并 殖 吸 虫
Paragonimus
概 论
Introduction to Paragonimus
? 并殖吸虫是并殖吸虫病 (paragonimiasis)病原体,
分类学隶属于并殖科。
? 全世界已报道并殖吸虫约 50种，寄生于人体的
致病虫种约 7-8种，其中有同物异名。
? 在中国能致病者粗略可归纳为两个类型，以卫
氏并殖吸虫为代表的人兽共患型和以斯氏狸殖
吸虫为代表的兽主人次型。
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
Morphology
一,成虫：虫体肥厚，
背侧稍隆起，腹面
扁平。活体红褐色，
体表布满小棘，口、
腹吸盘大小略同，
腹吸盘约在虫体中
部。卵巢与子宫并
列于腹吸盘之后，
两睾丸分支如指状，
并列于虫体后 1/3初
染色体核型
(Chromosome karyotype)
? Diploid（二倍体型） 2n=22(n=11)
? Triploid（三倍体型） 3n=33(n=11)
虫卵, 椭圆
形，金黄色；
卵盖大而明显，
卵壳厚薄不均；
内含一个卵细
胞和多个卵黄
细胞。
Life cycle
成虫
虫卵
尾蚴
囊蚴
童虫
成虫
毛蚴
痰液、粪便入水
淡水螺
淡水蟹、喇蛄
人、哺乳动物经口
人、肉食哺
乳动物肺
肠壁 腹腔 横膈 肺
First intermediate host,Snails
毛蚴 → 胞蚴 → 母雷蚴 → 子雷蚴 → 尾蚴
Metacercaria主要存在于石蟹和蝲蛄的肌肉、
内脏和腮等处。
Second intermediate host:
Isolapotamon sp,Cambaroides sp.
注意点：
? 囊蚴、经口，生食溪
蟹、蝲蛄
? 童虫：肠壁 → 腹内各
器官间 → 膈肌 → 肺
? 还可寄生于：脑、皮
下、肝等
? 虫卵：痰、粪便
? 中间宿主：川卷螺；
溪蟹、蝲蛄
? 保虫宿主：犬、猫；
虎、狼等食肉动物
Pathogensis
主要由童虫、成虫在人体组织器官
内移行、窜扰、寄居造成的机械性损伤
及代谢产物等引起的免疫病理反应。
1,Acute stage
致病阶段,童虫移行、游窜
病变部位,肠壁、肝局部出血、坏死等
主要症状,食欲差、发烧、乏力、腹痛、
腹泻等
血象：嗜酸性粒细胞增高,20～ 40%
2,Chronic Stage
? Suppurative Stage脓肿期
隧道样病灶,内有血液、童虫,嗜 中、酸
性细胞浸润 — 肉芽增生形成脓肿。
? Cystic Stage 囊肿期
炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体，内
含大量夏科雷登结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥
厚；多房性囊肿。
? Fibrous-scar Stage 纤维疤痕期
虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收，病灶
纤维化。
慢性期根据受损器官 临床分型,
胸肺型 咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰
脑型 头痛、癫痫、偏瘫
腹 型 腹痛、腹泻、大便带血，侵及肝脏
时可致 肝痛、肝大、功能紊乱
皮肤型 游走 性 皮下 包块或结节
亚临床型 无明显器官损害，免疫学实验阳性
感染动物肺
表面有多个
隆起的结节，
内含成虫 。
Diagnosis
Lab.Diagnosis
1,病原学诊断：粪便或痰液中找到虫卵、
摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵即可
确诊。
2,免疫学诊断
3,X线及 CT检查：使用于胸肺型及脑型
Epidemiology
1,分布：分布广泛，病人不多，呈点状分布，一经查
出，容易控制。
2,流行环节：
1）传染源：能排出虫卵的病人和肉食类哺乳动物。
2）传播途径：本病唯一的传播途径是经口感染，
由于食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水虾所引起。
3）易感人群
3,转续宿主：多种动物证实可作为本虫转续宿主,生
食或半 生 食其肉也可能感染 由于其种类多，数量
大，分布广，它们在流行病学上是一个不可忽视
的因素
Prevention
? 治疗：吡喹酮
? 卫生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄
及其制品。
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
成虫,虫体较卫
氏肺吸稍窄长,
前宽后窄, 两端
较尖, 最宽处在
腹吸盘的水平,
腹吸盘位于体前
三分之一处, 其
它特点与卫氏肺
吸虫相同 。
Morphology
虫卵, 椭圆形,
大多形状不对
称, 其它与卫
氏肺吸虫卵类
似, 但, 三特
点, 均不及卫
氏并殖吸虫卵
显著 。
Life cycle
1,与卫氏并殖吸虫生活史相似，但宿主有所不同：
2,第一中间宿主：拟钉螺、小豆螺
3,第二中间宿主：溪蟹、石蟹
4,终宿主：果子狸、猫、犬
5,人是其非正常宿主。
囊
蚴
果子狸、猫、犬
人
童
虫
成虫继续发育
不能发育 童虫
Pathogensis
1,本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种
2,在动物体内 (正常终宿主 )，虫体在肺、胸腔等
出结囊，成熟产卵，引起类似卫氏并殖吸虫一
系列典型病变。
3,在人体内（非正常宿主），虫体大多停留在童
虫状态，到处游窜，引起幼虫移行症（ Larval
migrations），多表现为游走性皮下结节或包
块。
Diagnosis
Lab Diagnosis
1.病原学检查
痰、粪便虫卵
皮下包块或结节活检童虫
2.免疫学试验
皮内试验, ELISA,CAg 现症、疗效考核
Epidemiology and
Prevention
? 流行：本虫为我国独有，国外尚未见报道。
? 防治：防治原则与卫氏并殖吸虫类似。
Paragonimus
概 论
Introduction to Paragonimus
? 并殖吸虫是并殖吸虫病 (paragonimiasis)病原体,
分类学隶属于并殖科。
? 全世界已报道并殖吸虫约 50种，寄生于人体的
致病虫种约 7-8种，其中有同物异名。
? 在中国能致病者粗略可归纳为两个类型，以卫
氏并殖吸虫为代表的人兽共患型和以斯氏狸殖
吸虫为代表的兽主人次型。
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
Morphology
一,成虫：虫体肥厚，
背侧稍隆起，腹面
扁平。活体红褐色，
体表布满小棘，口、
腹吸盘大小略同，
腹吸盘约在虫体中
部。卵巢与子宫并
列于腹吸盘之后，
两睾丸分支如指状，
并列于虫体后 1/3初
染色体核型
(Chromosome karyotype)
? Diploid（二倍体型） 2n=22(n=11)
? Triploid（三倍体型） 3n=33(n=11)
虫卵, 椭圆
形，金黄色；
卵盖大而明显，
卵壳厚薄不均；
内含一个卵细
胞和多个卵黄
细胞。
Life cycle
成虫
虫卵
尾蚴
囊蚴
童虫
成虫
毛蚴
痰液、粪便入水
淡水螺
淡水蟹、喇蛄
人、哺乳动物经口
人、肉食哺
乳动物肺
肠壁 腹腔 横膈 肺
First intermediate host,Snails
毛蚴 → 胞蚴 → 母雷蚴 → 子雷蚴 → 尾蚴
Metacercaria主要存在于石蟹和蝲蛄的肌肉、
内脏和腮等处。
Second intermediate host:
Isolapotamon sp,Cambaroides sp.
注意点：
? 囊蚴、经口，生食溪
蟹、蝲蛄
? 童虫：肠壁 → 腹内各
器官间 → 膈肌 → 肺
? 还可寄生于：脑、皮
下、肝等
? 虫卵：痰、粪便
? 中间宿主：川卷螺；
溪蟹、蝲蛄
? 保虫宿主：犬、猫；
虎、狼等食肉动物
Pathogensis
主要由童虫、成虫在人体组织器官
内移行、窜扰、寄居造成的机械性损伤
及代谢产物等引起的免疫病理反应。
1,Acute stage
致病阶段,童虫移行、游窜
病变部位,肠壁、肝局部出血、坏死等
主要症状,食欲差、发烧、乏力、腹痛、
腹泻等
血象：嗜酸性粒细胞增高,20～ 40%
2,Chronic Stage
? Suppurative Stage脓肿期
隧道样病灶,内有血液、童虫,嗜 中、酸
性细胞浸润 — 肉芽增生形成脓肿。
? Cystic Stage 囊肿期
炎症细胞死亡、液化，赤褐色粘性液体，内
含大量夏科雷登结晶、虫卵，囊壁肉芽更为肥
厚；多房性囊肿。
? Fibrous-scar Stage 纤维疤痕期
虫死或转移；囊肿内容物排出或吸收，病灶
纤维化。
慢性期根据受损器官 临床分型,
胸肺型 咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰
脑型 头痛、癫痫、偏瘫
腹 型 腹痛、腹泻、大便带血，侵及肝脏
时可致 肝痛、肝大、功能紊乱
皮肤型 游走 性 皮下 包块或结节
亚临床型 无明显器官损害，免疫学实验阳性
感染动物肺
表面有多个
隆起的结节，
内含成虫 。
Diagnosis
Lab.Diagnosis
1,病原学诊断：粪便或痰液中找到虫卵、
摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵即可
确诊。
2,免疫学诊断
3,X线及 CT检查：使用于胸肺型及脑型
Epidemiology
1,分布：分布广泛，病人不多，呈点状分布，一经查
出，容易控制。
2,流行环节：
1）传染源：能排出虫卵的病人和肉食类哺乳动物。
2）传播途径：本病唯一的传播途径是经口感染，
由于食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水虾所引起。
3）易感人群
3,转续宿主：多种动物证实可作为本虫转续宿主,生
食或半 生 食其肉也可能感染 由于其种类多，数量
大，分布广，它们在流行病学上是一个不可忽视
的因素
Prevention
? 治疗：吡喹酮
? 卫生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄
及其制品。
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
成虫,虫体较卫
氏肺吸稍窄长,
前宽后窄, 两端
较尖, 最宽处在
腹吸盘的水平,
腹吸盘位于体前
三分之一处, 其
它特点与卫氏肺
吸虫相同 。
Morphology
虫卵, 椭圆形,
大多形状不对
称, 其它与卫
氏肺吸虫卵类
似, 但, 三特
点, 均不及卫
氏并殖吸虫卵
显著 。
Life cycle
1,与卫氏并殖吸虫生活史相似，但宿主有所不同：
2,第一中间宿主：拟钉螺、小豆螺
3,第二中间宿主：溪蟹、石蟹
4,终宿主：果子狸、猫、犬
5,人是其非正常宿主。
囊
蚴
果子狸、猫、犬
人
童
虫
成虫继续发育
不能发育 童虫
Pathogensis
1,本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种
2,在动物体内 (正常终宿主 )，虫体在肺、胸腔等
出结囊，成熟产卵，引起类似卫氏并殖吸虫一
系列典型病变。
3,在人体内（非正常宿主），虫体大多停留在童
虫状态，到处游窜，引起幼虫移行症（ Larval
migrations），多表现为游走性皮下结节或包
块。
Diagnosis
Lab Diagnosis
1.病原学检查
痰、粪便虫卵
皮下包块或结节活检童虫
2.免疫学试验
皮内试验, ELISA,CAg 现症、疗效考核
Epidemiology and
Prevention
? 流行：本虫为我国独有，国外尚未见报道。
? 防治：防治原则与卫氏并殖吸虫类似。
