吸 虫
Trematoda
概 论
Introduction to Trematoda
一．分类
吸虫属扁形动物门的吸虫纲
Trematoda分三个目（ Order）：
单殖目 Order Monogenea
复殖目 Order Digenea
盾殖目 Order Aspidogastrea
寄生人体吸虫属于复殖目故称为复殖吸虫
（ digenetic trematode）。
二．虫体的形态特点
1．虫体二侧对称、背腹扁平，显叶状和长舌
状的虫体。
2．虫体无体腔。
3．虫体的固着器官：口、腹吸盘。
4．不完整的消化系统，有口而无肛门
5．雌雄同体：血吸虫例外
结构：体壁组织、消化系统、生殖系统、排泄系统、神经系统
二, 生活史 (Life cycle)
需经历世代交替即有性世代（有性生殖）
和无性世代（无性生殖）的交替。无性世代一
般在如软体动物（中间宿主）中。有性世代大
多在脊椎动物（终宿主）体内。
生活史基本类型多包括卵、毛蚴、胞蚴、
雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴与成虫。
? Trematodes are more complicated which
need at least 1 or 2 intermediate host to
complete the cycle.
? The first intermediate host,snail
? The second intermediate host,
? The development of larva,Miracidium
sporocyst redia cercaria
metacercaria
各类吸虫的异同点
虫种 肝吸虫、姜片虫、肺吸虫 血吸虫
虫卵 有小盖 无小盖
成虫 雌雄同体 雌雄异体
宿主 两个中间宿主 一个中间宿主
感染阶段 囊蚴 尾蚴
感染方式 经口感染 经皮肤感染
寄生部位 组织、消化道 血管
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
又称肝吸虫。成虫寄生在人体的
肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，
又称肝吸虫病。
一, 形态 (Morphology)
成虫：体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，
状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为
10~25mm× 3~5mm
（虫体前段）
（虫体后段）
虫卵：形似芝
麻，黄褐色，
一端较窄且有
盖，盖周围的
卵壳增厚形成
肩峰，另一端
有小瘤。卵甚
小。从粪便中
排出时，卵内
已含有毛蚴。
二, 生活史 (Life cycle)
成虫
虫卵
尾蚴
囊蚴
童虫
成虫
人、哺乳动物
肝胆管 粪便入水
淡水螺
淡水鱼、虾
12指肠
钻入胆总管，循
胆汁逆流而行肝胆管
人、哺乳动物
生活史的过程：
? Adult worm inhabite in the bile ducts of
human and animal,
? The first intermediate host are various
species of fresh water snail,
? The second intermediate host may be fishes
and shrimps,
注意点：
1,生活史复杂，需二个中
间宿主。
2,成虫的寄生部位为肝内
胆管、感染期为囊蚴。
3,感染方式与途径：经口。
4,幼虫经体内移行才能达
寄生部位，感染后一月
左右，发育为成虫 。
5,各虫期对宿主特异性要
求不严格。
三, 致病 (Pathogensis)
寄生人体导致华支睾吸虫病 Clonorchiasis
（肝吸虫病），该病由成虫在肝胆管内的寄生
而引起。 虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械
刺激，引起肝受损。病变主要发生于肝脏的次
级胆管。
华支睾吸虫的成虫寄生于肝内胆管内
1,致病机理：
虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解
产物等化学刺激 及 机械性阻塞作用
胆汁淤集 阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎，如化脓性细菌感染为脓性胆管炎
反复、长期发作 胆汁性肝硬化
门脉高压
脾肿大
腹水
胆结石（虫体、虫卵） 胆管癌 (主要为腺癌）
主要危害：
1 阻塞性黄疸
2 细菌继发感染导致胆管炎、胆囊炎
3 胆色素结石
4 引发肝硬化、诱发肝癌
临床表现：
临床类型与表现,决定于感染的轻、重；病人的健康
与营养状况。 根据临床症状、体症可分成如下类型：
1,轻度感染：一般可无明显症状，粪检可查见虫卵。
2,中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等。
3,重度感染：肝肿大，晚期可造成肝硬化，腹 水，甚
至死亡。
反复重度感染儿童，临床表现往往较严重，死亡
率较高。除消化道症状及营养不良表现外，可伴有生
长、智力发育障碍，患者身材矮小，甚至有侏儒症。
四, 诊断 (Diagnosis)
1 询问病史
2 症状及体征
3 实验诊断 （ Lab.Diagnosis)
1）病原学诊断：粪便查找华支睾吸虫卵是确
诊最主要依据。
涂片法；集卵法；十二指肠引流胆汁检查
2）免疫学诊断
3） B型超声波与 CT检查
五, 流行 (Epidemiology)
1 本病流行于亚洲各国, 我国以台湾, 广东和广西
省感染率最高 。
流行区类型,平原水网型；山地丘陵型
2 流行环节：
1）传染源：能排出华支睾吸虫的病人,感染者、
受感染的家畜和野生动物。
2）传播途径：
①中间宿主：第一中间宿主淡水螺常见包括纹
沼螺、赤豆螺、长角涵螺。第二中间宿主淡水
鱼常见包括淡水鲤科鱼类、野生小型鱼类。
②感染方式：经口；食入生的或未煮熟的鱼肉
3）易感人群
六, 防治 （ Prevention)
1 治疗：首选吡喹酮
2 卫生宣教：防止食入活囊蚴是防制本病的关
键，不食鱼生或未煮熟的鱼肉或虾；
3 加强粪便管理
4 灭螺
Trematoda
概 论
Introduction to Trematoda
一．分类
吸虫属扁形动物门的吸虫纲
Trematoda分三个目（ Order）：
单殖目 Order Monogenea
复殖目 Order Digenea
盾殖目 Order Aspidogastrea
寄生人体吸虫属于复殖目故称为复殖吸虫
（ digenetic trematode）。
二．虫体的形态特点
1．虫体二侧对称、背腹扁平，显叶状和长舌
状的虫体。
2．虫体无体腔。
3．虫体的固着器官：口、腹吸盘。
4．不完整的消化系统，有口而无肛门
5．雌雄同体：血吸虫例外
结构：体壁组织、消化系统、生殖系统、排泄系统、神经系统
二, 生活史 (Life cycle)
需经历世代交替即有性世代（有性生殖）
和无性世代（无性生殖）的交替。无性世代一
般在如软体动物（中间宿主）中。有性世代大
多在脊椎动物（终宿主）体内。
生活史基本类型多包括卵、毛蚴、胞蚴、
雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴与成虫。
? Trematodes are more complicated which
need at least 1 or 2 intermediate host to
complete the cycle.
? The first intermediate host,snail
? The second intermediate host,
? The development of larva,Miracidium
sporocyst redia cercaria
metacercaria
各类吸虫的异同点
虫种 肝吸虫、姜片虫、肺吸虫 血吸虫
虫卵 有小盖 无小盖
成虫 雌雄同体 雌雄异体
宿主 两个中间宿主 一个中间宿主
感染阶段 囊蚴 尾蚴
感染方式 经口感染 经皮肤感染
寄生部位 组织、消化道 血管
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
又称肝吸虫。成虫寄生在人体的
肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，
又称肝吸虫病。
一, 形态 (Morphology)
成虫：体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，
状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为
10~25mm× 3~5mm
（虫体前段）
（虫体后段）
虫卵：形似芝
麻，黄褐色，
一端较窄且有
盖，盖周围的
卵壳增厚形成
肩峰，另一端
有小瘤。卵甚
小。从粪便中
排出时，卵内
已含有毛蚴。
二, 生活史 (Life cycle)
成虫
虫卵
尾蚴
囊蚴
童虫
成虫
人、哺乳动物
肝胆管 粪便入水
淡水螺
淡水鱼、虾
12指肠
钻入胆总管，循
胆汁逆流而行肝胆管
人、哺乳动物
生活史的过程：
? Adult worm inhabite in the bile ducts of
human and animal,
? The first intermediate host are various
species of fresh water snail,
? The second intermediate host may be fishes
and shrimps,
注意点：
1,生活史复杂，需二个中
间宿主。
2,成虫的寄生部位为肝内
胆管、感染期为囊蚴。
3,感染方式与途径：经口。
4,幼虫经体内移行才能达
寄生部位，感染后一月
左右，发育为成虫 。
5,各虫期对宿主特异性要
求不严格。
三, 致病 (Pathogensis)
寄生人体导致华支睾吸虫病 Clonorchiasis
（肝吸虫病），该病由成虫在肝胆管内的寄生
而引起。 虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械
刺激，引起肝受损。病变主要发生于肝脏的次
级胆管。
华支睾吸虫的成虫寄生于肝内胆管内
1,致病机理：
虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解
产物等化学刺激 及 机械性阻塞作用
胆汁淤集 阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎，如化脓性细菌感染为脓性胆管炎
反复、长期发作 胆汁性肝硬化
门脉高压
脾肿大
腹水
胆结石（虫体、虫卵） 胆管癌 (主要为腺癌）
主要危害：
1 阻塞性黄疸
2 细菌继发感染导致胆管炎、胆囊炎
3 胆色素结石
4 引发肝硬化、诱发肝癌
临床表现：
临床类型与表现,决定于感染的轻、重；病人的健康
与营养状况。 根据临床症状、体症可分成如下类型：
1,轻度感染：一般可无明显症状，粪检可查见虫卵。
2,中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等。
3,重度感染：肝肿大，晚期可造成肝硬化，腹 水，甚
至死亡。
反复重度感染儿童，临床表现往往较严重，死亡
率较高。除消化道症状及营养不良表现外，可伴有生
长、智力发育障碍，患者身材矮小，甚至有侏儒症。
四, 诊断 (Diagnosis)
1 询问病史
2 症状及体征
3 实验诊断 （ Lab.Diagnosis)
1）病原学诊断：粪便查找华支睾吸虫卵是确
诊最主要依据。
涂片法；集卵法；十二指肠引流胆汁检查
2）免疫学诊断
3） B型超声波与 CT检查
五, 流行 (Epidemiology)
1 本病流行于亚洲各国, 我国以台湾, 广东和广西
省感染率最高 。
流行区类型,平原水网型；山地丘陵型
2 流行环节：
1）传染源：能排出华支睾吸虫的病人,感染者、
受感染的家畜和野生动物。
2）传播途径：
①中间宿主：第一中间宿主淡水螺常见包括纹
沼螺、赤豆螺、长角涵螺。第二中间宿主淡水
鱼常见包括淡水鲤科鱼类、野生小型鱼类。
②感染方式：经口；食入生的或未煮熟的鱼肉
3）易感人群
六, 防治 （ Prevention)
1 治疗：首选吡喹酮
2 卫生宣教：防止食入活囊蚴是防制本病的关
键，不食鱼生或未煮熟的鱼肉或虾；
3 加强粪便管理
4 灭螺
