内脏系统药理学试题第29章 平喘药、镇咳药和祛痰药掌握常用平喘药的作用及作用机制、临床应用及镇咳药及祛痰药作用特点。
名 词 解 释
1.镇咳药
单 项 选 择 题
A型题
1．氨茶碱抗喘的主要机制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．激活磷酸二酯酶
C．促进肾上腺索释放
D．激活腺苷酸环化酶
E．抑制鸟什酸环化酶
2．色甘酸钠预防哮喘发作的机制是
A．稳定肥大细胞的细胞膜，抑制过敏介质释放
B．直接松弛支气管平滑肌
C．对抗组胺、白三烯等过敏介质
D．具有较强的抗炎作用
K．阻止抗原与抗体结合
3,丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是
A．抗喘作用强
B．不抑制肾上腺皮质功能
C．起效迅速
D．局部抗炎作用强
E．以上均不是
4．伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用
A．异丙肾上腺素
B．沙丁胺醇
C．色甘酸钠
D．地塞米松
E．氨茶碱
5．乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是
A．使痰液生成减少
B．扩张支气管使痰液易咯出
C．增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D．裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咯出
E．使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咯出
6．预防支气管哮喘发作宜选用
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．地塞米松
D．肾上腺索
E．阿托品
7．预防过敏性哮喘最好选用
A．麻黄碱
B．氨茶碱
C．色甘酸钠
D．沙丁胺醇
E．肾上腺素
8．不宜与乙酰半胱氨酸混合应用的药物是
A．青霉素
B．氨茶碱
C．肾上腺素
D．氯化铵
E．氟哌酸
9．下列关于祛痰药的叙述错误的是
A．抑制粘多糖合成，使痰液变稀
B．增加呼吸道分泌，稀释痰液
C．裂解痰中粘多糖，使痰液变稀
D．能间接起到镇咳和抗喘作用
E，扩张支气管，使痰易咯出
10．非成瘾性中枢性镇咳药是
A．可待因
B．苯佐那酯
C．喷托维林
D．溴己新
E．普诺地嗪
11．对多痰的咳嗽，宜选用的镇咳药是
A．可待因
B．乙酰半胱氨酸
C．氯化铵
D．苯佐那酯
E．喷托维林
12．可待因主要用于
A．长期慢性咳嗽
B．多痰的咳嗽
C．剧烈的干咳
D．支气管哮喘
E．头痛
13．常用于抗喘的M受体阻断剂是
A．阿托品
B．后马托品
C．异丙托溴铵
D．丙胺太林
E．山莨菪碱
14．不能控制哮喘发作症状的药物是
A．地塞米松
B．色甘酸钠
C．异丙肾上腺素
D．氨茶碱
E．硝苯地平
15,异丙肾上腺素治疗支气管哮喘常见的不良反应是（ ）
A 直立性低血压
B 心动过缓
C 血压明显升高
D 心动过速
E 恶心、呕吐
16,哮喘急性发作首选（ ）
A 倍氯米松吸入
B 色甘酸钠吸入
C 沙丁胺醇吸入
D 氨茶碱口服
E 麻黄碱口服
17,裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白合成的药物是（ ）
A N-乙酰半胱氨酸
B 氯化铵
C 溴已新
D 喷托维林
E 氯哌啶
18,沙丁胺醇抗喘作用特点包括，除外（ ）
A 疗效与异丙肾上腺素相似
B 对心血管的不良反应轻
C 作用持续时间长
D 皮下注射可延长其作用时间
E 口服有效
19.氨茶碱的主要不良反应包括，除外（ ）
A 局部刺激
B 中枢兴奋
C 血压升高
D 安全范围小
E 心率加快、心律失常
20,支气管哮喘急性发作时选用，除外（ ）
A 异丙肾上腺素
B 倍氯米松
C 沙丁胺醇
D 异丙阿托品
E 肾上腺素
B 型 题
A.稳定肥大细胞膜
B．阻断M受体
C．抗炎、增加β2受体数量
D．选择性激动β受体
E．促进肾上腺素释放
21．沙丁胺醇的抗喘作用机制是
22．色甘酸钠的抗喘作用机制是
23．氨茶碱的抗喘作用机制是
24．异丙托溴铵的抗喘作用机制是
25．丙酸倍氯米松的抗喘作用机制是
A．可待因
B．乙酰半胱氨酸
C．色甘酸钠
D．氯化铵
E．苯佐那酯
26．刺激性祛痰药是
27．粘痰溶解药是
28．中枢性镇咳药是
29．外周性镇咳药是
三、多 选 题 1.常用B2受体兴奋药为
A氨茶碱
B色甘酸钠
C沙丁胺醇
D克伦特罗
E麻黄碱
2．氨茶碱的主要不良反应包括
A 青光眼
B中枢兴奋
C心率加快，心律失常
D血压升高
E局部刺激
3．色甘酸钠的抗喘作用机制是
A稳定肥大细胞膜
B阻断引起支气管痉挛的神经反射
C抑制组胺释放
D对抗组胺的作用
E促进肾上腺素释放
4．具有镇咳作用的药物是
A可待因
B喷托维林
C苯佐那酯
D右美沙芬
E氯化胺
问 答 题
1.简述异丙肾上腺素的不良反应和禁忌症。
2,简述色甘酸钠的平喘原理和临床应用。
3.简述沙丁胺醇的药理作用、作用特点及临床应用。
4,N—乙酰半胱氨酸是如何产生祛痰作用的？有何临床应用？
5.简述氨茶碱的抗喘作用机制、临床应用及不良反应。
6.喷托维林和苯佐那酯在镇咳机制上有何异同?各有何临床应用?
7.祛痰药分几类？每类的代表药及其作用。
8.举例说明镇咳药的分类及作用机制。
9.常用的抗喘药分为几类？每类的代表药及主要作用机制是什么？
10.试述哮喘的病理和抗喘药的新进展。
参 考 答 案单项选择题
A型题
1C 2A 3B 4E 5D 6A 7C 8A 9E 10C 11E 12C 13C 14B 15D 16C 17C 18D 19C 20B
B型题
21D 22D 23E 24B 25C 26D 27B 28A 29E
多选题
1CDE 2BCE 3ABC 4ABCD
问答题
1,
心悸、肌震颤、头痛、头晕、反复用药可产生耐受性，大剂量可致心律失常，严重者造成心室纤颤。冠心病、心肌炎、甲亢患者禁用。
2,
色甘酸钠可稳定肺组织肥大细胞膜，阻止钙离子内流，从而抑制过敏反应过程中肥大细胞脱颗粒和过敏介质释放，使粘膜局部渗出，水肿减轻而缓解哮喘症状。临床上主要用于预防哮喘发作，对过敏性哮喘疗效最好，亦可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎。
3,
沙丁胺醇通过选择性激动β2受体，使支气管平滑肌扩张，产生平喘作用，平喘作用特点是作用强而持久，口服有效，临床用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，口服用于预防发作，气雾吸入用于制止发作。
4,
N—乙酰半胱氨酸分子-SH能使痰中粘蛋白多肽键中的—S—S断裂，降低痰粘度使其易于咳出，还可以使脓痰中的DNA断裂使脓痰溶解，临床用于粘痰阻塞引起的呼吸困难，亦常用于手术时或术后粘痰阻塞气道，使痰变稀，便于吸引排痰。
5,
氨茶碱的抗喘作用主要是通过促进肾上腺素释放，然后激动β2受体，使CAMP增加，支气管平滑肌松弛，此外，氨茶碱还可以增加呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，临床上主要用于急慢性哮喘及其它慢性阻塞性肺疾患，主要不良反应包括局部刺激中枢神经系统兴奋及循环系统症状等。
6,
两者均有局麻作用,喷托维林通过阿托品样作用和局麻作用扩张支气管平滑肌并抑制呼吸道粘膜感受器,并具有选择性抑制咳嗽中枢的作用,苯佐那酯局麻作用较强,能抑制肺牵张感受器,阻断咳嗽反射的传入冲动,无中枢镇咳作用,喷托维林用于上呼吸道感染引起的无痰干咳阵咳,也可用于支气管镜、喉镜检查前的预防咳嗽。
7,
祛痰药分为两大类：
1 刺激性祛痰药，代表药为氯化铵，本类药物能刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体分泌。痰液被稀释而易于咳出。2 粘痰溶解药：代表药为乙酰半胱氨酸，本类药物与痰液接触后，直接裂解痰中粘性成分，使痰液粘度降低而易于咳出。
8
根据镇咳药作用的不同环节，镇咳药可分为中枢性及末梢性两大类，中枢镇咳药是能选择性抑制咳嗽中枢的药物，对各种原因引起的咳嗽都有缓解作用，但这类镇咳药也常影响延脑中其他中枢而引起各种不良反应。其有分为成瘾性与非成瘾性两大类。末梢性镇咳药又称外周性镇咳药，能抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经或传出神经任一环节而镇咳，因此，包括范围很广。
9,
常用抗喘药分为六大类：1 异丙肾上腺素等拟肾上腺药，主要作用机制为机动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，同时激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放，2 茶碱类：代表药为氨茶碱，主要通过促进肾上腺素的释放，此外，尚可增加呼吸肌的收缩力，3 M胆碱受体阻断剂，通过阻断M受体而松弛支气管平滑肌，代表药为异丙托溴铵。4 肾上腺皮质激素类，代表药为丙酸倍氯米松，主要作用与其抗炎作用有关，并能增加β2受体的数量，抑制COMT的活性和儿茶酚胺的摄取，提高血中儿茶酚胺水平。5 肥大细胞膜稳定药，代表药为色甘酸钠，作用机制为稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
( 张 芳 艳 )
名 词 解 释
1.镇咳药
单 项 选 择 题
A型题
1．氨茶碱抗喘的主要机制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．激活磷酸二酯酶
C．促进肾上腺索释放
D．激活腺苷酸环化酶
E．抑制鸟什酸环化酶
2．色甘酸钠预防哮喘发作的机制是
A．稳定肥大细胞的细胞膜，抑制过敏介质释放
B．直接松弛支气管平滑肌
C．对抗组胺、白三烯等过敏介质
D．具有较强的抗炎作用
K．阻止抗原与抗体结合
3,丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是
A．抗喘作用强
B．不抑制肾上腺皮质功能
C．起效迅速
D．局部抗炎作用强
E．以上均不是
4．伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用
A．异丙肾上腺素
B．沙丁胺醇
C．色甘酸钠
D．地塞米松
E．氨茶碱
5．乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是
A．使痰液生成减少
B．扩张支气管使痰液易咯出
C．增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D．裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咯出
E．使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咯出
6．预防支气管哮喘发作宜选用
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．地塞米松
D．肾上腺索
E．阿托品
7．预防过敏性哮喘最好选用
A．麻黄碱
B．氨茶碱
C．色甘酸钠
D．沙丁胺醇
E．肾上腺素
8．不宜与乙酰半胱氨酸混合应用的药物是
A．青霉素
B．氨茶碱
C．肾上腺素
D．氯化铵
E．氟哌酸
9．下列关于祛痰药的叙述错误的是
A．抑制粘多糖合成，使痰液变稀
B．增加呼吸道分泌，稀释痰液
C．裂解痰中粘多糖，使痰液变稀
D．能间接起到镇咳和抗喘作用
E，扩张支气管，使痰易咯出
10．非成瘾性中枢性镇咳药是
A．可待因
B．苯佐那酯
C．喷托维林
D．溴己新
E．普诺地嗪
11．对多痰的咳嗽，宜选用的镇咳药是
A．可待因
B．乙酰半胱氨酸
C．氯化铵
D．苯佐那酯
E．喷托维林
12．可待因主要用于
A．长期慢性咳嗽
B．多痰的咳嗽
C．剧烈的干咳
D．支气管哮喘
E．头痛
13．常用于抗喘的M受体阻断剂是
A．阿托品
B．后马托品
C．异丙托溴铵
D．丙胺太林
E．山莨菪碱
14．不能控制哮喘发作症状的药物是
A．地塞米松
B．色甘酸钠
C．异丙肾上腺素
D．氨茶碱
E．硝苯地平
15,异丙肾上腺素治疗支气管哮喘常见的不良反应是（ ）
A 直立性低血压
B 心动过缓
C 血压明显升高
D 心动过速
E 恶心、呕吐
16,哮喘急性发作首选（ ）
A 倍氯米松吸入
B 色甘酸钠吸入
C 沙丁胺醇吸入
D 氨茶碱口服
E 麻黄碱口服
17,裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白合成的药物是（ ）
A N-乙酰半胱氨酸
B 氯化铵
C 溴已新
D 喷托维林
E 氯哌啶
18,沙丁胺醇抗喘作用特点包括，除外（ ）
A 疗效与异丙肾上腺素相似
B 对心血管的不良反应轻
C 作用持续时间长
D 皮下注射可延长其作用时间
E 口服有效
19.氨茶碱的主要不良反应包括，除外（ ）
A 局部刺激
B 中枢兴奋
C 血压升高
D 安全范围小
E 心率加快、心律失常
20,支气管哮喘急性发作时选用，除外（ ）
A 异丙肾上腺素
B 倍氯米松
C 沙丁胺醇
D 异丙阿托品
E 肾上腺素
B 型 题
A.稳定肥大细胞膜
B．阻断M受体
C．抗炎、增加β2受体数量
D．选择性激动β受体
E．促进肾上腺素释放
21．沙丁胺醇的抗喘作用机制是
22．色甘酸钠的抗喘作用机制是
23．氨茶碱的抗喘作用机制是
24．异丙托溴铵的抗喘作用机制是
25．丙酸倍氯米松的抗喘作用机制是
A．可待因
B．乙酰半胱氨酸
C．色甘酸钠
D．氯化铵
E．苯佐那酯
26．刺激性祛痰药是
27．粘痰溶解药是
28．中枢性镇咳药是
29．外周性镇咳药是
三、多 选 题 1.常用B2受体兴奋药为
A氨茶碱
B色甘酸钠
C沙丁胺醇
D克伦特罗
E麻黄碱
2．氨茶碱的主要不良反应包括
A 青光眼
B中枢兴奋
C心率加快，心律失常
D血压升高
E局部刺激
3．色甘酸钠的抗喘作用机制是
A稳定肥大细胞膜
B阻断引起支气管痉挛的神经反射
C抑制组胺释放
D对抗组胺的作用
E促进肾上腺素释放
4．具有镇咳作用的药物是
A可待因
B喷托维林
C苯佐那酯
D右美沙芬
E氯化胺
问 答 题
1.简述异丙肾上腺素的不良反应和禁忌症。
2,简述色甘酸钠的平喘原理和临床应用。
3.简述沙丁胺醇的药理作用、作用特点及临床应用。
4,N—乙酰半胱氨酸是如何产生祛痰作用的？有何临床应用？
5.简述氨茶碱的抗喘作用机制、临床应用及不良反应。
6.喷托维林和苯佐那酯在镇咳机制上有何异同?各有何临床应用?
7.祛痰药分几类？每类的代表药及其作用。
8.举例说明镇咳药的分类及作用机制。
9.常用的抗喘药分为几类？每类的代表药及主要作用机制是什么？
10.试述哮喘的病理和抗喘药的新进展。
参 考 答 案单项选择题
A型题
1C 2A 3B 4E 5D 6A 7C 8A 9E 10C 11E 12C 13C 14B 15D 16C 17C 18D 19C 20B
B型题
21D 22D 23E 24B 25C 26D 27B 28A 29E
多选题
1CDE 2BCE 3ABC 4ABCD
问答题
1,
心悸、肌震颤、头痛、头晕、反复用药可产生耐受性，大剂量可致心律失常，严重者造成心室纤颤。冠心病、心肌炎、甲亢患者禁用。
2,
色甘酸钠可稳定肺组织肥大细胞膜，阻止钙离子内流，从而抑制过敏反应过程中肥大细胞脱颗粒和过敏介质释放，使粘膜局部渗出，水肿减轻而缓解哮喘症状。临床上主要用于预防哮喘发作，对过敏性哮喘疗效最好，亦可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎。
3,
沙丁胺醇通过选择性激动β2受体，使支气管平滑肌扩张，产生平喘作用，平喘作用特点是作用强而持久，口服有效，临床用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，口服用于预防发作，气雾吸入用于制止发作。
4,
N—乙酰半胱氨酸分子-SH能使痰中粘蛋白多肽键中的—S—S断裂，降低痰粘度使其易于咳出，还可以使脓痰中的DNA断裂使脓痰溶解，临床用于粘痰阻塞引起的呼吸困难，亦常用于手术时或术后粘痰阻塞气道，使痰变稀，便于吸引排痰。
5,
氨茶碱的抗喘作用主要是通过促进肾上腺素释放，然后激动β2受体，使CAMP增加，支气管平滑肌松弛，此外，氨茶碱还可以增加呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，临床上主要用于急慢性哮喘及其它慢性阻塞性肺疾患，主要不良反应包括局部刺激中枢神经系统兴奋及循环系统症状等。
6,
两者均有局麻作用,喷托维林通过阿托品样作用和局麻作用扩张支气管平滑肌并抑制呼吸道粘膜感受器,并具有选择性抑制咳嗽中枢的作用,苯佐那酯局麻作用较强,能抑制肺牵张感受器,阻断咳嗽反射的传入冲动,无中枢镇咳作用,喷托维林用于上呼吸道感染引起的无痰干咳阵咳,也可用于支气管镜、喉镜检查前的预防咳嗽。
7,
祛痰药分为两大类：
1 刺激性祛痰药，代表药为氯化铵，本类药物能刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体分泌。痰液被稀释而易于咳出。2 粘痰溶解药：代表药为乙酰半胱氨酸，本类药物与痰液接触后，直接裂解痰中粘性成分，使痰液粘度降低而易于咳出。
8
根据镇咳药作用的不同环节，镇咳药可分为中枢性及末梢性两大类，中枢镇咳药是能选择性抑制咳嗽中枢的药物，对各种原因引起的咳嗽都有缓解作用，但这类镇咳药也常影响延脑中其他中枢而引起各种不良反应。其有分为成瘾性与非成瘾性两大类。末梢性镇咳药又称外周性镇咳药，能抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经或传出神经任一环节而镇咳，因此，包括范围很广。
9,
常用抗喘药分为六大类：1 异丙肾上腺素等拟肾上腺药，主要作用机制为机动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，同时激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放，2 茶碱类：代表药为氨茶碱，主要通过促进肾上腺素的释放，此外，尚可增加呼吸肌的收缩力，3 M胆碱受体阻断剂，通过阻断M受体而松弛支气管平滑肌，代表药为异丙托溴铵。4 肾上腺皮质激素类，代表药为丙酸倍氯米松，主要作用与其抗炎作用有关，并能增加β2受体的数量，抑制COMT的活性和儿茶酚胺的摄取，提高血中儿茶酚胺水平。5 肥大细胞膜稳定药，代表药为色甘酸钠，作用机制为稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
( 张 芳 艳 )
