第二章????????? 心系病证 一、填空题： １．心悸的病位主要在———— ，由于———— 或———— ，引起心神动摇，悸动不安。 ２．心悸以———— 居多，亦由虚致实，虚实夹杂。 ３．———— 为治疗阴虚火旺型心悸主方。 ４．胸痹心痛的主要病机为———— ，其病位以———— 为主，然其发病多与———— 三脏功能失调有关。 ５．胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以———— 为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以———— 最为常见。 ６．《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，———— ，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” ７．痴呆的治疗首当分清———— ，其实证类型以———— 为基本病因。 ８．痫病系指脏腑受伤，———— ，元神失控所致的一种———— 疾病。 ９．痫病源于《内经》而称“———— ”，属“巅疾”范畴。 １０．痰火扰神型痫病选方为———— 。 １１．控制———— 是防止痫病发作的重要措施。 １２．痫病发作期尤要注意———— ，保护舌头。 １３．癫病除药物治疗外，———— 亦格外重要。 １４．狂病以动而多怒、———— 精神失常为证候特征。 二、单项选择题： 1.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证?　( ) A.心悸气短 B.善惊易恐　　　C.头晕目眩 　　D.神疲乏力 ２．归脾汤治心悸哪一型最适宜?　( ) A.心虚胆怯 　　B.心脾两虚　　　C.心阳不足 　　 D.阴虚火旺 ３．心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何方?　( ) A.桃仁红花煎 　B.血府逐瘀汤　　C.丹参饮 　　　D.瓜蒌薤白白酒汤 ４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白， 脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 　　B.阴虚火旺　　　C.心虚胆怯 　　D.痰火扰心 ５．下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原因?　 ( )  A.寒邪内侵 　　B.情志失调　　　C.年老体虚 　　D.肝阳上亢 ６．卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒 而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?———— ( )  A.寒凝心脉 　　B.痰浊闭阻　　　C.瘀血痹阻 　　D.心阳不振 ７．瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误的?　 ( )  A.心胸疼痛剧烈，痛有定处 　B.伴有胸闷 C.感寒受热则痛剧 　　　　　D.舌质暗红脉弦涩 ８．下列哪项是寒凝心脉的主要指征?　 ( )  A.胸部刺痛，固定不移 　　　B.胸痛彻背，感寒痛甚  C.胸疼灼热，烦闷不适 　　　D.胸中闷痛，心悸不宁 ９．痴呆患者若腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用何 方?　( )  A.知柏地黄丸合转呆定智汤　　B.知柏地黄丸合转呆丹  C.知柏地黄丸合还少丹　　　　D.知柏地黄丸合七福饮 １０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔薄 白，脉沉细弱，可选何方治之?　 ( )  A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少丹 １１．痫病的病理以下列哪些最为重要?　 ( )  A.脏腑失调 　 B.气机逆乱　　C.痰邪作祟 　D.风阳内动 １２．以下哪项不是痫病的主证?　 ( )  A.突然仆倒 　B.口眼歪斜　　　C.两目上视 D.四肢抽搐 １３．某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言 无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是 ( )  A.理气解郁，镇心涤痰 　　B.理气解郁，镇心安神  C.理气解郁，化痰醒神 　　D.理气解郁，逐痰安神 １４．癫病肝郁气滞型治疗方剂用　( )  A.越鞠丸 　　B.柴胡舒肝散　　C.逍遥丸 　　D.四逆散 １５．痰火扰神型狂病的主方是： ( )  A.安宫牛黄丸 B.当归龙荟丸　　C.程氏生铁落饮 D.礞石滚痰丸 １６．瘀血阻窍型狂病若彻夜不寐者加：( )  A.琥珀抱龙丸 B.琥珀养心丹　　C.朱砂安神丸 　D.孔圣枕中丹 １７．狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红 ，舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( )  A.温胆汤 　　B.一贯煎　　　　C.二阴煎 　　　D.龙胆泻肝汤 三、多项选择题： 1.心悸属本虚标实之证，其标是：( ) A.气滞 B.血瘀 C.痰浊 D.水饮 E.湿热 2.阴虚火旺型心悸的主症是 ( )  A.心悸易惊 B.心烦失眠 C.五心烦热 D.口干盗汗 3.心悸的预后转归取决了哪些方面： ( )  A.邪实轻重 B.脏损多少  C.治疗当否 D.脉象变化 E.本虚标实的程度 4.胸痹心痛虚证与下列哪些脏腑功能失调有关? ( )  A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 5.胸痹心痛一证，大致包括了历代医籍所载的： ( )  A.胸痛 B.心痛 C.厥心痛 D.真心痛 E.心口痛 6.胸痹心痛祛邪治标之法，常以……为主? ( ) A.理气 B.活血 C.温通 D.化痰 E.通阳 7.胸痹心痛的诱发因素有哪些? ( ) A.劳累 B.饱食 C.寒冷 D.情绪激动 E.疫毒 8.痴呆的病因病机概括为：———— ( ) A.阴寒积聚 B.脑髓空虚 C.气血不足 D.肾精亏损 E.痰瘀痹阻 9.痴呆乃本虚标实之证，其标实者不外乎……等病理产物的堆积。 ( ) A.气 B.火 C.寒 D.痰 E.瘀 10.痫病缓解期治本方法有———— ( ) A.健脾化痰 B.豁痰熄风 C.补益肝肾 D.开窍定痫 E.养心安神 11.痫病的临床特征有 ( ) A.突然仆倒，不省人事 B.两目上视，口吐涎沫 C.四肢抽搐 D.口中怪叫 E.移时即醒 12.癫病与哪些脏腑关系密切? ( )  A.心 B.脾 C.肝 D.胆 E.肾 13.狂病的临床证候特征是：———— ( ) A.精神错乱，哭笑无常 B.躁妄骂詈，喧扰不宁 C.登高而歌，弃衣而走 D.逾垣上屋，不避亲疏 E.喃喃自语，语无伦次 14.痰火扰神型狂病可随证选用哪些方剂? ( ) A.程氏生铁落饮 B.癫狂梦醒汤 C.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸 D.温胆汤合朱砂安神丸 E.定狂逐瘀汤合白金丸 四、论述题 1.心悸的基本证候特点是什么? 2.试述心阳不振型心悸的主证、治法、方药? 3.试述胸痹心痛的诊断要点。 4.瘀血痹阻型胸痹心痛的症状、治法、主方是什么? 5.癫病和痴呆如何鉴别? 6.髓海不足型痴呆的主证、治法、　 参考答案： 一、填空题： １．心 心神失养 不宁 ２．虚　　　３．黄连阿胶汤 ４．心脉痹阻 心 肝 脾 肾 ５．血瘀 心气虚 　　　　　　　　 ６．手足青至节 ７．虚实 痰瘀 　　　８．神机受累 发作性　　　　　９．胎病 １０．当归龙荟丸 　　１１．诱因　　　　　　　　　　　１２．去掉义齿 １３．调摄护理　　　　１４．兴奋性 二、单项选择题： 1.B 2.B 3.A 4.C ５.D　　６.A ７.C ８.B　　　9.A １０.A １１.C 　１２.B　　１３.C 　１４.B　　１５.C １６.A １７.C 三、多项选择题： 1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 5.ABCD 　　　　6.ABCD 　　　　　 7.ABCDE 　　8.AB 9.ABE 　 10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ACD 四、论述题 1.答：心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不 能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉 尤为常见。 2.答：症状为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱 或沉细无力。治以温补心阳，安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、生龙骨 、生牡蛎)。 3.答：(1)左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，并兼心悸。 (2)突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服 药后可迅速缓解。 (3)多见于中年以上，常因情态波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无 明显诱因或安静时发病者。 (4)心电图等心脏检查，特别是心电图应为必备常规检查。 4.答：瘀血痹阻型胸痹心痛症状是：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有 瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治以活血化瘀，通脉止痛。主方是血府逐瘀 汤。 5.答：癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，俗称“文痴”，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床症候上有许多相似之处，临床难以区分。CT、MRI检查有助于鉴别。 6.髓海不足型痴呆的症状有头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法是补肾益髓，填精养神。方药用五福饮(熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁)加减。