第19章 镇痛药
⒈掌握吗啡和哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。熟悉吗啡的作用机制，依赖性及其防治。
⒉掌握哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
⒊了解其他镇痛药的特点与应用。
单项选择题
A 型 题
镇痛作用最强的药是吗啡芬太尼哌替啶镇痛新美沙酮阿片受体部分激动剂是吗啡纳洛酮
哌替啶美沙酮喷他佐星不属于哌替啶的适应证是术后疼痛人工冬眠心源性哮喘麻醉前给药支气管哮喘吗啡禁用于分娩止痛是由于抑制新生儿呼吸作用明显用药后易产生成瘾性新生儿代谢功能低易蓄积镇痛效果不佳以上均不是吗啡可用于支气管哮喘阿司匹林诱发的哮喘季节性哮喘心源性哮喘以上均不是吗啡不具有的作用是诱发哮喘抑制呼吸抑制咳嗽中枢外周血管扩张引起腹泻症状呼吸抑制作用最弱的镇痛药是吗啡哌替啶芬太尼镇痛新美沙酮与成瘾性有关的阿片受体亚型是
k型
δ型
μ型
ε型以上均不是
哌替啶镇痛机制是阻断中枢阿片受体激动中枢阿片受体抑制中枢PG合成抑制外周PG合成以上均不是胆绞痛止痛应选用哌替啶+阿托品吗啡哌替啶可待因烯丙吗啡十阿托品下列药物中成瘾性最小的是美沙酮纳洛酮芬太尼哌替啶镇痛新心源性哮喘应选用肾上腺素麻黄素异丙肾上腺索
哌替啶氢化可的松吗啡镇痛作用原理是激动中枢阿片受体使P物质增多激动中枢阿片受体使P物质减少阻断中枢阿片受体使P物质减少阻断中枢阿片受体使P物质增多以上均不是关于镇痛新不正确的叙述是镇痛效力较吗啡弱呼吸抑制较吗啡弱大剂量可致血压升高成瘾性与吗啡相似对μ受体有阻断作用
B 型 题
可待因镇痛新哌替啶芬太尼
纳洛酮
1在肝内能转化成吗啡的药
2肝内代谢产物可兴奋中枢的药
3成瘾性极小的镇痛药
4用于解救阿片类药物急性中毒的药
抑制呼吸作用镇痛作用便秘作用缩瞳作用镇咳作用
5吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体引起
6吗啡作用于呼吸中枢的阿片受体引起
7吗啡作用于脊髓、丘脑、脑室及导水管的阿片受体引起
8吗啡作用于中枢及肠道的阿片受体引起
9吗啡作用于延髓孤束核
X型题
1,吗啡的不良反应有
A.恶心、便秘;
B.呼吸抑制;
C.排尿困难;
D.粒细胞减少或缺乏;
E.易产生耐受性与成瘾性;
2,吗啡急性中毒的临床表现是
A.针尖样瞳孔;
B.呼吸高度抑制;
C.昏迷;
D.血压下降;
E.腹泻;
3.吗啡与哌替啶的共性有
A.激动中枢阿片受体;
B.用于人工冬眠;
C.提高胃肠平滑肌张力;
D.致体位性低血压;
E.有成瘾性;
4,罗通定的特点有
A.镇痛作用较解热镇痛药强;
B.阻断μ受体;
C.对慢性钝痛疗效佳;
D.对晚期癌症，止痛效差;
E.可用于痛经及分娩止痛;
5,可待因的特点有
A.镇痛作用比吗啡弱;
B.镇静作用不明显;
C.镇咳作用为吗啡的1/4;
D.致便秘及体位性低血压;
E.有中等程度的镇痛作用;
6,能激动中枢μ、δ与κ受体的药物有
A.吗啡;
B.纳洛酮;
C.哌替啶;
D.二氢埃托啡;
E.喷他佐辛;
7,吗啡的药理作用有的药理作用有
A.镇痛镇静;
B.镇咳;
C.抑制呼吸;
D.止泻;
E.体位性低血压;
8,吗啡治疗心原性哮喘，是由于
A.扩张外周血管，降低外用阻力，减轻心脏负荷;
B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪;
C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅;
D.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸;
E.加强心肌收缩力;
9,吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是
A.抑制呼吸中枢;
B.抑制咳嗽反射;
C.促组胺释放;
D.抑制呼吸肌;
E.兴奋M胆碱受体，支气管收缩;
问 答 题
1 哌替啶的药理作用及临床应用。
2 度冷丁和吗啡在作用和应用上有何不同？
第十九章 试 题 参 考 答 案单项选择题
A型题
1．B 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．D 8．C 9．B 10．A 11．E 12．D
13．B 14．D
B型题
1.A 2.C 3.B 4.E 5.D 6.A 7.B 8.C 9．E
X型题
1.ABCE 2.ABCD 3.ACDE 4.ACDE 5.ABCE6.ACD 7.ABCD 8.ABD 9.ABC
问答题
1
吗啡：作用：镇痛作用强、时间长，呼吸抑制等其他作用强，应用：镇痛、心源性哮喘、止泻。度冷丁：镇痛弱、时间短，应用：镇痛
2
1 阻断中脑-皮质和中脑边缘DA通路，产生抗精神病作用。
2 阻断黑质-纹状体DA通路，产生锥体外系反应。
3 阻断结节-漏斗DA通路，产生内分泌紊乱。
⒈掌握吗啡和哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。熟悉吗啡的作用机制，依赖性及其防治。
⒉掌握哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
⒊了解其他镇痛药的特点与应用。
单项选择题
A 型 题
镇痛作用最强的药是吗啡芬太尼哌替啶镇痛新美沙酮阿片受体部分激动剂是吗啡纳洛酮
哌替啶美沙酮喷他佐星不属于哌替啶的适应证是术后疼痛人工冬眠心源性哮喘麻醉前给药支气管哮喘吗啡禁用于分娩止痛是由于抑制新生儿呼吸作用明显用药后易产生成瘾性新生儿代谢功能低易蓄积镇痛效果不佳以上均不是吗啡可用于支气管哮喘阿司匹林诱发的哮喘季节性哮喘心源性哮喘以上均不是吗啡不具有的作用是诱发哮喘抑制呼吸抑制咳嗽中枢外周血管扩张引起腹泻症状呼吸抑制作用最弱的镇痛药是吗啡哌替啶芬太尼镇痛新美沙酮与成瘾性有关的阿片受体亚型是
k型
δ型
μ型
ε型以上均不是
哌替啶镇痛机制是阻断中枢阿片受体激动中枢阿片受体抑制中枢PG合成抑制外周PG合成以上均不是胆绞痛止痛应选用哌替啶+阿托品吗啡哌替啶可待因烯丙吗啡十阿托品下列药物中成瘾性最小的是美沙酮纳洛酮芬太尼哌替啶镇痛新心源性哮喘应选用肾上腺素麻黄素异丙肾上腺索
哌替啶氢化可的松吗啡镇痛作用原理是激动中枢阿片受体使P物质增多激动中枢阿片受体使P物质减少阻断中枢阿片受体使P物质减少阻断中枢阿片受体使P物质增多以上均不是关于镇痛新不正确的叙述是镇痛效力较吗啡弱呼吸抑制较吗啡弱大剂量可致血压升高成瘾性与吗啡相似对μ受体有阻断作用
B 型 题
可待因镇痛新哌替啶芬太尼
纳洛酮
1在肝内能转化成吗啡的药
2肝内代谢产物可兴奋中枢的药
3成瘾性极小的镇痛药
4用于解救阿片类药物急性中毒的药
抑制呼吸作用镇痛作用便秘作用缩瞳作用镇咳作用
5吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体引起
6吗啡作用于呼吸中枢的阿片受体引起
7吗啡作用于脊髓、丘脑、脑室及导水管的阿片受体引起
8吗啡作用于中枢及肠道的阿片受体引起
9吗啡作用于延髓孤束核
X型题
1,吗啡的不良反应有
A.恶心、便秘;
B.呼吸抑制;
C.排尿困难;
D.粒细胞减少或缺乏;
E.易产生耐受性与成瘾性;
2,吗啡急性中毒的临床表现是
A.针尖样瞳孔;
B.呼吸高度抑制;
C.昏迷;
D.血压下降;
E.腹泻;
3.吗啡与哌替啶的共性有
A.激动中枢阿片受体;
B.用于人工冬眠;
C.提高胃肠平滑肌张力;
D.致体位性低血压;
E.有成瘾性;
4,罗通定的特点有
A.镇痛作用较解热镇痛药强;
B.阻断μ受体;
C.对慢性钝痛疗效佳;
D.对晚期癌症，止痛效差;
E.可用于痛经及分娩止痛;
5,可待因的特点有
A.镇痛作用比吗啡弱;
B.镇静作用不明显;
C.镇咳作用为吗啡的1/4;
D.致便秘及体位性低血压;
E.有中等程度的镇痛作用;
6,能激动中枢μ、δ与κ受体的药物有
A.吗啡;
B.纳洛酮;
C.哌替啶;
D.二氢埃托啡;
E.喷他佐辛;
7,吗啡的药理作用有的药理作用有
A.镇痛镇静;
B.镇咳;
C.抑制呼吸;
D.止泻;
E.体位性低血压;
8,吗啡治疗心原性哮喘，是由于
A.扩张外周血管，降低外用阻力，减轻心脏负荷;
B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪;
C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅;
D.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸;
E.加强心肌收缩力;
9,吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是
A.抑制呼吸中枢;
B.抑制咳嗽反射;
C.促组胺释放;
D.抑制呼吸肌;
E.兴奋M胆碱受体，支气管收缩;
问 答 题
1 哌替啶的药理作用及临床应用。
2 度冷丁和吗啡在作用和应用上有何不同？
第十九章 试 题 参 考 答 案单项选择题
A型题
1．B 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．D 8．C 9．B 10．A 11．E 12．D
13．B 14．D
B型题
1.A 2.C 3.B 4.E 5.D 6.A 7.B 8.C 9．E
X型题
1.ABCE 2.ABCD 3.ACDE 4.ACDE 5.ABCE6.ACD 7.ABCD 8.ABD 9.ABC
问答题
1
吗啡：作用：镇痛作用强、时间长，呼吸抑制等其他作用强，应用：镇痛、心源性哮喘、止泻。度冷丁：镇痛弱、时间短，应用：镇痛
2
1 阻断中脑-皮质和中脑边缘DA通路，产生抗精神病作用。
2 阻断黑质-纹状体DA通路，产生锥体外系反应。
3 阻断结节-漏斗DA通路，产生内分泌紊乱。
