呼吸功能不全
定义：
外呼吸功能障碍?PaO2低于正常范围，伴有或不伴有 PaCO2?
PaO2<8Kpa（ 60mmHg）
PaCO2>6.6Kpa（ 50mmHg ）
原因和发病机制
（
（一） 肺通气功能障碍
① 通气障碍
a,呼吸肌活动障碍
b,胸廓顺应性降低
c,肺顺应性降低
d,胸腔积液或气胸
② 阻塞性通气不足
a,中央性气道阻塞 —— 吸气性呼吸困难
b,外周性气道阻塞 —— 呼气性呼吸困难等压点概念血气变化 PaO2? PaCO2?（ Ⅱ 类呼衰）
（二） 弥散障碍
① 肺泡膜面积减少
② 肺泡膜厚度增加血气变化 PaO2? PaCO2不增高或者降低由于 CO2弥散速度大 20倍
（三） 肺泡通气与血流比例失调（ V/Q失调）
① 部分肺泡通气不足（功能性分流，
静脉血掺杂）
② 部分肺泡血流不足（死腔样通气）
血气变化 PaO2? PaCO2不变或降低正常肺泡代偿结果 PaCO2不增高，
PaO2因为氧离曲线限制无法代偿
（四） 解剖分流增加（真性分流）
（五） 急性呼吸窘迫综合征病因，发病机理
（粒细胞 — 炎症介质，氧自由基?肺损伤?
通透性湿肺血气变化 —— PaO2? PaCO2不变或降低主要代谢功能变化
（一） 酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒
（二） 呼吸系统
（三） 循环系统先代偿后损伤，先兴奋后抑制肺原性心脏病
（四） 中枢神经系统 —— 肺性脑病防治,Ⅱ 呼衰 吸氧低浓度低流量