第35章 甲状腺激素与抗甲状腺药
⒈了解甲状腺激素合成、储存、分泌调节及生理作用。
⒉掌握甲状腺激素和抗甲状腺药物的药理作用，临床用途及主要不良反应。
⒊熟悉β-肾上腺素受体阻断剂在甲状腺机能亢进中的应用。
单 项 选 择 题
丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是瘙痒药疹粒细胞缺乏症关节痛咽痛、喉水肿女，41岁，患甲状腺功能亢进症3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备包括先给硫脲类，术前2周再给碘化物先给碘化物，术前2周再给硫脲类只给硫脲类只给碘化物两类药均不给诱发甲状腺功能紊乱的药物是甲硫氧嘧啶碘化物他巴唑卡比马唑普萘洛尔
指出抗甲状腺药他巴唑的作用机制直接拮抗已合成的甲状腺素抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺索合成使促甲状腺激素释放减少抑制腺细胞增生使甲状腺细胞摄碘减少抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是甲基硫氧嘧啶甲亢平(卡比马唑)
大剂量碘化钾
131I
小剂量碘化钾需要在体内转化成甲巯咪唑而发挥抗甲状腺作用的药物是甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑卡比马唑以上均不是治疗呆小病的主要药物是他巴唑
卡比马唑丙基硫氧嘧啶甲状腺素小剂量碘剂用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术的药物是甲基硫氧嘧啶他巴唑
131I
大剂量碘化钾小剂量碘剂下列哪一种情况慎用碘剂?
甲亢术前准备甲状腺危象单纯性甲状腺肿妊娠粒细胞缺乏碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：
A．使甲状腺组织退化
B．使腺体增大、肥大
C．使甲状腺功能减退
D．使甲状腺功能亢进
E．失去抑制激素合成的效应宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是
A．结节性甲状腺肿
B．粘液性水肿
C．弥漫性甲状腺肿
D．甲状腺危象
E．甲状腺功能低下能引起甲状腺肿大的不良反应药物是
A．丙基硫氧嘧啶
B．甲状腺素
C．碘剂
D．甲巯眯唑
E．卡比马唑孕妇及脯乳期妇女慎用碘剂的原因是
A．引起新生儿甲状腺肿
B．引起畸胎
C．引起粒细胞减少
D．引起碘中毒
E．引起甲亢
14．能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙基硫氧嘧啶
C．甲巯咪唑
D．卡比马唑
E．碘化钾
15.甲亢为器官特异性自身免疫性甲状腺病，在以下的抗甲亢药物中哪种药物具有免疫抑制作用：
A．碘化钾
B．放射性碘
C．丙基硫氧嘧啶
D．普奈洛尔
E．磺酰脲类
B 型 题
在体内生物转化后被激活能抑制T4脱碘生成T3
C．抑制甲状腺释放
D．抑制TSH释放
E．损伤甲状腺实质细胞
16.丙基硫氧嘧啶
17.大剂量碘
18.卡比马唑
19,131I
A．血管神经性水肿
B．粒细胞缺乏症
C.易致癌
D.诱发心绞痛
E.黄疸型肝炎
20.放射性碘的不良反应
21.碘化物的主要不良反应
22.甲巯基咪唑的主要不良反应
23.甲状腺素的主要不良反应
A.地塞米松
B.丙基硫氧嘧啶
C,甲磺丁脲
D.大剂量碘剂
E.肤轻松
24．弥散性红斑狼疮宜选用
25．甲状腺机能亢进症的内科治疗的药物是
A．血管神经性水肿
B．粒细胞缺乏症
C．易致癌
D．诱发心绞痛
E,黄疸型肝炎
26．甲状腺素的不良反应是
27．碘化物的主要不良反应是
28．硫脲类抗甲状腺药的主要不良反应是
29．放射性131I的主要不良反应是
A．甲状腺素
B．131I
C．大量碘化钾
D．普萘洛尔
E．磺酰脲类
30．甲亢危象宜选用
31．手术复发对硫脲类无效宜选用
32．粘液性水肿宜选用
A．使甲状腺腺泡上皮破坏、萎缩、减少分泌
B．使甲状腺腺组织退化、血管减少、腺体缩小
C．抑制甲状腺过氧化物酶，使甲状腺激素减少
D．改善甲亢所引起的症状
E．使摄碘率增高，摄碘高峰时间前移
33,大剂量碘剂
34．丙基硫氧嘧啶
35．131I
36．放射性碘
A．复方碘溶液
B．131I
C．促甲状腺激素
D．三碘甲状腺原氨酸
E．单碘酪氨酸
37．用于甲状腺手术前准备的药物是
38．用于T3抑制试验的药物是
39．用于甲状腺摄碘功能测定的药物是
A．苯乙双胍
B．正规胰岛素
C．珠蛋白锌胰岛素
D．甲亢平
E．氯磺丙脲
问 答 题论述丙基硫氧嘧啶与碘制剂临床应用的异同点。
治疗甲亢的药物有哪些？为什么？（作用机制）
简述甲状腺激素的临床用途。
简述放射性碘的临床用途。
大剂量碘于甲状腺手术前用药的意义何在？
答 案单 项 选 择 题
A 型 题
1．C 2．A 3．B 4．B 5．C 6．D 7．D 8．D 9．D 10．D 11．D 12．A 13．A 14,B 15,E
B 型 题
16．B 17．C 18．A 19．E 20．C 21．A 22．B 23．D 24．A 25．B 26．D 27．A 28．C 29．E 30．B 31．B 32．A 33．B 34．C 35．A 36．D 37．A 38．D 39．B
问 答 题
1,
丙硫氧嘧啶主要用于内科治疗甲亢，在重症甲亢、甲亢危象时列为首选。相同：用于手术前准备，丙硫氧嘧啶在手术前服用，使甲状腺功能恢复或接近正常，然后于术前两周加服碘剂。甲状腺危象治疗大剂量丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂。不同：大剂量碘不能单独用于甲亢内科治疗，丙硫氧嘧啶可以用于甲亢的内科治疗。
2,
一、硫脲类药物：抑制甲状腺激素合成；丙硫氧嘧啶抑制外周T 4转化为T3；轻度抑制免疫球蛋白的生成。
二、碘及碘化物：小剂量碘用于单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺素的释放及合成。
三、放射性碘：131I可被甲状腺摄取产生β射线，破坏甲状腺实质。
四、β受体拮抗药 β受体阻断作用改善甲亢症状，抑制外周T4化为T3
3,
主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法。
1 呆小病
2 粘液性水肿
3 单纯性甲状腺肿
4．
甲亢的治疗；甲状腺功能的检查
5,
抑制甲状腺激素的释放，防止术后甲状腺危象。使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧利于手术及减少出血。
6,
甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑抑制过氧化物酶导致甲状腺激素合成减少，对已合成甲状腺激素无效。丙硫氧嘧啶抑制T4转化为T3，轻度免疫抑制作用，对病因有一定治疗。
用途：内科药物治疗 术前准备 甲状腺危象
⒈了解甲状腺激素合成、储存、分泌调节及生理作用。
⒉掌握甲状腺激素和抗甲状腺药物的药理作用，临床用途及主要不良反应。
⒊熟悉β-肾上腺素受体阻断剂在甲状腺机能亢进中的应用。
单 项 选 择 题
丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是瘙痒药疹粒细胞缺乏症关节痛咽痛、喉水肿女，41岁，患甲状腺功能亢进症3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备包括先给硫脲类，术前2周再给碘化物先给碘化物，术前2周再给硫脲类只给硫脲类只给碘化物两类药均不给诱发甲状腺功能紊乱的药物是甲硫氧嘧啶碘化物他巴唑卡比马唑普萘洛尔
指出抗甲状腺药他巴唑的作用机制直接拮抗已合成的甲状腺素抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺索合成使促甲状腺激素释放减少抑制腺细胞增生使甲状腺细胞摄碘减少抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是甲基硫氧嘧啶甲亢平(卡比马唑)
大剂量碘化钾
131I
小剂量碘化钾需要在体内转化成甲巯咪唑而发挥抗甲状腺作用的药物是甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑卡比马唑以上均不是治疗呆小病的主要药物是他巴唑
卡比马唑丙基硫氧嘧啶甲状腺素小剂量碘剂用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术的药物是甲基硫氧嘧啶他巴唑
131I
大剂量碘化钾小剂量碘剂下列哪一种情况慎用碘剂?
甲亢术前准备甲状腺危象单纯性甲状腺肿妊娠粒细胞缺乏碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：
A．使甲状腺组织退化
B．使腺体增大、肥大
C．使甲状腺功能减退
D．使甲状腺功能亢进
E．失去抑制激素合成的效应宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是
A．结节性甲状腺肿
B．粘液性水肿
C．弥漫性甲状腺肿
D．甲状腺危象
E．甲状腺功能低下能引起甲状腺肿大的不良反应药物是
A．丙基硫氧嘧啶
B．甲状腺素
C．碘剂
D．甲巯眯唑
E．卡比马唑孕妇及脯乳期妇女慎用碘剂的原因是
A．引起新生儿甲状腺肿
B．引起畸胎
C．引起粒细胞减少
D．引起碘中毒
E．引起甲亢
14．能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙基硫氧嘧啶
C．甲巯咪唑
D．卡比马唑
E．碘化钾
15.甲亢为器官特异性自身免疫性甲状腺病，在以下的抗甲亢药物中哪种药物具有免疫抑制作用：
A．碘化钾
B．放射性碘
C．丙基硫氧嘧啶
D．普奈洛尔
E．磺酰脲类
B 型 题
在体内生物转化后被激活能抑制T4脱碘生成T3
C．抑制甲状腺释放
D．抑制TSH释放
E．损伤甲状腺实质细胞
16.丙基硫氧嘧啶
17.大剂量碘
18.卡比马唑
19,131I
A．血管神经性水肿
B．粒细胞缺乏症
C.易致癌
D.诱发心绞痛
E.黄疸型肝炎
20.放射性碘的不良反应
21.碘化物的主要不良反应
22.甲巯基咪唑的主要不良反应
23.甲状腺素的主要不良反应
A.地塞米松
B.丙基硫氧嘧啶
C,甲磺丁脲
D.大剂量碘剂
E.肤轻松
24．弥散性红斑狼疮宜选用
25．甲状腺机能亢进症的内科治疗的药物是
A．血管神经性水肿
B．粒细胞缺乏症
C．易致癌
D．诱发心绞痛
E,黄疸型肝炎
26．甲状腺素的不良反应是
27．碘化物的主要不良反应是
28．硫脲类抗甲状腺药的主要不良反应是
29．放射性131I的主要不良反应是
A．甲状腺素
B．131I
C．大量碘化钾
D．普萘洛尔
E．磺酰脲类
30．甲亢危象宜选用
31．手术复发对硫脲类无效宜选用
32．粘液性水肿宜选用
A．使甲状腺腺泡上皮破坏、萎缩、减少分泌
B．使甲状腺腺组织退化、血管减少、腺体缩小
C．抑制甲状腺过氧化物酶，使甲状腺激素减少
D．改善甲亢所引起的症状
E．使摄碘率增高，摄碘高峰时间前移
33,大剂量碘剂
34．丙基硫氧嘧啶
35．131I
36．放射性碘
A．复方碘溶液
B．131I
C．促甲状腺激素
D．三碘甲状腺原氨酸
E．单碘酪氨酸
37．用于甲状腺手术前准备的药物是
38．用于T3抑制试验的药物是
39．用于甲状腺摄碘功能测定的药物是
A．苯乙双胍
B．正规胰岛素
C．珠蛋白锌胰岛素
D．甲亢平
E．氯磺丙脲
问 答 题论述丙基硫氧嘧啶与碘制剂临床应用的异同点。
治疗甲亢的药物有哪些？为什么？（作用机制）
简述甲状腺激素的临床用途。
简述放射性碘的临床用途。
大剂量碘于甲状腺手术前用药的意义何在？
答 案单 项 选 择 题
A 型 题
1．C 2．A 3．B 4．B 5．C 6．D 7．D 8．D 9．D 10．D 11．D 12．A 13．A 14,B 15,E
B 型 题
16．B 17．C 18．A 19．E 20．C 21．A 22．B 23．D 24．A 25．B 26．D 27．A 28．C 29．E 30．B 31．B 32．A 33．B 34．C 35．A 36．D 37．A 38．D 39．B
问 答 题
1,
丙硫氧嘧啶主要用于内科治疗甲亢，在重症甲亢、甲亢危象时列为首选。相同：用于手术前准备，丙硫氧嘧啶在手术前服用，使甲状腺功能恢复或接近正常，然后于术前两周加服碘剂。甲状腺危象治疗大剂量丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂。不同：大剂量碘不能单独用于甲亢内科治疗，丙硫氧嘧啶可以用于甲亢的内科治疗。
2,
一、硫脲类药物：抑制甲状腺激素合成；丙硫氧嘧啶抑制外周T 4转化为T3；轻度抑制免疫球蛋白的生成。
二、碘及碘化物：小剂量碘用于单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺素的释放及合成。
三、放射性碘：131I可被甲状腺摄取产生β射线，破坏甲状腺实质。
四、β受体拮抗药 β受体阻断作用改善甲亢症状，抑制外周T4化为T3
3,
主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法。
1 呆小病
2 粘液性水肿
3 单纯性甲状腺肿
4．
甲亢的治疗；甲状腺功能的检查
5,
抑制甲状腺激素的释放，防止术后甲状腺危象。使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧利于手术及减少出血。
6,
甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑抑制过氧化物酶导致甲状腺激素合成减少，对已合成甲状腺激素无效。丙硫氧嘧啶抑制T4转化为T3，轻度免疫抑制作用，对病因有一定治疗。
用途：内科药物治疗 术前准备 甲状腺危象
