人体寄生虫学
Medical Parasitology
(医学寄生虫学）
一,定义与内容
1,定义
人体寄生虫学（ human parasitology） 是研究
与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活
动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界
因素的相互关系的科学。它是预防医学和临床
医学的一门基础科。
2．内容与分类：
医学蠕虫学 （ medical helminthology）
可感染人体的 30多种,
医学原虫学 （ medical protozoology）
可感染人体的 100多种,
医学节肢动物学 （ medical arthropodology）
几十万种
按动物分类系统（ 林奈氏分类法 ）分类：
动物界
无脊椎动物
原生动物亚界
扁形动物门
线形动物门
棘头动物门
节肢动物门
界 门 纲 目 科 属 种
命名：二名制（用拉丁文表示寄生虫学名）
属名 +种名 (命名者姓名与命名年份 )
如,Schistosoma japonicum
Katsurada 1904
二,寄生虫学在医学中的地位和
重要性
地位：
以人体解剖学, 组胚学, 药理学, 生物学,
生理学, 生化学, 免疫学为基础 。
与微生物学, 病理学平行 。
为临床医学和预防医学打下基础 。
重要性：
内科,疟疾, 丝虫病, 血吸虫病,
旋毛虫病, 阿米巴病
外科,包虫病, 蛔虫性肠梗阻
妇科：滴虫性阴道炎, 弓形虫病, 蛲虫位寄生
儿科,肠道及胆道寄生虫病,
弓形虫病, 蛲虫病
五官科：眼结膜吸吮线虫, 美丽筒线虫病
皮肤科：疥疮, 毛囊蠕形螨 。
三、寄生虫病对人类的危害及
我国寄生虫病流行现
寄生虫病不仅种类多而且具有广泛性和严
重性 。 世界热带地区寄生虫病患者估计达 10亿
人 。
联合国开发计划署 /世界银行 /世界卫生
组织联合倡议的热带病特别计划提出：要防
治 世界六大热带病,
疟疾 血吸虫病 丝虫病
利什曼病 锥虫病 麻风病
除以上主要寄生虫病外, 还有其他全球
性疾病如阿米巴病, 贾第病, 钩虫病, 蛔虫病,
鞭虫病, 蛲虫病 33.3亿 。
寄生虫病的流行在经济落后的国家造成恶
性循环，有人叫它贫穷病，但在经济发达国家
虽不如第三世界严重，但也是较严重的公共卫
生问题。
疟疾,解放前每年 3000万病人, 现在每年约
有几十万人发病 。
血吸虫病,建国前 1000万病人, 目前约有 70
万病人
丝虫病,已由原来的 3000万, 降到 400万, 湖
北基本消灭 。
黑热病,由原来的 53万, 1958年基本消灭 。
钩虫病,中国有 1.94亿人感染 。
中国五大寄生虫病
钩虫引起的贫血
蛔虫性肠梗阻
血吸虫病
猪囊尾蚴寄生于在眼
蚊咬所致严重过敏
四, 寄生虫的生物学
1.共生现象
某些生物经过长期演化, 由于生活
上的需要, 形成两种生物一起生活的现
象, 称 共生现象 。
按双方利害关系分为三类：
共栖（ commensalism)：
两种生物生活在一起，一方受
益，另一方不受益也不受害。
例如：人口腔 —— 齿龈内阿米巴；
大鱼 —— 茚鱼。
互利共生 (mutualism)：
两种生物生活在一起，
互相依赖，双方受益。
例如：牛、马 —— 纤毛虫 ;
鳄鱼 —— 千鸟
寄生（ Parasitism):
两种生物生活在一起，
一方 获利,另一方 受害 。
寄生物 宿主
（ parasite) （ host）
寄生虫 —— 永久或暂时地生活在其他动物的体内
或体表,获得营养并损害对方的无脊椎动物或
单细胞原生生物。
宿主 —— 被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。
2.寄生虫的生活史（ life cycle）
生活史 —— 寄生虫生长, 发育, 繁殖的全
过程及其外界环境 。
生活史特点如下：
1) 发育过程复杂,虫期多个 。
2) 感染虫期 （ 感染阶段 infective stage）
能侵入人体并继续发育繁殖的阶段 。
3) 一定的感染方式与感染途径
4) 一定的寄生部位, 移行途径, 排出虫期
5) 宿主特异性：只能选择性地寄生在某种
或某类宿主内
3,寄生虫的类别,
? 专性寄生虫 (obligatory parasite)
? 兼性寄生虫 (facultative parasite)
? 偶然寄生虫 (accidental parasite)
? 体内寄生虫 (endoparasite)
? 体外寄生虫 (ectoparasite)
? 长期寄生虫 (pernanent parasite)
? 暂时性寄生虫 (temporary parasite)
? 机会致病寄生虫 （ opportunistic parasite)
? 机会致病寄生虫 (opportunistic parasite),
在宿主免疫正常时在宿主体内处于隐性感
染状态,当宿主免疫功能受累时,出现异常增殖、
致病力增强的寄生虫。
4.宿主的类型
终宿主 （ final host ）
即成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 。
中间宿主 （ intermediate host）
即幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 。
保虫宿主（ reservoir host）：
又称储存宿主。有些寄生虫即可在人体也
可在脊椎动物体内寄生，在脊椎动物体内的虫
在一定条件下，可传播给人，在流行病学上，
称这些动物为保虫宿主。
转续宿主 (Transport host)：
有的寄生虫侵入非正常宿主后, 不能继续
发育, 但可继续存活, 如遇机会进入正常宿主
后, 仍可继续发育, 此非正常宿主称转续宿主 。
4,宿主特异性、宿主转换与世代交替
? 宿主特异性,寄生虫由于长期过寄生生活，
丧失了独立生活的能力，因而必须选择性
地寄生于宿主，这种现象称为寄生虫的宿
主特异性。
? 主宿转换,寄生虫的生活多种多样，有的不
需要中间宿主，为直接型；有的寄生虫的幼
虫则必须在中间宿主体内发育到感染期后才
能感染人，为间接型生活史，这类寄生虫完
成生活史就要转换宿主，称为宿主转换。
? 世代交替,有的寄生虫生活史中仅有无性生
殖，有的仅有有性生殖，有的则兼有以上两
种生殖方式才能完成一代的发育，即存在生
殖方式的交替现象，称为世代交替。
五,寄生虫与宿主的相互作用
1.寄生虫对宿主的作用
1） 夺取营养：
寄生虫的生长发育, 繁殖过程需要从宿
主掠夺大量营养物质 。 如：寄生于肠道内的
牛带绦虫, 通过体表微毛大量吸收宿主已消
化的营养物质 。
2） 机械性损伤
指寄生虫对所寄生的部位及附近近组织或
器官损害或压迫而造成的直接损伤 。
3）毒性作用（化学性刺激）
寄生虫的分泌排泄物及代谢产物, 死亡分
泌物都是对宿主有害的化学物质 。
4）变应原作用：
寄生虫的分泌排泄物、代谢产物、死后裂
解物都具有抗原性，使宿主致敏，引起局部或
全身变态反应。
蛔虫、钩虫 —— 哮喘
血吸虫、疟原虫 —— 肾小球肾炎
棘球蚴破裂 —— 过敏性休克
尘螨 —— 过敏性哮喘。
2.宿主对寄生虫的作用
表现为宿主对寄生虫及其产物产生的免疫反应。
抵抗力 〉 侵袭力 （杀灭寄生虫）
抵抗力 〈 侵袭力 （病人）
抵抗力＝侵袭力 （带虫者）
六,寄生虫的免疫类型
免疫应答
非特异性免疫
特异性免疫
消除性免疫
非消除性免疫
带虫免疫
伴随免疫
带虫免疫（ premunition）：
指寄生虫感染后, 宿主对再感染产生一
定程度的免疫力, 但不能清除体内原有的虫,
而使之保持低密度, 一旦用药清除体内残余
的虫后, 已获得的免疫力便消失 。
伴随免疫 （ concomitant immunity）,
某些活的成虫可使宿主产生免疫力, 但
这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响,
而对再感染的童虫发生抵抗力 。
免疫逃避,指寄生虫能有效地逃避宿主致死
性免疫攻击的现象 。
免疫逃避的原因：
1,组织学隔离
2,表面抗原的改变
3,抑制宿主的免疫应答
七,寄生虫病特点
1,寄生虫感染和带虫者
? 寄生虫病 (parasitosis)：有明显临床症状的寄
生虫感染
? 带虫者 (carrier)：人体感染寄生虫后无明显临
床表现，但病原体还存在，此类感染者能传播
病原体，称带虫者。
2,慢性感染和隐性感染
3,多寄生现象 (polyparasitism)
4,幼虫移行症和异位寄生
? 幼虫移行症 (larva migrans)：某些蠕虫幼虫，
侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期
以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，
造成局部或全身的病变。
? 根据侵犯不为可分为 内脏幼虫移行症 和 皮肤幼
虫移行症 。
? 异位寄生 (ectopic parasitism)：指在常见寄生
部位外的器官或组织内的寄生，并引起相应部
位的病变。
八,寄生虫的流行病学
1.寄生虫病流行的基本环节：
1） 传染源,指感染了寄生虫的人和动物 。
人
动物 (保虫宿主 )
病人
带虫者
2）传播途径,指寄生虫从传染源到易感宿主
的过程。
常见途径, 经水传播
经食物传播
经土壤传播
经空气 (飞沫 )传播
经节肢动物传播
经人体直接传播
3）易感人群,指对某种寄生虫缺乏免疫力或免
疫力低下而处于易感状态的人或
动物,
未感染过寄生虫的人，对寄生虫都是易
感的。感染后大多数产生非消除性免疫，对
再感染有一定抵抗力。
2．影响寄生虫病流行的因素：
1） 自然因素,地理环境和气候因素
2） 生物因素,植被、动物宿主、中间宿主
3） 社会因素,经济状况、卫生条件、
生产方式,生活习惯
3．寄生虫病流行的特点：
1） 地方性,气候, 中间宿主, 节肢动物,
生活习惯, 生产方式
2） 季节性：
3） 自然疫源性：
自然疫源地：
在人迹罕见的荒野地区, 有些寄生虫
病或传染病一直在当地的脊椎动物中传播,
人偶然进入该地区时, 这种病则可从脊椎动
物传播到人, 这种地区称之 。
自然疫源性疾病 （ 动物源性疾病 ）,
人进入自然疫源地后, 某些病可传播给
人, 成为人的疾病, 并在人群中传播, 这类
病称之为自然疫源性疾病 。
人兽共患寄生虫（ parasitic zoonoses）,
在脊椎动物与人之间互相传播的
寄生虫病与寄生虫感染称之为人兽共
患寄生虫病 。
主要的人兽共患寄生虫病有：
黑热病, 旋毛虫病, 血吸虫病,
并殖吸虫病, 肝吸虫病, 包虫病 。
九,寄生虫病的防治
? 基本措施,
1 消灭传染源
2 切断传播途径
3 保护易感人群
原则：一治, 二防, 三改
一治：治疗病人, 带虫者, 保虫宿主；
二防：防止排出虫期扩散, 防止感染虫
期入侵；
三改：改革生产方式, 改良生活习惯,
改造自然环境；
排出虫期
防
止
感
染
治疗病人病畜
统一领导
传染源
感染虫期
外界环境
改造孳生地环境
防
止
扩
散
生
活
习
惯
生
产
方
式
改
良
改
革
Medical Parasitology
(医学寄生虫学）
一,定义与内容
1,定义
人体寄生虫学（ human parasitology） 是研究
与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活
动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界
因素的相互关系的科学。它是预防医学和临床
医学的一门基础科。
2．内容与分类：
医学蠕虫学 （ medical helminthology）
可感染人体的 30多种,
医学原虫学 （ medical protozoology）
可感染人体的 100多种,
医学节肢动物学 （ medical arthropodology）
几十万种
按动物分类系统（ 林奈氏分类法 ）分类：
动物界
无脊椎动物
原生动物亚界
扁形动物门
线形动物门
棘头动物门
节肢动物门
界 门 纲 目 科 属 种
命名：二名制（用拉丁文表示寄生虫学名）
属名 +种名 (命名者姓名与命名年份 )
如,Schistosoma japonicum
Katsurada 1904
二,寄生虫学在医学中的地位和
重要性
地位：
以人体解剖学, 组胚学, 药理学, 生物学,
生理学, 生化学, 免疫学为基础 。
与微生物学, 病理学平行 。
为临床医学和预防医学打下基础 。
重要性：
内科,疟疾, 丝虫病, 血吸虫病,
旋毛虫病, 阿米巴病
外科,包虫病, 蛔虫性肠梗阻
妇科：滴虫性阴道炎, 弓形虫病, 蛲虫位寄生
儿科,肠道及胆道寄生虫病,
弓形虫病, 蛲虫病
五官科：眼结膜吸吮线虫, 美丽筒线虫病
皮肤科：疥疮, 毛囊蠕形螨 。
三、寄生虫病对人类的危害及
我国寄生虫病流行现
寄生虫病不仅种类多而且具有广泛性和严
重性 。 世界热带地区寄生虫病患者估计达 10亿
人 。
联合国开发计划署 /世界银行 /世界卫生
组织联合倡议的热带病特别计划提出：要防
治 世界六大热带病,
疟疾 血吸虫病 丝虫病
利什曼病 锥虫病 麻风病
除以上主要寄生虫病外, 还有其他全球
性疾病如阿米巴病, 贾第病, 钩虫病, 蛔虫病,
鞭虫病, 蛲虫病 33.3亿 。
寄生虫病的流行在经济落后的国家造成恶
性循环，有人叫它贫穷病，但在经济发达国家
虽不如第三世界严重，但也是较严重的公共卫
生问题。
疟疾,解放前每年 3000万病人, 现在每年约
有几十万人发病 。
血吸虫病,建国前 1000万病人, 目前约有 70
万病人
丝虫病,已由原来的 3000万, 降到 400万, 湖
北基本消灭 。
黑热病,由原来的 53万, 1958年基本消灭 。
钩虫病,中国有 1.94亿人感染 。
中国五大寄生虫病
钩虫引起的贫血
蛔虫性肠梗阻
血吸虫病
猪囊尾蚴寄生于在眼
蚊咬所致严重过敏
四, 寄生虫的生物学
1.共生现象
某些生物经过长期演化, 由于生活
上的需要, 形成两种生物一起生活的现
象, 称 共生现象 。
按双方利害关系分为三类：
共栖（ commensalism)：
两种生物生活在一起，一方受
益，另一方不受益也不受害。
例如：人口腔 —— 齿龈内阿米巴；
大鱼 —— 茚鱼。
互利共生 (mutualism)：
两种生物生活在一起，
互相依赖，双方受益。
例如：牛、马 —— 纤毛虫 ;
鳄鱼 —— 千鸟
寄生（ Parasitism):
两种生物生活在一起，
一方 获利,另一方 受害 。
寄生物 宿主
（ parasite) （ host）
寄生虫 —— 永久或暂时地生活在其他动物的体内
或体表,获得营养并损害对方的无脊椎动物或
单细胞原生生物。
宿主 —— 被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。
2.寄生虫的生活史（ life cycle）
生活史 —— 寄生虫生长, 发育, 繁殖的全
过程及其外界环境 。
生活史特点如下：
1) 发育过程复杂,虫期多个 。
2) 感染虫期 （ 感染阶段 infective stage）
能侵入人体并继续发育繁殖的阶段 。
3) 一定的感染方式与感染途径
4) 一定的寄生部位, 移行途径, 排出虫期
5) 宿主特异性：只能选择性地寄生在某种
或某类宿主内
3,寄生虫的类别,
? 专性寄生虫 (obligatory parasite)
? 兼性寄生虫 (facultative parasite)
? 偶然寄生虫 (accidental parasite)
? 体内寄生虫 (endoparasite)
? 体外寄生虫 (ectoparasite)
? 长期寄生虫 (pernanent parasite)
? 暂时性寄生虫 (temporary parasite)
? 机会致病寄生虫 （ opportunistic parasite)
? 机会致病寄生虫 (opportunistic parasite),
在宿主免疫正常时在宿主体内处于隐性感
染状态,当宿主免疫功能受累时,出现异常增殖、
致病力增强的寄生虫。
4.宿主的类型
终宿主 （ final host ）
即成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 。
中间宿主 （ intermediate host）
即幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 。
保虫宿主（ reservoir host）：
又称储存宿主。有些寄生虫即可在人体也
可在脊椎动物体内寄生，在脊椎动物体内的虫
在一定条件下，可传播给人，在流行病学上，
称这些动物为保虫宿主。
转续宿主 (Transport host)：
有的寄生虫侵入非正常宿主后, 不能继续
发育, 但可继续存活, 如遇机会进入正常宿主
后, 仍可继续发育, 此非正常宿主称转续宿主 。
4,宿主特异性、宿主转换与世代交替
? 宿主特异性,寄生虫由于长期过寄生生活，
丧失了独立生活的能力，因而必须选择性
地寄生于宿主，这种现象称为寄生虫的宿
主特异性。
? 主宿转换,寄生虫的生活多种多样，有的不
需要中间宿主，为直接型；有的寄生虫的幼
虫则必须在中间宿主体内发育到感染期后才
能感染人，为间接型生活史，这类寄生虫完
成生活史就要转换宿主，称为宿主转换。
? 世代交替,有的寄生虫生活史中仅有无性生
殖，有的仅有有性生殖，有的则兼有以上两
种生殖方式才能完成一代的发育，即存在生
殖方式的交替现象，称为世代交替。
五,寄生虫与宿主的相互作用
1.寄生虫对宿主的作用
1） 夺取营养：
寄生虫的生长发育, 繁殖过程需要从宿
主掠夺大量营养物质 。 如：寄生于肠道内的
牛带绦虫, 通过体表微毛大量吸收宿主已消
化的营养物质 。
2） 机械性损伤
指寄生虫对所寄生的部位及附近近组织或
器官损害或压迫而造成的直接损伤 。
3）毒性作用（化学性刺激）
寄生虫的分泌排泄物及代谢产物, 死亡分
泌物都是对宿主有害的化学物质 。
4）变应原作用：
寄生虫的分泌排泄物、代谢产物、死后裂
解物都具有抗原性，使宿主致敏，引起局部或
全身变态反应。
蛔虫、钩虫 —— 哮喘
血吸虫、疟原虫 —— 肾小球肾炎
棘球蚴破裂 —— 过敏性休克
尘螨 —— 过敏性哮喘。
2.宿主对寄生虫的作用
表现为宿主对寄生虫及其产物产生的免疫反应。
抵抗力 〉 侵袭力 （杀灭寄生虫）
抵抗力 〈 侵袭力 （病人）
抵抗力＝侵袭力 （带虫者）
六,寄生虫的免疫类型
免疫应答
非特异性免疫
特异性免疫
消除性免疫
非消除性免疫
带虫免疫
伴随免疫
带虫免疫（ premunition）：
指寄生虫感染后, 宿主对再感染产生一
定程度的免疫力, 但不能清除体内原有的虫,
而使之保持低密度, 一旦用药清除体内残余
的虫后, 已获得的免疫力便消失 。
伴随免疫 （ concomitant immunity）,
某些活的成虫可使宿主产生免疫力, 但
这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响,
而对再感染的童虫发生抵抗力 。
免疫逃避,指寄生虫能有效地逃避宿主致死
性免疫攻击的现象 。
免疫逃避的原因：
1,组织学隔离
2,表面抗原的改变
3,抑制宿主的免疫应答
七,寄生虫病特点
1,寄生虫感染和带虫者
? 寄生虫病 (parasitosis)：有明显临床症状的寄
生虫感染
? 带虫者 (carrier)：人体感染寄生虫后无明显临
床表现，但病原体还存在，此类感染者能传播
病原体，称带虫者。
2,慢性感染和隐性感染
3,多寄生现象 (polyparasitism)
4,幼虫移行症和异位寄生
? 幼虫移行症 (larva migrans)：某些蠕虫幼虫，
侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期
以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，
造成局部或全身的病变。
? 根据侵犯不为可分为 内脏幼虫移行症 和 皮肤幼
虫移行症 。
? 异位寄生 (ectopic parasitism)：指在常见寄生
部位外的器官或组织内的寄生，并引起相应部
位的病变。
八,寄生虫的流行病学
1.寄生虫病流行的基本环节：
1） 传染源,指感染了寄生虫的人和动物 。
人
动物 (保虫宿主 )
病人
带虫者
2）传播途径,指寄生虫从传染源到易感宿主
的过程。
常见途径, 经水传播
经食物传播
经土壤传播
经空气 (飞沫 )传播
经节肢动物传播
经人体直接传播
3）易感人群,指对某种寄生虫缺乏免疫力或免
疫力低下而处于易感状态的人或
动物,
未感染过寄生虫的人，对寄生虫都是易
感的。感染后大多数产生非消除性免疫，对
再感染有一定抵抗力。
2．影响寄生虫病流行的因素：
1） 自然因素,地理环境和气候因素
2） 生物因素,植被、动物宿主、中间宿主
3） 社会因素,经济状况、卫生条件、
生产方式,生活习惯
3．寄生虫病流行的特点：
1） 地方性,气候, 中间宿主, 节肢动物,
生活习惯, 生产方式
2） 季节性：
3） 自然疫源性：
自然疫源地：
在人迹罕见的荒野地区, 有些寄生虫
病或传染病一直在当地的脊椎动物中传播,
人偶然进入该地区时, 这种病则可从脊椎动
物传播到人, 这种地区称之 。
自然疫源性疾病 （ 动物源性疾病 ）,
人进入自然疫源地后, 某些病可传播给
人, 成为人的疾病, 并在人群中传播, 这类
病称之为自然疫源性疾病 。
人兽共患寄生虫（ parasitic zoonoses）,
在脊椎动物与人之间互相传播的
寄生虫病与寄生虫感染称之为人兽共
患寄生虫病 。
主要的人兽共患寄生虫病有：
黑热病, 旋毛虫病, 血吸虫病,
并殖吸虫病, 肝吸虫病, 包虫病 。
九,寄生虫病的防治
? 基本措施,
1 消灭传染源
2 切断传播途径
3 保护易感人群
原则：一治, 二防, 三改
一治：治疗病人, 带虫者, 保虫宿主；
二防：防止排出虫期扩散, 防止感染虫
期入侵；
三改：改革生产方式, 改良生活习惯,
改造自然环境；
排出虫期
防
止
感
染
治疗病人病畜
统一领导
传染源
感染虫期
外界环境
改造孳生地环境
防
止
扩
散
生
活
习
惯
生
产
方
式
改
良
改
革
