内脏系统药理学试题第27章 利尿药及脱水药
⒈了解肾小球、肾小管在尿液形成过程中的各自不同的功能，利尿药的分类。
⒉掌握利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）的作用部位、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉各类常用药物及主要作用部位。
⒊掌握脱水药（甘露醇）作用机制及临床应用；熟悉其他脱水药及利尿药的临床应用原则。
名 词 解 释
1.利尿药
2.保钾利尿药
单 项 选 择 题
A型题
1,排钠效价最高的利尿药是（ ）
A 氢氯噻嗪
B 苄氟噻嗪
C 氢氟噻嗪
D 环戊氯噻嗪
E 氯噻嗪
2,关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（ ）
A 低血钾
B 高尿酸血症
C 高血钙
D 耳毒性
E 低氯血症
3,伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（ ）
A 氢氯噻嗪
B 氨苯喋啶
C 呋塞米
D 乙酰唑胺
E 螺内酯
4.对青光眼有效的利尿药是（ ）
A 利尿酸
B 氢氯噻嗪
C 呋塞米
D 乙酰唑胺
E 螺内脂
5,脱水药不具备下列哪项特点（ ）
A 易经肾小球滤过
B 不被肾上管重吸收
C 通过代谢变成有活性的物质
D 静脉注射可升高血浆渗透压
E 不易从血管渗入组织液中
6,可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（ ）
A 华法林
B 氯贝特
C 链霉素
D 青霉素
E 头孢唑啉
7,甘露醇脱水主要是（ ）
A 增加血容量
B 提高血浆渗透压
C 增加组织间液水分
D 血管收缩药
E 以上均不是
8,男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（ ）
A 氢氯噻嗪
B 呋塞米
C 螺内脂
D 氨苯喋啶
E 甘露醇
9,急性肾衰病人出现少尿，应首选（ ）
A 氢氯噻嗪
B 呋塞米
C 螺内脂
D 氢氯噻嗪与螺内脂合用
E 以上均可
10 关于呋塞米的论述，哪一项是错误的（ ）
A 排钠效价比氢氯噻嗪高
B 促进前列腺素释放
C 可引起低氯性碱血症
D 增加肾血流量
E 反复给药不易引起蓄积中毒
11．氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A．抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体
B．对抗醛固酮的K+-Na+交换过程
C,抑制Na+-C1-共同转运载体
D．抑制肾小管碳酸酐酶
E．抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
12．肝性水肿患者消除水肿宜用
A．呋塞米
B．布美他尼
C．氢氯噻嗪
D．螺内酯
E．乙酰唑胺
13．呋塞米利尿的作用是由于
A．抑制肾稀释功能
B．抑制肾浓缩功能
C．抑制肾浓缩和稀释功能
D．抑制尿酸的排泄
E．抑制Ca2+、Mg2+的重吸收
14．下列药物中高血钾症禁用的是
A．氢氯噻嗪
B．苄氟噻嗪
C．布美他尼
D．氨苯蝶啶
E．呋塞米
15．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是
A．轻度高血压
B．心源性水肿
C．轻度尿崩症
D．特发性高尿钙
E．痛风
16．呋塞米没有的不良反应是
A．低氯性碱中毒
B．低钾血症
C．低钠血症
D．低镁血症
E．血尿酸浓度降低
17．下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A．临床须静脉给药
B．体内不被代谢
C．不易通过毛细血管
D．提高血浆渗透压
E．易被肾小管重吸收
18．噻嗪类利尿剂的禁忌证是
A．糖尿病
B．轻度尿崩症
C．肾性水肿
D．心源性水肿
E．高血压病
19．关于螺内酯的叙述不正确的是
A．与醛固酮竞争受体产生作用
B．产生保钾排钠的作用
C．利尿作用弱、慢、持久
D．用于醛固酮增多性水肿
E．用于无肾上腺动物有效
20,男，48岁，门诊以"流行性乙型脑炎"收入院，经抗感染，降颅内压及对症治疗2天以后，症状逐渐减轻，4天后，患者出现烦躁、多饮、多尿，每日饮水量及尿量均在2500-3000ml,查血糖45mmol/L，尿糖（-），尿比重1.003，限制饮水后尿量仍不减，尿比重仍为1.003，对此种继发性疾病可用下列何种药物治疗（ ）
A 呋塞米
B 氢氯噻嗪
C 格列本尿
D 二甲双胍
E 甘露醇
21,67岁的男性患者，有充血性心力衰竭病史，发生呼吸急促，水肿，诊断为充血性心力衰竭，请选用一个利尿药（ ）
A 甘露醇
B 氨茶碱
C 呋塞米
D 氨苯喋啶
E 螺内脂
B 型 题
A．抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B．抑制远曲小管近端稀释功能
C．抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D．对抗醛固酮的作用
E．增加心输出量利尿
1．螺内酯的利尿作用机制是
2．呋塞米的利尿作用机制是
3．氢氯噻嗪的利尿作用机制是
4．氨苯蝶啶的利尿作用机制是
A．乙酰唑胺
B．氢氯噻嗪
C．氨苯蝶啶
D．螺内酯
E．甘露醇
5．顽固性水肿选用
6．轻度尿崩症选用
7.轻度高血压病选用
8．醛固酮增多性水肿选用
9.治疗脑水肿最宜选用
多 选 题
1．下列关于螺内酯的叙述正确的是
A与醛固酮化学结构相似，作用相反
B排Na+利尿作用弱，起效慢、持久
C对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好
D对切除肾上腺动物有效
E作用在髓袢升支粗段
2.环戊氯噻嗪久用后可引起
A低血钾
B 高血压
C高尿酸血症
D低尿酸血症
E高血糖
3.甘露醇的利尿作用机制是
A抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收
B提高肾小球滤过率
C 可迅速提高血浆渗透压
D降低髓质高渗压
E容易被肾小管重吸收
4．呋塞米的临床应用有
A急性少尿性肾衰早期
B各种严重水肿
C急性肺水肿及脑水肿
D高血压危象
E尿崩症
5．呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是
A直接兴奋心肌，改善心功能
B扩张血管，外周阻力降低，减轻心脏负荷。
C抑制心肌抑制因子
D利尿作用强，使回心血量减少
E抑制Na+-K+-ATP酶
6．呋塞米的利尿作用原理是
A抑制碳酸酐酶
B与醛固酮竞争醛固酮受体
C抑制远曲小管近端NaCl重吸收
D抑制Na+-K+-2CL-共同转运载体
E抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收
问 答 题
呋塞米的临床应用。
螺内脂与氨苯喋啶的异同点是什么？
试述呋塞米是如何影响肾的稀释及浓缩功能。
噻嗪类利尿药作用机理。
甘露醇的药理作用及临床应用。
参 考 答 案单项选择题
A型题
1D 2C 3A 4D 5C 6C 7B 8B 9B 10A 11C 12D 13C 14D 15E 16E 17E 18A 19E 20A 21C
B型题
1D 2A 3B 4C 5C 6B 7B 8D 9E
多选题
1ABC 2ACE 3BC 4ABCD 5BD 6DE
问答题
1,
严重水肿、急性肺脑水肿、高血钾、排毒、高血压危象辅助用药
2,
同：弱效利尿药，保钾排钠、作用于远曲小管集合管；
异：螺内酯：竞争性作用于醛固酮受体
氨苯喋啶：影响集合管钾离子和氢离子交换。
3,
呋噻米的利尿作用的分子机制是特异性与CL-竞争K+、Na+-2CL-共同转运载体蛋白的cL-结合部位，使尿中钠离子、钾离子、氯离子浓度增高，而降低肾的稀释与浓缩功能。
4
噻嗪类增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的利尿作用，其作用的分子机制是抑制远曲小管近端Na+-2CL-共同转运的载体，抑制氯化钠的再吸收。
5,
药理作用：1.脱水 2.利尿临床应用：1.脑水肿 2.青光眼 3.预防急性肾衰
( 张 芳 艳 )
⒈了解肾小球、肾小管在尿液形成过程中的各自不同的功能，利尿药的分类。
⒉掌握利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）的作用部位、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉各类常用药物及主要作用部位。
⒊掌握脱水药（甘露醇）作用机制及临床应用；熟悉其他脱水药及利尿药的临床应用原则。
名 词 解 释
1.利尿药
2.保钾利尿药
单 项 选 择 题
A型题
1,排钠效价最高的利尿药是（ ）
A 氢氯噻嗪
B 苄氟噻嗪
C 氢氟噻嗪
D 环戊氯噻嗪
E 氯噻嗪
2,关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（ ）
A 低血钾
B 高尿酸血症
C 高血钙
D 耳毒性
E 低氯血症
3,伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（ ）
A 氢氯噻嗪
B 氨苯喋啶
C 呋塞米
D 乙酰唑胺
E 螺内酯
4.对青光眼有效的利尿药是（ ）
A 利尿酸
B 氢氯噻嗪
C 呋塞米
D 乙酰唑胺
E 螺内脂
5,脱水药不具备下列哪项特点（ ）
A 易经肾小球滤过
B 不被肾上管重吸收
C 通过代谢变成有活性的物质
D 静脉注射可升高血浆渗透压
E 不易从血管渗入组织液中
6,可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（ ）
A 华法林
B 氯贝特
C 链霉素
D 青霉素
E 头孢唑啉
7,甘露醇脱水主要是（ ）
A 增加血容量
B 提高血浆渗透压
C 增加组织间液水分
D 血管收缩药
E 以上均不是
8,男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（ ）
A 氢氯噻嗪
B 呋塞米
C 螺内脂
D 氨苯喋啶
E 甘露醇
9,急性肾衰病人出现少尿，应首选（ ）
A 氢氯噻嗪
B 呋塞米
C 螺内脂
D 氢氯噻嗪与螺内脂合用
E 以上均可
10 关于呋塞米的论述，哪一项是错误的（ ）
A 排钠效价比氢氯噻嗪高
B 促进前列腺素释放
C 可引起低氯性碱血症
D 增加肾血流量
E 反复给药不易引起蓄积中毒
11．氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A．抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体
B．对抗醛固酮的K+-Na+交换过程
C,抑制Na+-C1-共同转运载体
D．抑制肾小管碳酸酐酶
E．抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
12．肝性水肿患者消除水肿宜用
A．呋塞米
B．布美他尼
C．氢氯噻嗪
D．螺内酯
E．乙酰唑胺
13．呋塞米利尿的作用是由于
A．抑制肾稀释功能
B．抑制肾浓缩功能
C．抑制肾浓缩和稀释功能
D．抑制尿酸的排泄
E．抑制Ca2+、Mg2+的重吸收
14．下列药物中高血钾症禁用的是
A．氢氯噻嗪
B．苄氟噻嗪
C．布美他尼
D．氨苯蝶啶
E．呋塞米
15．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是
A．轻度高血压
B．心源性水肿
C．轻度尿崩症
D．特发性高尿钙
E．痛风
16．呋塞米没有的不良反应是
A．低氯性碱中毒
B．低钾血症
C．低钠血症
D．低镁血症
E．血尿酸浓度降低
17．下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A．临床须静脉给药
B．体内不被代谢
C．不易通过毛细血管
D．提高血浆渗透压
E．易被肾小管重吸收
18．噻嗪类利尿剂的禁忌证是
A．糖尿病
B．轻度尿崩症
C．肾性水肿
D．心源性水肿
E．高血压病
19．关于螺内酯的叙述不正确的是
A．与醛固酮竞争受体产生作用
B．产生保钾排钠的作用
C．利尿作用弱、慢、持久
D．用于醛固酮增多性水肿
E．用于无肾上腺动物有效
20,男，48岁，门诊以"流行性乙型脑炎"收入院，经抗感染，降颅内压及对症治疗2天以后，症状逐渐减轻，4天后，患者出现烦躁、多饮、多尿，每日饮水量及尿量均在2500-3000ml,查血糖45mmol/L，尿糖（-），尿比重1.003，限制饮水后尿量仍不减，尿比重仍为1.003，对此种继发性疾病可用下列何种药物治疗（ ）
A 呋塞米
B 氢氯噻嗪
C 格列本尿
D 二甲双胍
E 甘露醇
21,67岁的男性患者，有充血性心力衰竭病史，发生呼吸急促，水肿，诊断为充血性心力衰竭，请选用一个利尿药（ ）
A 甘露醇
B 氨茶碱
C 呋塞米
D 氨苯喋啶
E 螺内脂
B 型 题
A．抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B．抑制远曲小管近端稀释功能
C．抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D．对抗醛固酮的作用
E．增加心输出量利尿
1．螺内酯的利尿作用机制是
2．呋塞米的利尿作用机制是
3．氢氯噻嗪的利尿作用机制是
4．氨苯蝶啶的利尿作用机制是
A．乙酰唑胺
B．氢氯噻嗪
C．氨苯蝶啶
D．螺内酯
E．甘露醇
5．顽固性水肿选用
6．轻度尿崩症选用
7.轻度高血压病选用
8．醛固酮增多性水肿选用
9.治疗脑水肿最宜选用
多 选 题
1．下列关于螺内酯的叙述正确的是
A与醛固酮化学结构相似，作用相反
B排Na+利尿作用弱，起效慢、持久
C对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好
D对切除肾上腺动物有效
E作用在髓袢升支粗段
2.环戊氯噻嗪久用后可引起
A低血钾
B 高血压
C高尿酸血症
D低尿酸血症
E高血糖
3.甘露醇的利尿作用机制是
A抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收
B提高肾小球滤过率
C 可迅速提高血浆渗透压
D降低髓质高渗压
E容易被肾小管重吸收
4．呋塞米的临床应用有
A急性少尿性肾衰早期
B各种严重水肿
C急性肺水肿及脑水肿
D高血压危象
E尿崩症
5．呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是
A直接兴奋心肌，改善心功能
B扩张血管，外周阻力降低，减轻心脏负荷。
C抑制心肌抑制因子
D利尿作用强，使回心血量减少
E抑制Na+-K+-ATP酶
6．呋塞米的利尿作用原理是
A抑制碳酸酐酶
B与醛固酮竞争醛固酮受体
C抑制远曲小管近端NaCl重吸收
D抑制Na+-K+-2CL-共同转运载体
E抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收
问 答 题
呋塞米的临床应用。
螺内脂与氨苯喋啶的异同点是什么？
试述呋塞米是如何影响肾的稀释及浓缩功能。
噻嗪类利尿药作用机理。
甘露醇的药理作用及临床应用。
参 考 答 案单项选择题
A型题
1D 2C 3A 4D 5C 6C 7B 8B 9B 10A 11C 12D 13C 14D 15E 16E 17E 18A 19E 20A 21C
B型题
1D 2A 3B 4C 5C 6B 7B 8D 9E
多选题
1ABC 2ACE 3BC 4ABCD 5BD 6DE
问答题
1,
严重水肿、急性肺脑水肿、高血钾、排毒、高血压危象辅助用药
2,
同：弱效利尿药，保钾排钠、作用于远曲小管集合管；
异：螺内酯：竞争性作用于醛固酮受体
氨苯喋啶：影响集合管钾离子和氢离子交换。
3,
呋噻米的利尿作用的分子机制是特异性与CL-竞争K+、Na+-2CL-共同转运载体蛋白的cL-结合部位，使尿中钠离子、钾离子、氯离子浓度增高，而降低肾的稀释与浓缩功能。
4
噻嗪类增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的利尿作用，其作用的分子机制是抑制远曲小管近端Na+-2CL-共同转运的载体，抑制氯化钠的再吸收。
5,
药理作用：1.脱水 2.利尿临床应用：1.脑水肿 2.青光眼 3.预防急性肾衰
( 张 芳 艳 )
