作用于心血管系统的药物第26章 抗高脂血症药
⒈了解抗动脉粥样硬化药在防治心脑血管病中的重要性及发展近况。
⒉了解血脂与动脉粥样硬化的关系。
⒊掌握常用调血脂药的药理作用、作用机制及临床应用。
⒋熟悉抗氧化剂、多烯脂肪酸类、烟酸及苯氧酸类抗动脉粥样硬化药的作用特点、临床应用及主要不良反应。
单项选择题
A 型题
下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用
A 美伐他汀
B 乐伐他汀
C 普罗布考
D 氯贝丁酯
E 烟酸环丙贝特对下列哪型高脂血症效果最好
A Ⅱb型
B Ⅲ型
C Ⅳ型
D 家族性Ⅲ型
E Ⅱa型下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收
A 烟酸
B 考来烯胺
C 氯贝特
D 苯扎贝特
E 吉非贝齐下列哪种药物可激活肝脏中的7—α羟化酶
A 考米烯胺
B 烟酸
C 普罗布考
D 乐伐他汀
E 以上都不是下列哪个不是烟酸的不良反应
A 胃肠道反应
B 皮肤潮红
C 肝功异常
D 持续便秘
E 加重高血糖调血脂药不包括
A 消胆胺
B 烟酸
C 洋地黄
D 美伐他汀
E 安妥明
多项选择题
1、苯扎贝特降血脂的作用是
A.能明显降低血浆TG、VLDL、LDL含量
B.增加HDL的浓度
C.抗血小板聚集
D.增加脂蛋白脂酶的活性，促进TG代谢
E.降低血浆纤维蛋白原的浓度，增加抗凝作用
2、HMG-CoA还原酶抑制剂包括
A.美伐他汀
B.普伐他汀
C.乐伐他汀
D.普罗布考
E.塞伐他汀
3、普罗布考的药理作用是
A.降低总胆固醇
B.降低LDL-C
C.降低VLDL
D.抗氧化作用
E.降低HDL-C
4、具有抗血管内皮细胞损伤作用的抗动脉粥样硬化药有
A.调血脂药
B.抗血小板药
C.抗氧化药
D.硫酸多糖
E.脂肪酸
5、具有抗血管内皮细胞损伤的硫酸多糖类药物有
A.肝素
B.华法林
C.硫酸软骨素A
D.硫酸葡聚糖
E.硫酸类肝素
6、考来烯胺降血脂的作用是
A.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环
B.增加胆固醇向胆酸转化
C.影响胆固醇的吸收
D.减少胞内cAMP含量
E.增加胞内cAMP含量
7、能改变脂蛋白组成，使HDL增高的药物是
A.考来烯胺
B.普罗布考
C.苯扎贝特
D.烟酸
E.亚油酸
8、烟酸的主要不良反应有
A.可加重胃溃疡
B.致瘙痒及皮肤潮红
C.便秘
D.降低血糖
E.降低糖耐量而使血糖升高
简 答 题述抗动脉粥样硬化药分类，并举出代表药。
酸降脂作用机理如何？其不良反应有哪些？
问 答 题
1、试述调血脂药的分类、各类的代表药物及其临床应用。
2、举例说明HMG-COA还原酶抑制剂降低血脂的作用机制及其临床应用。
标准答案单项选择题
A 型题
1C、2D、3B、4A、5D、6C,
多项选择题
1、ABCDE；2、ABCE ；3、ABDE；4、ABCD ；5、ACDE； 6、ABC ；7、CD；8、ABE；
简答题
1、
调血脂药:美伐他汀、考米烯胺、烟酸抗氧化剂：普罗布考多烯脂肪酸类：亚油酸保护动脉内皮药：硫酸多糖等
2、
烟酸降脂作用可能与抑制脂肪组织中的脂肪分解，抑制肝脏TG酯化等因素有关。不良反应有皮肤潮红、瘙痒等。胃肠道刺激反应如：恶心、呕吐、腹泻。大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功异常等。
问答题
1、
1 HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀对原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症。2 胆汁酸结合树脂：考米烯胺主要用于Ⅱa型高脂血症。3 烟酸是一种广谱调血脂药，对Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 型高脂血症均有效，也用于心肌梗死。4 苯氧酸类：吉非贝齐用于Ⅱb、Ⅲ Ⅳ型高脂血症，尤其对家族性Ⅲ型高脂血症效果更好，也用于消退黄色瘤。
2、
HMG-COA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，HMG-COA还原酶抑制药，美伐他汀在肝脏竞争性抑制HMG-COA还原酶活性。使肝脏胆固醇合成明显减少，引起肝脏LDL受体表达增强。使血浆LDL及IDL的消除增加。胆固醇合成减少，也可使肝脏合成apoB-100减少，从而使VLDL合成减少。临床用于原发性高胆固醇血症，杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症，以及糖尿病型和肾性高脂血症。
(艾尼瓦尔·吾买尔)
⒈了解抗动脉粥样硬化药在防治心脑血管病中的重要性及发展近况。
⒉了解血脂与动脉粥样硬化的关系。
⒊掌握常用调血脂药的药理作用、作用机制及临床应用。
⒋熟悉抗氧化剂、多烯脂肪酸类、烟酸及苯氧酸类抗动脉粥样硬化药的作用特点、临床应用及主要不良反应。
单项选择题
A 型题
下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用
A 美伐他汀
B 乐伐他汀
C 普罗布考
D 氯贝丁酯
E 烟酸环丙贝特对下列哪型高脂血症效果最好
A Ⅱb型
B Ⅲ型
C Ⅳ型
D 家族性Ⅲ型
E Ⅱa型下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收
A 烟酸
B 考来烯胺
C 氯贝特
D 苯扎贝特
E 吉非贝齐下列哪种药物可激活肝脏中的7—α羟化酶
A 考米烯胺
B 烟酸
C 普罗布考
D 乐伐他汀
E 以上都不是下列哪个不是烟酸的不良反应
A 胃肠道反应
B 皮肤潮红
C 肝功异常
D 持续便秘
E 加重高血糖调血脂药不包括
A 消胆胺
B 烟酸
C 洋地黄
D 美伐他汀
E 安妥明
多项选择题
1、苯扎贝特降血脂的作用是
A.能明显降低血浆TG、VLDL、LDL含量
B.增加HDL的浓度
C.抗血小板聚集
D.增加脂蛋白脂酶的活性，促进TG代谢
E.降低血浆纤维蛋白原的浓度，增加抗凝作用
2、HMG-CoA还原酶抑制剂包括
A.美伐他汀
B.普伐他汀
C.乐伐他汀
D.普罗布考
E.塞伐他汀
3、普罗布考的药理作用是
A.降低总胆固醇
B.降低LDL-C
C.降低VLDL
D.抗氧化作用
E.降低HDL-C
4、具有抗血管内皮细胞损伤作用的抗动脉粥样硬化药有
A.调血脂药
B.抗血小板药
C.抗氧化药
D.硫酸多糖
E.脂肪酸
5、具有抗血管内皮细胞损伤的硫酸多糖类药物有
A.肝素
B.华法林
C.硫酸软骨素A
D.硫酸葡聚糖
E.硫酸类肝素
6、考来烯胺降血脂的作用是
A.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环
B.增加胆固醇向胆酸转化
C.影响胆固醇的吸收
D.减少胞内cAMP含量
E.增加胞内cAMP含量
7、能改变脂蛋白组成，使HDL增高的药物是
A.考来烯胺
B.普罗布考
C.苯扎贝特
D.烟酸
E.亚油酸
8、烟酸的主要不良反应有
A.可加重胃溃疡
B.致瘙痒及皮肤潮红
C.便秘
D.降低血糖
E.降低糖耐量而使血糖升高
简 答 题述抗动脉粥样硬化药分类，并举出代表药。
酸降脂作用机理如何？其不良反应有哪些？
问 答 题
1、试述调血脂药的分类、各类的代表药物及其临床应用。
2、举例说明HMG-COA还原酶抑制剂降低血脂的作用机制及其临床应用。
标准答案单项选择题
A 型题
1C、2D、3B、4A、5D、6C,
多项选择题
1、ABCDE；2、ABCE ；3、ABDE；4、ABCD ；5、ACDE； 6、ABC ；7、CD；8、ABE；
简答题
1、
调血脂药:美伐他汀、考米烯胺、烟酸抗氧化剂：普罗布考多烯脂肪酸类：亚油酸保护动脉内皮药：硫酸多糖等
2、
烟酸降脂作用可能与抑制脂肪组织中的脂肪分解，抑制肝脏TG酯化等因素有关。不良反应有皮肤潮红、瘙痒等。胃肠道刺激反应如：恶心、呕吐、腹泻。大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功异常等。
问答题
1、
1 HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀对原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症。2 胆汁酸结合树脂：考米烯胺主要用于Ⅱa型高脂血症。3 烟酸是一种广谱调血脂药，对Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 型高脂血症均有效，也用于心肌梗死。4 苯氧酸类：吉非贝齐用于Ⅱb、Ⅲ Ⅳ型高脂血症，尤其对家族性Ⅲ型高脂血症效果更好，也用于消退黄色瘤。
2、
HMG-COA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，HMG-COA还原酶抑制药，美伐他汀在肝脏竞争性抑制HMG-COA还原酶活性。使肝脏胆固醇合成明显减少，引起肝脏LDL受体表达增强。使血浆LDL及IDL的消除增加。胆固醇合成减少，也可使肝脏合成apoB-100减少，从而使VLDL合成减少。临床用于原发性高胆固醇血症，杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症，以及糖尿病型和肾性高脂血症。
(艾尼瓦尔·吾买尔)
