第14章　镇静催眠药
⒈掌握地西泮的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。⒉熟悉其他苯二氮卓类的药理作用特点。
⒊熟悉巴比妥类的药理作用、药动学特点、不良反应及中毒的解救。
⒋了解其他镇静催眠药的药理作用特点。
单项选择题
A 型 题
1地西泮的作用机制是不通过受体，直接抑制中枢作用于BDZ受体，增加GABA与GABA受体的亲和力作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用诱导生成一种新蛋白质而起作用以上都不是治疗剂量的地西泮对睡眠时相的影响是缩短快波睡眠延长快波睡眠
明显延长慢波睡眠明显缩短慢波睡眠以上都不对地西泮抗焦虑的主要作用部位是中脑网状结构
下丘脑边缘系统
大脑皮层纹状体
下列关于地西泮的不良反应的叙述中错误的是治疗量可见困倦等中枢抑制作用治疗量口服可产生心血管抑制大剂量常见共济失调等肌张力降低现象长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性久用突然停药可产生戒断症状如失眠地西泮不用于焦虑症或焦虑性失眠麻醉前给药高热惊厥
d）癫痫持续状态
e）诱导麻醉巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是巴比妥戊巴比妥苯巴比妥异戊巴比妥硫喷妥钠巴比妥类镇静催眠的主要作用部位在大脑边缘系统脑于网状结构上行激活系统大脑皮层脑干网状结构侧支脑干网状结构易化区
巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取于
药物剂型用药剂量给药途径药物的脂溶性药物的分子大小苯二氮革类与巴比妥类比较，前者不具有的作用是镇静、催眠抗焦虑麻醉作用
抗惊厥抗癫痫作用抢救口服巴比妥类药物中毒，最重要的措施是排空胃内容物及结合残留的毒物碱化尿液以促进毒物排泄保持呼吸道通畅及充分的肺通气量输液以增加回心血量及心输出量静滴阿拉明以升高血压巴比妥类中毒时，对病人最危险的是呼吸麻痹心跳停止深度昏迷吸人性肺炎
肝损害抢救巴比妥类急性中毒昏迷患者，下列哪项措施不适用?
给氧，必要时人工呼吸给予催吐剂输液通过胃管洗胃
用药物强迫利尿苯巴比妥作用时间长是因为
肝肠循环排泄慢经肾小管再吸收代谢产物在体内蓄积药物本身在体内蓄积苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是再分布于脂肪组织
排泄加快
被假性胆碱酯酶破环
被单胺氧化酶破坏诱导肝药酶使自身代谢加苯巴比妥过量急性中毒，为加速其从肾撑泄，应采取的主要措施是静注大剂量维生素C
静滴碳酸氢钠
静滴10%葡萄糖液静滴甘露醇静滴低分子右旋下列有关口服水合氯醛的描述中正确的是
不刺激胃粘膜主要通过肾排泄消除催眠作用发生快长期应用不产生耐药兼有止痛作用
水合氯醛不用于顽固性失眠小儿高热惊厥溃疡病伴焦虑不安破伤风病人惊厥子痈病人的烦躁、
X型题
1.卡马西平
A.大发作首选药之一;
B.对复杂部分发作有较好的疗效;
C.对三叉神经痛疗效比苯妥英钠好;
D.对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效;
E.常见骨髓抑制;
2.地西泮能引起
A.嗜睡;
B.头昏;
C.耐受性;
D.习惯性;
E.再生障碍性贫血;
简 答 题
8简述苯二氮卓类与巴比妥类药物催眠作用的异同。
第十四章 试 题 参 考 答 案单项选择题
A型题
1．B 2．A 3．C 4．B 5．E 6．C 7．B 8．D 9．C 10．C 11．A 12．B13．C 14．E 15．B 16．C 17.C
X型题
1．ABCD 2.ABCD
问答题
1
1 两者均可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间。2 可缩短快动眼睡眠时相和深睡眠3 但地西泮在缩短动眼睡眠时相和深睡眠方面的作用比苯巴比妥小4 停药后的反跳现象，地西泮较轻5 两者长期用药后均有成瘾性，但地西泮的成瘾性发生较迟、较轻，巴比妥类较重6 两者的安全性而言，地西泮的安全范围大，而巴比妥类药物毒性较大。