似 蚓 蛔 线 虫
Ascaris lumbricoides
简 介
? 似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫
中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起
蛔虫病（ Ascariasis）。
? 犬弓首线虫（ Tosocaracanis），简称犬蛔虫，
是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移
行，引起内脏幼虫移行症（ Visceral larva
migrans,VLM）。
一、形 态
?1,成虫
?2,虫卵
2.1 受精蛔虫卵
2.2 未受精蛔虫卵
2.3 两种蛔虫卵比较
?3,幼虫
1,成虫 (Adult Ascaris Worm)
成虫的唇瓣
?Ascaris,the three
lips are seen at the
anterior end,The
margin of each lip is
lined with minute
teeth which are not
visible at this
magnification,× 5,
Enlarged by 23.4.
Ascaris lumbricoides –
Lips "En Face“
雄蛔虫交合刺
Section of the Anterior End of Ascaris
(蛔虫横切面 )
?The elongated
oesophagus is
visible in the
entre,× 10,
Enlarged by 23.4
2 蛔虫卵示意图
2,1 受精蛔虫卵
? 60× 45μm，宽椭
圆形，呈棕黄色，
表面有一层波浪
状的蛋白质膜，
内含一大而圆的
卵细胞，卵细胞
与卵壳间有新月
形空隙
Fertilized Ascaris Egg
（ 受精蛔虫卵）
?A fertilized
Ascaris egg,still
at the unicellular
stage,as they
are when passed
in stool,Eggs
are normally at
this stage when
passed in the
stool
Fertilized Ascaris Egg
（ 受精蛔虫卵）
?Egg containing
a larva,which
will be infective
if
ingested,Patient
seen in léogane,
Haiti.
2.2 未受精蛔虫卵
长椭圆形,大小
90× 40μm,卵壳
内含许多大小
不等折光性颗
粒
Unfertilized Egg（ 未受精蛔虫卵）
? Unfertilized
egg with no
outer
mammillated
layer
2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵
Unfertilized and Fertilized Eggs
2.3 两种蛔虫卵比较
受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵
大小 60?45?m 90?40?m
形状 宽椭圆形 长椭圆形
颜色 棕黄色 棕黄色
卵壳 厚、外披蛋白膜，
凹凸不平
壳及蛋白膜均薄
内容 含一个圆形卵细胞，
壳间有新月形空隙
含大小不一的
折光性卵黄颗粒
3,幼 虫
二, 生活史
成虫
卵（受、未）
感染性蛔虫卵
幼虫
童虫
成虫
小肠
肠壁微静脉、
微淋巴管 门静脉
肝
右心
肺
肺泡
支气管气管咽喉小肠
? 1,感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）
? 2,感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经
手 -口途径感染。
? 3,体内移行：口 → 小肠 → 门静脉 → 肝脏 → 右心
→ 肺脏 → 气管 → 咽 → 食管 → 胃 → 小肠。
? 4,寄生部位（成虫）：小肠。
? 5,致病阶段：成虫、幼虫。
? 6,诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。
三,致 病
? 蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理,
机械性损害
变态反应
肠功能障碍
幼 虫 致 病
? 幼虫：主要引起肺蛔虫症。
? 病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、
咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增
多,X线可见浸润性病变；病灶常有游走现
象，并非多在 1-2周内自行消失。幼虫也可引
起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾
等器官从而导致异位损害。
成 虫 致 病
? 1,掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔
内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造
成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、
呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。
成 虫 致 病
? 2,变态反应,蛔虫变应原虫被人体吸收后可
引起 IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、
皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。
成 虫 致 病
? 3,并发症,由蛔虫的钻孔性所致。 在其寄生
环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、
食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激
虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾
等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆
道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾
炎或蛔虫性肉芽肿等。
胆 道 蛔 虫 症
A large mass of Ascaris
?The ruler at the bottom of the image
is 4 cm (about 1.5 inches) in length,
肠 梗 阻
四、实 验 诊 断
? 1,粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可
满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法
提高检出率。
? 2,痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引
起的过敏性肺炎的诊断。
? 3,驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行
鉴别。
五、流 行
? 蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目
前，我国农村多数地区感染率为 60%-90%。
? 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。
使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地
大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主
要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定
作用。
? 人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，
经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫
卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。
蛔虫流行广泛的原因：
① 产卵量大２４万／日；
②卫生条件不好，卫生习惯不良；
③生活史简单，卵在外界可直接发育为
感染期卵，不需要经过中间宿主；
④用未经无害化处理的人粪施肥造成土
壤污染，或随地大便；
⑤ 鸡、犬、蝇的携带；
⑥蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防
止外界水溶性化合物渗入卵内。
六、防 治 原 则
? 查治病人和带虫者
? 加强粪便管理
? 个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食
未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。
? 药物驱虫 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、
左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后
的秋、冬季节进行，而且最好每隔 3-4个月驱
虫一次，以防再次感染。
阻断传播途径及开展卫生宣教
Feces,加强粪便管理和无害化管理。
Finger,接触含感染期虫卵的土壤 —洗手
农村 ——人粪施肥、随地大便
城市 ——菜篮子
Food:虫卵污染的生菜、泡菜、生水 —熟食。
Fly,蝇（鸡、犬）机械性携带。
Ascaris lumbricoides
简 介
? 似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫
中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起
蛔虫病（ Ascariasis）。
? 犬弓首线虫（ Tosocaracanis），简称犬蛔虫，
是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移
行，引起内脏幼虫移行症（ Visceral larva
migrans,VLM）。
一、形 态
?1,成虫
?2,虫卵
2.1 受精蛔虫卵
2.2 未受精蛔虫卵
2.3 两种蛔虫卵比较
?3,幼虫
1,成虫 (Adult Ascaris Worm)
成虫的唇瓣
?Ascaris,the three
lips are seen at the
anterior end,The
margin of each lip is
lined with minute
teeth which are not
visible at this
magnification,× 5,
Enlarged by 23.4.
Ascaris lumbricoides –
Lips "En Face“
雄蛔虫交合刺
Section of the Anterior End of Ascaris
(蛔虫横切面 )
?The elongated
oesophagus is
visible in the
entre,× 10,
Enlarged by 23.4
2 蛔虫卵示意图
2,1 受精蛔虫卵
? 60× 45μm，宽椭
圆形，呈棕黄色，
表面有一层波浪
状的蛋白质膜，
内含一大而圆的
卵细胞，卵细胞
与卵壳间有新月
形空隙
Fertilized Ascaris Egg
（ 受精蛔虫卵）
?A fertilized
Ascaris egg,still
at the unicellular
stage,as they
are when passed
in stool,Eggs
are normally at
this stage when
passed in the
stool
Fertilized Ascaris Egg
（ 受精蛔虫卵）
?Egg containing
a larva,which
will be infective
if
ingested,Patient
seen in léogane,
Haiti.
2.2 未受精蛔虫卵
长椭圆形,大小
90× 40μm,卵壳
内含许多大小
不等折光性颗
粒
Unfertilized Egg（ 未受精蛔虫卵）
? Unfertilized
egg with no
outer
mammillated
layer
2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵
Unfertilized and Fertilized Eggs
2.3 两种蛔虫卵比较
受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵
大小 60?45?m 90?40?m
形状 宽椭圆形 长椭圆形
颜色 棕黄色 棕黄色
卵壳 厚、外披蛋白膜，
凹凸不平
壳及蛋白膜均薄
内容 含一个圆形卵细胞，
壳间有新月形空隙
含大小不一的
折光性卵黄颗粒
3,幼 虫
二, 生活史
成虫
卵（受、未）
感染性蛔虫卵
幼虫
童虫
成虫
小肠
肠壁微静脉、
微淋巴管 门静脉
肝
右心
肺
肺泡
支气管气管咽喉小肠
? 1,感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）
? 2,感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经
手 -口途径感染。
? 3,体内移行：口 → 小肠 → 门静脉 → 肝脏 → 右心
→ 肺脏 → 气管 → 咽 → 食管 → 胃 → 小肠。
? 4,寄生部位（成虫）：小肠。
? 5,致病阶段：成虫、幼虫。
? 6,诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。
三,致 病
? 蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理,
机械性损害
变态反应
肠功能障碍
幼 虫 致 病
? 幼虫：主要引起肺蛔虫症。
? 病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、
咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增
多,X线可见浸润性病变；病灶常有游走现
象，并非多在 1-2周内自行消失。幼虫也可引
起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾
等器官从而导致异位损害。
成 虫 致 病
? 1,掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔
内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造
成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、
呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。
成 虫 致 病
? 2,变态反应,蛔虫变应原虫被人体吸收后可
引起 IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、
皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。
成 虫 致 病
? 3,并发症,由蛔虫的钻孔性所致。 在其寄生
环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、
食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激
虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾
等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆
道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾
炎或蛔虫性肉芽肿等。
胆 道 蛔 虫 症
A large mass of Ascaris
?The ruler at the bottom of the image
is 4 cm (about 1.5 inches) in length,
肠 梗 阻
四、实 验 诊 断
? 1,粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可
满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法
提高检出率。
? 2,痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引
起的过敏性肺炎的诊断。
? 3,驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行
鉴别。
五、流 行
? 蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目
前，我国农村多数地区感染率为 60%-90%。
? 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。
使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地
大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主
要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定
作用。
? 人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，
经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫
卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。
蛔虫流行广泛的原因：
① 产卵量大２４万／日；
②卫生条件不好，卫生习惯不良；
③生活史简单，卵在外界可直接发育为
感染期卵，不需要经过中间宿主；
④用未经无害化处理的人粪施肥造成土
壤污染，或随地大便；
⑤ 鸡、犬、蝇的携带；
⑥蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防
止外界水溶性化合物渗入卵内。
六、防 治 原 则
? 查治病人和带虫者
? 加强粪便管理
? 个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食
未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。
? 药物驱虫 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、
左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后
的秋、冬季节进行，而且最好每隔 3-4个月驱
虫一次，以防再次感染。
阻断传播途径及开展卫生宣教
Feces,加强粪便管理和无害化管理。
Finger,接触含感染期虫卵的土壤 —洗手
农村 ——人粪施肥、随地大便
城市 ——菜篮子
Food:虫卵污染的生菜、泡菜、生水 —熟食。
Fly,蝇（鸡、犬）机械性携带。
