医学原虫学
概述
一,定义
原虫为原始的、具有生命活动全部功能的
单细胞真核生物。
二, 共同形态特征
? 1,微小 3-200um
? 2,外形不一
原虫的基本结构：
表膜,生物膜 （保护、运动、摄食、排泄）
胞质
胞核,核质、核膜、核仁
基质 外质：凝胶状（保护、运动、营养）
内质：颗粒状 （生物代谢、运动）
细胞器 膜质细胞器营养细胞器
运动细胞器
内含物：食物泡、代谢产物、共生物等
三, 原虫的生理功能
（一）, 运动
1.伪足运动（阿米巴运动）
2.鞭毛运动
3.纤毛运动
4.滑行运动
原虫有运动、摄食能力的时期称为 滋养体期。
? （ 二）,代谢
? 摄食,渗透、胞饮、吞噬
? 排泄：表膜、胞肛、虫体破裂
? （三）, 繁殖
? 1.无性繁殖,二分裂
多分裂
出芽生殖
2.有性繁殖,接合生殖
配子生殖 雌配子
雄配子 合子
四, 原虫生活史类型
1,简单型,只需一种宿主
一个虫期：滋养体 滋养体
二个虫期：包囊 滋养体 包囊
2,循环传播型, 多个虫期、多个宿主、世代交替
3,虫媒传播型,在昆虫体内繁殖后传播至人。
五,分类
? 叶足虫纲
? 鞭毛虫纲
? 纤毛虫纲
? 孢子虫纲
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
寄生部位：人体结肠肠腔
所致疾病：肠壁组织：阿米巴痢疾
全身各部：肠外阿米巴病
Brief
? 1.分类地位：叶足纲 → 阿米巴目 → 内阿米
巴科 → 溶组织内阿米巴
? 2.溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主
要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。我国据
统计人群感染率大约在 1— 2%之间。每年全球
有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾
和血吸虫病。
溶组织内阿米巴
未成熟包囊 成熟包囊
单核包囊 单核包囊
大滋养体 小滋养体
Morphology
大滋养体（铁苏木素染色）
大滋养体
小滋养体
Phase contrast photomicrograph of cultured
Entamoeba histolytica trophozoites.
Movement of E.histolytica
进行性和定向阿米巴运动
Immature cyst Mature cyst
Life cycle
四
核
包
囊
四
核
囊
后
滋
养
体
4个
小
滋
养
体
小滋养体
包囊
大滋养体
大滋养体
小滋养体
污染食物、水
口 -小肠 脱囊
二分裂
腹泻 （带虫者）
成形便 （带虫者）
痢疾便
（急性）
（肠外阿米巴病）
包囊 成形便 （慢性）
抵
抗
力
下
降
侵
入
肠
壁
侵入血
（肝、肺、脑）
抵
抗
力
增
强
回
到
肠
腔
溶组织内阿米巴生活史
肠腔内发育繁殖
侵入组织
成熟包囊 脱囊 小滋养体 二分裂
小滋养体
包囊
脑脓肿
侵入肠壁
大滋养体 皮肤溃疡
肺脓肿
结肠 溃疡
肝脓肿
基本发育过程：
大滋养体
包囊 小滋养体 包囊
Infection occurs by ingestion of cysts on fecally
contaminated food or hands,The cyst is resistant to the
gastric environment and passes into small intestine where
it decysts,The metacyst divides into four and then eight
amoebae which move to the large intestine,The majority
of the organisms are passed out of the body with the feces
but,with larger bolus of infection,some amebae attach to
and invade the mucosal tissue forming "flask-shaped"
lesions (bomb craters),The organisms encyst for mitosis
and are passed through with feces (Figure 3),There are no
intermediate or reservoir hosts.
Life cycle:
（一）影响致病的因素
1.不同的虫株与毒力：
毒力弱的虫株,不易侵入组织（带虫者）
毒力强的虫株,
伪足的机械运动
分泌的蛋白溶解酶 粘附、溶解、吞噬宿主细胞
Pathogensis
2,宿主的生理状态：
宿主生理机能改变,
营养不良、感染,外伤大出血、
肠功能紊乱、免疫机能下降等。
3.细菌的影响：
肠内细菌的存在（如大肠杆菌）
有助于溶组织内阿米巴入侵组织。
肠内好发部位
其它部位,
基本病理变化,,烧瓶样溃疡”。
回盲部
结肠弯曲部
肝、肺、脑、心包、皮肤
（二）, 病变
乙状结肠
（三）, 临床分型与表现
1,带虫者
2,肠内阿米巴病
（ 1）,急性阿米巴痢疾
（ 2）,慢性迁延性阿米巴肠炎
急性阿米巴痢疾 与 急性菌痢 的鉴别
流行病学 散发 流行性
腹痛腹泻 轻 10余次 /日 重，数十次
腹部症状 右下腹 左下腹
全身症状 不发热 高热
大便性状 多,果酱样，腥臭 少，红白冻子，无臭
粪便镜检 红细胞多于脓细胞 脓细胞多于红细胞
大滋养体 脓细胞,巨噬细胞
夏科雷登氏结晶 肠上皮细胞
粪便培养 滋养体 痢疾杆菌
肠镜检查 溃疡散在、点状 溃疡成片
3,肠外阿米巴病
? （ 1）,阿米巴肝脓肿
? （ 2）,阿米巴肺脓肿
? （ 3）,阿米巴脑脓肿
? （ 4）,皮肤阿米巴病
Diagnosis
（一）,病原学诊断
大便取材注意事项：
大便新鲜、取粘液带血部分、
送检及时、注意保温
生理盐水涂片法（急性期）
包囊浓集法（慢性期）
1.粪检
2,人工培养
3,组织检查
（二）, 免疫学检查
ELISA
IHA
IFA
1.传染源：病人、带虫者
metronidazole 600-800mg tid× 3天
Diodoquin0.4-0.6tid× 14-21 天
2.传播途径：
大便（包囊） 水（粪管、水管）
3.易感人群 人人易感。
食物（饮食卫生）
蟑螂、苍蝇（杀虫）
Epidemiology and Prevention
概述
一,定义
原虫为原始的、具有生命活动全部功能的
单细胞真核生物。
二, 共同形态特征
? 1,微小 3-200um
? 2,外形不一
原虫的基本结构：
表膜,生物膜 （保护、运动、摄食、排泄）
胞质
胞核,核质、核膜、核仁
基质 外质：凝胶状（保护、运动、营养）
内质：颗粒状 （生物代谢、运动）
细胞器 膜质细胞器营养细胞器
运动细胞器
内含物：食物泡、代谢产物、共生物等
三, 原虫的生理功能
（一）, 运动
1.伪足运动（阿米巴运动）
2.鞭毛运动
3.纤毛运动
4.滑行运动
原虫有运动、摄食能力的时期称为 滋养体期。
? （ 二）,代谢
? 摄食,渗透、胞饮、吞噬
? 排泄：表膜、胞肛、虫体破裂
? （三）, 繁殖
? 1.无性繁殖,二分裂
多分裂
出芽生殖
2.有性繁殖,接合生殖
配子生殖 雌配子
雄配子 合子
四, 原虫生活史类型
1,简单型,只需一种宿主
一个虫期：滋养体 滋养体
二个虫期：包囊 滋养体 包囊
2,循环传播型, 多个虫期、多个宿主、世代交替
3,虫媒传播型,在昆虫体内繁殖后传播至人。
五,分类
? 叶足虫纲
? 鞭毛虫纲
? 纤毛虫纲
? 孢子虫纲
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
寄生部位：人体结肠肠腔
所致疾病：肠壁组织：阿米巴痢疾
全身各部：肠外阿米巴病
Brief
? 1.分类地位：叶足纲 → 阿米巴目 → 内阿米
巴科 → 溶组织内阿米巴
? 2.溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主
要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。我国据
统计人群感染率大约在 1— 2%之间。每年全球
有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾
和血吸虫病。
溶组织内阿米巴
未成熟包囊 成熟包囊
单核包囊 单核包囊
大滋养体 小滋养体
Morphology
大滋养体（铁苏木素染色）
大滋养体
小滋养体
Phase contrast photomicrograph of cultured
Entamoeba histolytica trophozoites.
Movement of E.histolytica
进行性和定向阿米巴运动
Immature cyst Mature cyst
Life cycle
四
核
包
囊
四
核
囊
后
滋
养
体
4个
小
滋
养
体
小滋养体
包囊
大滋养体
大滋养体
小滋养体
污染食物、水
口 -小肠 脱囊
二分裂
腹泻 （带虫者）
成形便 （带虫者）
痢疾便
（急性）
（肠外阿米巴病）
包囊 成形便 （慢性）
抵
抗
力
下
降
侵
入
肠
壁
侵入血
（肝、肺、脑）
抵
抗
力
增
强
回
到
肠
腔
溶组织内阿米巴生活史
肠腔内发育繁殖
侵入组织
成熟包囊 脱囊 小滋养体 二分裂
小滋养体
包囊
脑脓肿
侵入肠壁
大滋养体 皮肤溃疡
肺脓肿
结肠 溃疡
肝脓肿
基本发育过程：
大滋养体
包囊 小滋养体 包囊
Infection occurs by ingestion of cysts on fecally
contaminated food or hands,The cyst is resistant to the
gastric environment and passes into small intestine where
it decysts,The metacyst divides into four and then eight
amoebae which move to the large intestine,The majority
of the organisms are passed out of the body with the feces
but,with larger bolus of infection,some amebae attach to
and invade the mucosal tissue forming "flask-shaped"
lesions (bomb craters),The organisms encyst for mitosis
and are passed through with feces (Figure 3),There are no
intermediate or reservoir hosts.
Life cycle:
（一）影响致病的因素
1.不同的虫株与毒力：
毒力弱的虫株,不易侵入组织（带虫者）
毒力强的虫株,
伪足的机械运动
分泌的蛋白溶解酶 粘附、溶解、吞噬宿主细胞
Pathogensis
2,宿主的生理状态：
宿主生理机能改变,
营养不良、感染,外伤大出血、
肠功能紊乱、免疫机能下降等。
3.细菌的影响：
肠内细菌的存在（如大肠杆菌）
有助于溶组织内阿米巴入侵组织。
肠内好发部位
其它部位,
基本病理变化,,烧瓶样溃疡”。
回盲部
结肠弯曲部
肝、肺、脑、心包、皮肤
（二）, 病变
乙状结肠
（三）, 临床分型与表现
1,带虫者
2,肠内阿米巴病
（ 1）,急性阿米巴痢疾
（ 2）,慢性迁延性阿米巴肠炎
急性阿米巴痢疾 与 急性菌痢 的鉴别
流行病学 散发 流行性
腹痛腹泻 轻 10余次 /日 重，数十次
腹部症状 右下腹 左下腹
全身症状 不发热 高热
大便性状 多,果酱样，腥臭 少，红白冻子，无臭
粪便镜检 红细胞多于脓细胞 脓细胞多于红细胞
大滋养体 脓细胞,巨噬细胞
夏科雷登氏结晶 肠上皮细胞
粪便培养 滋养体 痢疾杆菌
肠镜检查 溃疡散在、点状 溃疡成片
3,肠外阿米巴病
? （ 1）,阿米巴肝脓肿
? （ 2）,阿米巴肺脓肿
? （ 3）,阿米巴脑脓肿
? （ 4）,皮肤阿米巴病
Diagnosis
（一）,病原学诊断
大便取材注意事项：
大便新鲜、取粘液带血部分、
送检及时、注意保温
生理盐水涂片法（急性期）
包囊浓集法（慢性期）
1.粪检
2,人工培养
3,组织检查
（二）, 免疫学检查
ELISA
IHA
IFA
1.传染源：病人、带虫者
metronidazole 600-800mg tid× 3天
Diodoquin0.4-0.6tid× 14-21 天
2.传播途径：
大便（包囊） 水（粪管、水管）
3.易感人群 人人易感。
食物（饮食卫生）
蟑螂、苍蝇（杀虫）
Epidemiology and Prevention
