀
渗湿健脾
和血养血
使
功用 活血化瘀，缓消癥块
臣
主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，
或漏下不止，血色紫黯。
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
桂枝茯苓丸, 金匮要略,
失笑散, 太平惠民和剂局方,
功用 活血祛瘀，散结止痛
主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
产后恶露不行，或月经不调，少腹急
痛。
组成 五灵脂 蒲黄 各等分
第二节 止血
十 灰 散, 十药神书,
大蓟、小蓟
荷叶、柏叶 凉血止血
方解
茜根、茅根
棕榈皮
栀子
大黄 导热下行
清热凉血泻火
收涩止血
功用 凉血止血
主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血
丹皮 凉血祛瘀
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
栀子 15g 清热泻火凉血
方解
肝火犯肺之咳血证 。 咳嗽痰稠带血,
咳吐不爽, 心烦易怒, 胸胁作痛, 咽
干口燥, 舌红苔黄, 脉弦数
主治
青黛 15g 君 清肝泻火，凉血止血
栝蒌仁 15g 臣 清热化痰，润肺止咳
海粉 10g 清肺降火，软坚化痰
诃子 10g 佐 清热下气，敛肺化痰
清肝宁肺，凉血止血功用
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
下焦瘀热病机
血淋, 尿血 。 尿中带血, 小便频
数, 赤涩热痛, 舌红, 脉数等 。主治
凉血止血，泻火通淋治法
方
解
生地四两（ 30g） 君 清热凉血养阴
小蓟半两（ 10g）
臣
凉血止血
藕节半两（ 10g）
蒲黄半两（ 10g）
凉血止血，消瘀
臣
凉血止血，利水通淋功用
滑石半两（ 10g）
佐 清热利水通淋竹叶半两（ 10g）
木通半两（ 10g）
栀子半两（ 10g） 清泄三焦之火，凉血
当归半两（ 10g） 养血和血，引血归经
甘草半两（ 10g） 使 和药调中，止茎中痛
佐
佐
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
槐 花 散, 本事方,
槐花（ 20g） 入大肠经，凉血止血君
侧柏叶（ 20g） 清热凉血，收敛止血
方解
芥穗（ 20g）
枳壳（ 20g）
疏风理血
宽肠行气
功用 清肠凉血，疏风行气
臣
主治 肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血
色鲜红或晦暗。
佐使
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
槐 花 散, 本理方,
黄土汤, 金匮要略,
阳虚便血。大便下血，先便后血，
血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人
崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡
苔白，脉沉细无力。
主治
脾阳不足，脾不统血病机
治法 温阳健脾，养血止血
灶心黄土半斤 (50g) 温中、收敛、止血君
白术三两（ 15g） 温阳健脾
方解
臣
附子三两（ 15g）
生地三两（ 15g）
滋阴养血止血
佐
阿胶三两（ 15g）
黄芩三两（ 15g） 止血，防温热动血
甘草三两（ 15g） 和药益气调中使
功用 温阳健脾，养血止血
佐
滋阴养血，防燥伤阴血
概说
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止
血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血
剂
概念
瘀血
出血适应范围
分
类
活血祛瘀
止 血
1.分清标本缓急。
2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。
3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。
注意事项
第一节 活血祛瘀
桃核承气汤, 伤寒论,
主治 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如
狂，至夜发热。以及血瘀经闭，
痛经，脉沉实。
病机 瘀热互结于下焦
治法 破瘀泄热
方解
桃仁五十个（ 20g） 活血破瘀
大黄四两（ 20g）
桂枝二两（ 10g） 通经活血，防
硝黄寒凉凝血
君
臣芒硝二两（ 10g） 泄热软坚破血
佐使甘草二两 (10)g 调药和中
功用 破血下瘀
佐
破瘀泄热
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
当归三钱（ 15g）
川芎一钱半（ 10g）
赤芍二钱（ 10g）
方解
桃仁四钱（ 20g）
红花三钱（ 15g）
活血化瘀
生地三钱（ 15g）
功用 活血化瘀，行气止痛
甘草一钱（ 5g） 调和诸药
枳壳二钱（ 10g） 宽胸行气
牛膝三钱（ 15g）
柴胡二钱（ 10g）
桔梗一钱半（ 10g）
引瘀血下行
入肝达胁，疏肝解郁
开宣肺气，载药上行
主治
胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，
头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失
眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目
暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，
口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯
淡，苔白，脉缓
病机 气虚血瘀
治法 补气活血通络
黄芪四两（ 120g) 补气君
当归尾二钱（ 10g） 活血臣
方解
川芎一钱（ 5g）
佐
赤芍一钱半（ 8g）
桃仁一钱（ 5g）
红花一钱（ 5g）
助当归活血化瘀
地龙一钱（ 5g） 通经活络
补气活血通络功用
佐
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
主治 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。
大黄一两（ 15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行
君
柴胡半两（ 10g） 疏肝理气,走两胁
方解
当归三钱（ 10g）
活血化瘀，消肿止痛
臣
桃仁五十个（ 15g）
红花二钱（ 10g）
活血破瘀
臣
穿山甲二钱（ 10g） 破瘀通络
佐
天花粉三钱（ 10g） 散结消肿，续绝伤
甘草二钱（ 10g） 缓急止痛，调和诸药使
功用 活血祛瘀，疏肝通络
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
,金匮要略,,妇人年五十所，并下血数
十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干
燥。
主治
病机
受寒
阴血
不足
曾经半产，瘀血在少腹不去
寒凝
血滞
阻滞脉络
阴虚生内热
血不循经
而外溢
下血数十
日不止半产
血虚胞宫失养腹痛，月 经不调
暮即发热，
手足烦热，
唇口干燥
治法 温经散寒，祛瘀养血
吴茱萸三两（ 15g） 散寒止痛君
桂枝二两（ 10g） 温经散寒，通利血脉
方
解
当归二两（ 10g）
活血化瘀川芎二两（ 10g）
芍药二两（ 10g）
丹皮二两（ 10g）
养血敛阴
臣
佐
活血祛瘀，退虚热
阿胶二两（ 10g） 养血止血
麦冬一升（ 20g） 养阴清热
佐
佐人参二两（ 10g）
使
半夏半升（ 10g）
生姜二两（ 10g）
甘草二两（ 10g） 调和诸药
补气，合当归补气生血,
合麦冬益气养阴
降逆和胃，使麦冬滋而
不腻，合人参补脾和胃
温中和胃
功用 温经祛瘀，养血止血
冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月
经不调，或前或后，或一月再行，或经
停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇
口干燥。亦治妇人久不受孕。
主治
佐
佐
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛
当归八钱（ 25g） 补血君
川芎三钱（ 10g） 活血
方
解
桃仁十四枚（ 7g） 佐
炮姜五分（ 3g）
黄酒
童便 引败血下行
活血祛瘀
温经活血
温经散寒
使甘草五分（ 3g） 调和诸药
功用 化瘀生新，温经止痛
臣
佐
使
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
桂枝茯苓丸, 金匮要略,
桂枝 15g 温通经脉君
桃仁 15g 化瘀消癥
方解
丹皮 15g
佐
芍药 15g
茯苓 15g
白蜜 缓和药性
散血行瘀
渗湿健脾
和血养血
使
功用 活血化瘀，缓消癥块
臣
主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，
或漏下不止，血色紫黯。
桃核承气汤, 伤寒论,
血府逐瘀汤, 医林改错,
补阳还五汤, 医林改错,
复元活血汤, 医学发明,
温 经 汤, 金匮要略,
生 化 汤, 傅青主女科,
桂枝茯苓丸, 金匮要略,
失笑散, 太平惠民和剂局方,
功用 活血祛瘀，散结止痛
主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
产后恶露不行，或月经不调，少腹急
痛。
组成 五灵脂 蒲黄 各等分
第二节 止血
十 灰 散, 十药神书,
大蓟、小蓟
荷叶、柏叶 凉血止血
方解
茜根、茅根
棕榈皮
栀子
大黄 导热下行
清热凉血泻火
收涩止血
功用 凉血止血
主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血
丹皮 凉血祛瘀
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
栀子 15g 清热泻火凉血
方解
肝火犯肺之咳血证 。 咳嗽痰稠带血,
咳吐不爽, 心烦易怒, 胸胁作痛, 咽
干口燥, 舌红苔黄, 脉弦数
主治
青黛 15g 君 清肝泻火，凉血止血
栝蒌仁 15g 臣 清热化痰，润肺止咳
海粉 10g 清肺降火，软坚化痰
诃子 10g 佐 清热下气，敛肺化痰
清肝宁肺，凉血止血功用
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
下焦瘀热病机
血淋, 尿血 。 尿中带血, 小便频
数, 赤涩热痛, 舌红, 脉数等 。主治
凉血止血，泻火通淋治法
方
解
生地四两（ 30g） 君 清热凉血养阴
小蓟半两（ 10g）
臣
凉血止血
藕节半两（ 10g）
蒲黄半两（ 10g）
凉血止血，消瘀
臣
凉血止血，利水通淋功用
滑石半两（ 10g）
佐 清热利水通淋竹叶半两（ 10g）
木通半两（ 10g）
栀子半两（ 10g） 清泄三焦之火，凉血
当归半两（ 10g） 养血和血，引血归经
甘草半两（ 10g） 使 和药调中，止茎中痛
佐
佐
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
槐 花 散, 本事方,
槐花（ 20g） 入大肠经，凉血止血君
侧柏叶（ 20g） 清热凉血，收敛止血
方解
芥穗（ 20g）
枳壳（ 20g）
疏风理血
宽肠行气
功用 清肠凉血，疏风行气
臣
主治 肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血
色鲜红或晦暗。
佐使
十 灰 散, 十药神书,
咳 血 方, 丹溪心法,
小蓟饮子, 济生方,
槐 花 散, 本理方,
黄土汤, 金匮要略,
阳虚便血。大便下血，先便后血，
血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人
崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡
苔白，脉沉细无力。
主治
脾阳不足，脾不统血病机
治法 温阳健脾，养血止血
灶心黄土半斤 (50g) 温中、收敛、止血君
白术三两（ 15g） 温阳健脾
方解
臣
附子三两（ 15g）
生地三两（ 15g）
滋阴养血止血
佐
阿胶三两（ 15g）
黄芩三两（ 15g） 止血，防温热动血
甘草三两（ 15g） 和药益气调中使
功用 温阳健脾，养血止血
佐
滋阴养血，防燥伤阴血
