医学微生物学哈尔滨医科大学微生物教研室马佳毓第 14章 埃希菌属
Escherichia
形态染色
0.4-0.7 μm?1-3μm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛
有菌毛
培养特性与生化反应
兼性厌氧
营养要求不高
生化反应活泼，发酵多种糖类
绝大多数发酵乳糖
吲哚、甲基红,VP、枸橼酸盐 （ IMViC）试验结果为 + + - -
抗原结构
O抗原：菌体抗原,170多种
H抗原：鞭毛抗原,56种以上
K抗原：荚膜抗原,100种以上
O111,K58,H2
致病物质
菌毛、定居因子抗原
粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞
K抗原
与侵袭力有关
抗吞噬与抗补体的溶菌作用
外毒素
肠毒素及溶血毒素；
内毒素
与感染特征和严重程度有关；
所致疾病
肠道外感染
泌尿道感染最多见
化脓性感染
机体抵抗力降低、外伤
如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、脑膜炎及败血症等
腹泻引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒素型大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIEC
肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPEC
肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC
肠产毒素型大肠埃希菌 （ ETEC）
致病物质
肠毒素
菌毛粘附素
内毒素
K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻
旅游者腹泻
水样便,恶心,呕吐,腹痛,低热
肠侵袭型大肠埃希菌 （ EIEC）
致病物质
不产生肠毒素
侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖
所致疾病
主要侵犯较大儿童和成人
腹泻呈脓血便,有里急后重
致病类似菌痢,较少见
诊断
EIEC无动力,生化反应和抗原结构
肠致病型大肠埃希菌 （ EPEC）
致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素
无侵袭力
所致疾病
婴幼儿腹泻
肠出血型大肠埃希菌 （ EHEC） 亦称为 vero
毒素大肠埃希菌
致病物质
菌毛：粘附作用
毒素,vero毒素
所致疾病
出血性结肠炎
溶血性尿毒综合征
肠集聚型大肠埃希菌 （ EAggEC）
致病物质
毒素：肠集聚耐热毒素 （ EAST）
粘附素
所致疾病
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便引起腹泻的大肠埃希菌菌株 作用部位疾病与症状 致病机制
ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，
呕吐，腹痛，低热质粒介导 LT和（或）
ST肠毒素，大量分泌液体和电解质
EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞
28ac,29,112ac、
1244,152,164、
167
EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，
恶心，呕吐，发热质粒介导粘附和破坏上皮细胞
2,55,86,111、
114,119,125、
126,127,128、
142,158
EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发 HUS、
血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码
SLT-I或 SLT-II，中断蛋白质合成
157,26,111
EAggE
C
小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，
低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收并产生毒素
42,44,3,86等常见 O血清型
6,8,15,25、
27,78,148,159
微生物学检查法临床标本的检查
标本
分离培养与鉴定
肠道外感染
涂片染色检查
分离培养
鉴定
肠道内感染
ETEC
EIEC
EPEC
EHEC
EAggEC
卫生细菌学检查
大肠菌群指数
每 1000毫升样品中的大肠菌群 近似数
细菌总数大肠菌群,指在 37℃,24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括 埃希菌属,枸橼酸杆菌属
,克雷伯菌属 及 肠杆菌属 等。
防治原则
疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究
大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。