作用于心血管系统的药物第24章 抗心绞痛药
1．了解心绞痛的概念，主要症状及其与冠心病的关系。
2．熟悉发生心绞痛的基本病理生理机制及其临床表现和分型。
3．掌握硝酸酯类、(受体阻断药、钙拮抗剂的药理作用、抗心绞痛作用机制、临床应用及主要不良反应。熟悉抗心绞痛药物的联合应用。
单项选择题
A 型题
硝酸酯类舒张血管的作用机制是
A 直接作用于血管平滑肌
B 阻断α受体
C 促进前列腺环素形成
D 释放一氧化氮
E 阻滞Ca2+通道常用于防治心绞痛急性发作的药物是
A 硝酸甘油
B 普萘洛尔
C 硝酸异山梨酯
D 单硝酸异山梨酯
E 硝苯地平下列哪项是减弱硝酸酯类治疗心绞痛的因素
A 室壁张力降低
B 心室容积缩小
C 心室压力降低
D 心脏体积缩小
E 心率加快硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是
A 缩小心室容积
B 缩小心脏体积
C 减慢心率
D 降低心肌氧耗量
E 抑制心肌收缩性硝酸甘油舒张血管最强的是
A 毛细血管括约肌
B 毛细血管后静脉
C 小动脉
D 冠状动脉的侧枝血管
E 冠状动脉阻力血管下列哪项是减弱β受体阻断药治疗心绞痛的因素
A 心室容积增大
B 心率减慢
C 心肌收缩力减弱
D 改善缺血区的供应
E 冠状动脉的灌流时间延长普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是
A 轻中度高血压
B 变异性心绞痛
C 强心苷中毒时心律失常
D 甲亢伴窦性心动过速
E 严重心功能不全下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素
A 心室张力降低
B 心率加快
C 心室压力减小
D 改善缺血区的供血
E 增加侧支血流具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是
A 硝酸甘油
B 普萘洛尔
C 硝酸异山梨酯
D 5-单硝酸异山梨酯
E 硝苯地平硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是
A 缩小心脏体积
B 减慢心率
C 抑制心肌收缩力
D 降低室壁张力
E 增加心肌收缩力关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述那项不正确
A 增强疗效
B 避免心室容积增加
C 避免心室体积增大
D 避免心率加快
E 避免普萘洛尔抑制心脏普萘洛尔无下列哪项作用
A 减弱心肌收缩性
B 减慢心率
C 降低室壁张力
D 降低心肌氧耗
E 改善缺血区的供应关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的
A 升高眼内压
B 搏动性头疼
C 心率加快
D 降低眼内压
E 体位性低血压
B 型 题
A 硝酸甘油
B 肼屈嗪
C 哌唑嗪
D 硝苯地平
E 硝普钠扩张动脉和静脉，起效快，维持时间短（ ）
对动脉有明显扩张作用，可引起踝关节水肿（ ）
A 硝普钠
B 氢氯噻嗪
C 肼屈嗪
D 拉贝洛尔
E 普萘洛尔促进NO释放，扩张血管的药是（ ）
阻断αβ受体，扩张血管的药是（ ）
A 普萘洛尔
B 硝苯地平
C 地尔硫卓
D 维拉帕米
E 硝酸甘油不宜用于变异性心绞痛的药物是（ ）
连续应用可产生耐受性的药物是（ ）
A 硝苯地平
B 硝酸甘油
C 维拉帕米
D 地尔硫卓
E 普萘洛尔伴有哮喘的心绞痛病人不宜选用的药物是（ ）
对变异型心绞痛最有效的药物是（ ）
多项选择题
1、治疗变异型心绞痛的首选药物是
A.硝酸甘油
B.β受体阻断药
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.地尔硫卓
2、硝酸甘油可引起下列哪些作用
A.心率加快
B.扩张静脉，降低前负荷
C.室壁肌张力降低
D.治疗量降低后负荷
E.心室容积缩小
3、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是
A.协同降低心肌耗氧量
B.消除反射性心率加快
C.缩小增加的左室容积
D.延长射血时间
E.缩短射血时间
4、哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药
A.硝酸甘油
B.地尔硫卓
C.噻吗洛尔
D.硝苯地平
E.单硝酸异山梨酯
5、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.普萘洛尔
D.噻吗洛尔
E.硝酸异山梨酯
6、硝酸甘油可经哪些途径给药
A.舌下
B.吸入
C.静脉注射
D.口服
E.经皮给药(贴剂)
简 答 题
1、简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。
2、普萘洛尔常与硝苯地平合用治疗心绞痛，但一般不宜与维拉帕米合用，为什么？
问 答 题
1.试述β受体阻断药在抗心绞痛方面的临床应用及长期用药停药时应注意逐渐减量的原因。
2.试述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用抗心绞痛的药理基础。
标准答案单项选择题
A 型题
1D、2A、3E、4D、5B、6A、7E、8B、9B、10D、11E、12C、13D,
B型题
14ED、15AD、16AE、17EA,
多项选择题
1、ACDE； 2、ABCDE ；3、ABCE ；4、ABCDE；5、ABCD；6、ACDE ；
简答题
1、
硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：扩张血管，降低前负荷、后负荷，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧枝血管，改善缺血区血流供应；促进心肌血液重新分配，改善心内膜下供血。
2、
普萘洛尔阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率；硝苯地平扩张外周血管，使血压下降。因而可以反射性地使心率加快，故可与普萘洛尔合用。而维拉帕米可直接作用心脏，引起心率轻度减慢，加重对心脏的抑制作用，不可与普萘洛尔合用。
问答题
1、
对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，伴有高血压或心律失常者更为适用。对心肌梗死也有效果，缩小梗死范围。长期应用者突然停药可引起反射性心动过速，使心绞痛发作加剧，或诱发心肌梗死。必须于停药前逐渐减量。
2、
硝酸酯类可扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，心室容积下降，降低心室壁张力和外周阻力，降低心肌氧耗量，普萘洛尔通过阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌氧耗量。硝酸甘油还可缩小普萘洛尔引起的心室增大和射血时间延长，而普萘洛尔又可减弱硝酸酯类反射性引起的心率加快，所以合用可以达到消除各自的不良反应，并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用。
(艾尼瓦尔·吾买尔)
1．了解心绞痛的概念，主要症状及其与冠心病的关系。
2．熟悉发生心绞痛的基本病理生理机制及其临床表现和分型。
3．掌握硝酸酯类、(受体阻断药、钙拮抗剂的药理作用、抗心绞痛作用机制、临床应用及主要不良反应。熟悉抗心绞痛药物的联合应用。
单项选择题
A 型题
硝酸酯类舒张血管的作用机制是
A 直接作用于血管平滑肌
B 阻断α受体
C 促进前列腺环素形成
D 释放一氧化氮
E 阻滞Ca2+通道常用于防治心绞痛急性发作的药物是
A 硝酸甘油
B 普萘洛尔
C 硝酸异山梨酯
D 单硝酸异山梨酯
E 硝苯地平下列哪项是减弱硝酸酯类治疗心绞痛的因素
A 室壁张力降低
B 心室容积缩小
C 心室压力降低
D 心脏体积缩小
E 心率加快硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是
A 缩小心室容积
B 缩小心脏体积
C 减慢心率
D 降低心肌氧耗量
E 抑制心肌收缩性硝酸甘油舒张血管最强的是
A 毛细血管括约肌
B 毛细血管后静脉
C 小动脉
D 冠状动脉的侧枝血管
E 冠状动脉阻力血管下列哪项是减弱β受体阻断药治疗心绞痛的因素
A 心室容积增大
B 心率减慢
C 心肌收缩力减弱
D 改善缺血区的供应
E 冠状动脉的灌流时间延长普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是
A 轻中度高血压
B 变异性心绞痛
C 强心苷中毒时心律失常
D 甲亢伴窦性心动过速
E 严重心功能不全下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素
A 心室张力降低
B 心率加快
C 心室压力减小
D 改善缺血区的供血
E 增加侧支血流具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是
A 硝酸甘油
B 普萘洛尔
C 硝酸异山梨酯
D 5-单硝酸异山梨酯
E 硝苯地平硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是
A 缩小心脏体积
B 减慢心率
C 抑制心肌收缩力
D 降低室壁张力
E 增加心肌收缩力关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述那项不正确
A 增强疗效
B 避免心室容积增加
C 避免心室体积增大
D 避免心率加快
E 避免普萘洛尔抑制心脏普萘洛尔无下列哪项作用
A 减弱心肌收缩性
B 减慢心率
C 降低室壁张力
D 降低心肌氧耗
E 改善缺血区的供应关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的
A 升高眼内压
B 搏动性头疼
C 心率加快
D 降低眼内压
E 体位性低血压
B 型 题
A 硝酸甘油
B 肼屈嗪
C 哌唑嗪
D 硝苯地平
E 硝普钠扩张动脉和静脉，起效快，维持时间短（ ）
对动脉有明显扩张作用，可引起踝关节水肿（ ）
A 硝普钠
B 氢氯噻嗪
C 肼屈嗪
D 拉贝洛尔
E 普萘洛尔促进NO释放，扩张血管的药是（ ）
阻断αβ受体，扩张血管的药是（ ）
A 普萘洛尔
B 硝苯地平
C 地尔硫卓
D 维拉帕米
E 硝酸甘油不宜用于变异性心绞痛的药物是（ ）
连续应用可产生耐受性的药物是（ ）
A 硝苯地平
B 硝酸甘油
C 维拉帕米
D 地尔硫卓
E 普萘洛尔伴有哮喘的心绞痛病人不宜选用的药物是（ ）
对变异型心绞痛最有效的药物是（ ）
多项选择题
1、治疗变异型心绞痛的首选药物是
A.硝酸甘油
B.β受体阻断药
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.地尔硫卓
2、硝酸甘油可引起下列哪些作用
A.心率加快
B.扩张静脉，降低前负荷
C.室壁肌张力降低
D.治疗量降低后负荷
E.心室容积缩小
3、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是
A.协同降低心肌耗氧量
B.消除反射性心率加快
C.缩小增加的左室容积
D.延长射血时间
E.缩短射血时间
4、哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药
A.硝酸甘油
B.地尔硫卓
C.噻吗洛尔
D.硝苯地平
E.单硝酸异山梨酯
5、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.普萘洛尔
D.噻吗洛尔
E.硝酸异山梨酯
6、硝酸甘油可经哪些途径给药
A.舌下
B.吸入
C.静脉注射
D.口服
E.经皮给药(贴剂)
简 答 题
1、简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。
2、普萘洛尔常与硝苯地平合用治疗心绞痛，但一般不宜与维拉帕米合用，为什么？
问 答 题
1.试述β受体阻断药在抗心绞痛方面的临床应用及长期用药停药时应注意逐渐减量的原因。
2.试述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用抗心绞痛的药理基础。
标准答案单项选择题
A 型题
1D、2A、3E、4D、5B、6A、7E、8B、9B、10D、11E、12C、13D,
B型题
14ED、15AD、16AE、17EA,
多项选择题
1、ACDE； 2、ABCDE ；3、ABCE ；4、ABCDE；5、ABCD；6、ACDE ；
简答题
1、
硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：扩张血管，降低前负荷、后负荷，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧枝血管，改善缺血区血流供应；促进心肌血液重新分配，改善心内膜下供血。
2、
普萘洛尔阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率；硝苯地平扩张外周血管，使血压下降。因而可以反射性地使心率加快，故可与普萘洛尔合用。而维拉帕米可直接作用心脏，引起心率轻度减慢，加重对心脏的抑制作用，不可与普萘洛尔合用。
问答题
1、
对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，伴有高血压或心律失常者更为适用。对心肌梗死也有效果，缩小梗死范围。长期应用者突然停药可引起反射性心动过速，使心绞痛发作加剧，或诱发心肌梗死。必须于停药前逐渐减量。
2、
硝酸酯类可扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，心室容积下降，降低心室壁张力和外周阻力，降低心肌氧耗量，普萘洛尔通过阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌氧耗量。硝酸甘油还可缩小普萘洛尔引起的心室增大和射血时间延长，而普萘洛尔又可减弱硝酸酯类反射性引起的心率加快，所以合用可以达到消除各自的不良反应，并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用。
(艾尼瓦尔·吾买尔)
