总 论
第一章 导 言
? 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属
病证的病因病机及其证治规律，并采用中药
治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、
气血津液等病理生理学说为指导，系统地反
映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学
科的主干课程，也是临床其它各科的基础，
是必须学好的一门临床专业课。
第一节 中医内科学术理论的起
源与发展
? 中医内科学的形成和发展，经历了漫长的过程。早在殷商的甲骨文中，已有关于疾病方面的记载，开始认识“疾首”、
“疾腹”、“疾言”、“疟疾”、“蛊”等内科疾病，并采用按摩和药物等治疗方法，而作为治疗疾病方法之一的“汤
液”，传说由商代的伊尹创制。西周时期则有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的
内科医师。春秋战国时期，出现了, 脉法,,, 五十二病方,,, 治百病方,,, 足臂十一脉灸经,,, 阴阳十一脉灸
经, 等医学著作。始于战国而成书于西汉的, 黄帝内经, 是一部划时代的医学巨著，全面地总结了秦汉以前的医学成就，
其最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、
燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。东汉张仲景总结前人
的经验，并结合自己的临床体会，著成, 伤寒杂病论,,以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理、法、方、药比
较系统的辨证论治的理论体系，创造性地发展了, 内经, 的医学理论，使, 内经, 辨证论治的思维方法与临床实践密切
结合起来。, 伤寒杂病论, 已经散失，曾经王叔和整理，到宋代成为现存的, 伤寒论, 和, 金匮要略, 两书。前者以六
经辨证来概括、辨识外感时病，对外感病证的发生、发展、预后、治疗作了精辟的论述；后者以脏腑病机来概括、辨识
内伤杂病，对 50多种杂病的病因、病机、证候、治法作了论述。张仲景首创“六经辨证”辨治外感疾病，“脏腑经络辨
证”辨治内伤杂病的方法，辨证论治体系的确立为中医内科学的发展奠定了基础。晋代王叔和著, 脉经, 十卷，使脉学
理论与方法系统化，并将相似的脉象进行排列比较，以便掌握，对内科的诊断起了很大的作用。葛洪著, 肘后方,,记
载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔驱寸白虫，用青蒿治疗疟疾，该书对肺痨、天花、麻风等
病亦有较深认识。隋代巢元方编著的, 诸病源候论, 是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，其中记载内科疾病
一千余种，且对其病因病机多有阐述，形成了病源学说。如明确提出“寸白虫”的感染途径是饮食不当，瘿病的发生与
水土和情志有关，指出各种淋证的病因是“由肾虚而膀胱热故也”等。唐代的, 千金要方, 和, 外台秘要, 是两部大型
临床医学全书，所载内科病证的治疗方法更是丰富多彩。如, 千金要方, 肯定了, 神农本草经, 用常山、蜀漆治疗疟疾，
继, 金匮要略, 之后提出用苦参治疗痢疾、用谷皮煎汤煮粥治疗脚气病等，而温脾汤、苇茎汤、犀角散则是治疗内科疾
病常用的名方良剂。宋代的, 太平圣惠方,,, 圣济总录, 是国家颁行的大型方书，收载了大量的内科方药。陈无择的
,三因极一病证方论, 对病因学说有所发展，在病因上首分内因、外因、不内外因三类。金元时期，是中医学术发展史
上成绩卓著，影响深远的一个时代，其中最突出的医学家代表是刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪，被后世称为“金元
四大家”。刘完素倡火热而主寒凉；张从正治病力主攻邪，善用汗、吐、下三法；李东垣论内伤而重脾胃，首创脾胃内
伤学说；朱丹溪创“阳常有余，阴常不足”之说，而主养阴。他们在医学理论的某个领域都有独到的阐发和精深的认识，
创制了诸多行之有效的方剂，为中医内科学提供了丰富的理论和实践经验。至此，中医内科学体系已初步形成。
? 明清以来，中医内科学日益充实、发展，如明代薛己所著, 内科摘要,,是首先
用内科命名的医书。王纶著, 明医杂著,,提出“外感法仲景，内伤法东垣，热
病用元素，杂病用丹溪”，是对当时内科学术思想的一个很好总结。王肯堂的
,证治准绳,,张介宾的, 景岳全书,,秦景明的, 症因脉治, 等著作，对内科
的许多病证都有深刻的认识，尤其是, 景岳全书,,更有自己的独特见解，如提
出“阳非有余，真阴不足”、阴阳互补学说等，对内科的辨证论治做出了重要贡
献。清代对丛书的编著，更是琳琅满目，以内科为主体的书籍，有, 古今图书集
成 ·医部全录,,, 医宗金鉴,,, 张氏医通,,, 沈氏尊生书, 等。此外，简
洁实用的, 证治汇补,,, 医学心悟,,, 类证治裁,,, 医林改错,,, 血证
论, 等，对中医内科学的发展起了很大作用。如王清任著的, 医林改错,,论述
了血瘀证和其它有关杂证，创用血府逐瘀汤、补阳还五汤等补气活血的方剂，这
些理论和方药，至今仍有很大的实用价值。温病学说的形成和发展是中医内科学
的一个巨大成就。继明代吴又可, 温疫论, 提出戾气致病的病因学说之后，清代
叶天士著, 温热论,,创立了温病卫气营血的辨证纲领；薛雪的, 湿热条辨, 专
论湿热之邪所致温病；吴鞠通的, 温病条辨,,提出温病的三焦辨证，充实了内
科热病体系；王孟英的, 霍乱论,,对霍乱病的认识卓有新见。温病学家的理论
和实践，标志着温病学已具备完整的理论体系，使温病学在中医内科范围内，形
成了一个与伤寒不同的又一个外感热病体系。
? 新中国成立后，在党和政府的重视和关怀下，中医内科学的发展进入了一个崭新
的历史时期。国家组织了中医理论整理研究工作，对历代古典医籍和内科文献进
行了搜集、整理、研究，出版了大批有价值的医学典籍。同时，注重总结古今中
医内科学的理论和实践，编写出版了, 实用中医内科学, 等一批中医内科学专著。
诸多中医名家著书立说，如秦伯未的, 谦斋医学讲稿,,蒲辅周的, 蒲辅周医案,
和, 蒲辅周医话,,任应秋的, 任应秋论医集, 等，都颇有见解，有力地促进了
中医内科学术理论的继承和发展。在保持中医特色、发挥中医优势这一思想的指
导下，积极开展中医内科学科的研究工作。临床研究以现代难治病为重点，通过
对胸痹、心痛、疟疾、肾病、肝病、脾胃病、肿瘤等疾病的研究，深化了病因病
机认识，在诊断、辨证规范化和防治方法等方面也有较大的发展，提高了临床疗
效；对中医内科急症如高热、中风、厥脱、血证、急腹痛等疾病的研究，在治疗
方法和剂型改革方面成绩显著，肯定了通里攻下、活血化瘀、清热解毒、扶正祛
邪等治疗方法对急症救治的疗效，研制出一批高效、速效、低毒、安全的急救中
成药。近来，运用现代科学理论和技术对中医内科学理论的研究，已从细胞水平
向更微观的分子水平和宏观的系统论、控制论两个方向发展，如对肾本质、脾胃、
气血阴阳及证的研究等，都取得了一定的进展，为实现中医现代化做了有益的探索。
? 综上所述，中医内科学随着历史进程和医学
实践的发展而逐步形成和完善。
第一章 导 言
? 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属
病证的病因病机及其证治规律，并采用中药
治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、
气血津液等病理生理学说为指导，系统地反
映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学
科的主干课程，也是临床其它各科的基础，
是必须学好的一门临床专业课。
第一节 中医内科学术理论的起
源与发展
? 中医内科学的形成和发展，经历了漫长的过程。早在殷商的甲骨文中，已有关于疾病方面的记载，开始认识“疾首”、
“疾腹”、“疾言”、“疟疾”、“蛊”等内科疾病，并采用按摩和药物等治疗方法，而作为治疗疾病方法之一的“汤
液”，传说由商代的伊尹创制。西周时期则有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的
内科医师。春秋战国时期，出现了, 脉法,,, 五十二病方,,, 治百病方,,, 足臂十一脉灸经,,, 阴阳十一脉灸
经, 等医学著作。始于战国而成书于西汉的, 黄帝内经, 是一部划时代的医学巨著，全面地总结了秦汉以前的医学成就，
其最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、
燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。东汉张仲景总结前人
的经验，并结合自己的临床体会，著成, 伤寒杂病论,,以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理、法、方、药比
较系统的辨证论治的理论体系，创造性地发展了, 内经, 的医学理论，使, 内经, 辨证论治的思维方法与临床实践密切
结合起来。, 伤寒杂病论, 已经散失，曾经王叔和整理，到宋代成为现存的, 伤寒论, 和, 金匮要略, 两书。前者以六
经辨证来概括、辨识外感时病，对外感病证的发生、发展、预后、治疗作了精辟的论述；后者以脏腑病机来概括、辨识
内伤杂病，对 50多种杂病的病因、病机、证候、治法作了论述。张仲景首创“六经辨证”辨治外感疾病，“脏腑经络辨
证”辨治内伤杂病的方法，辨证论治体系的确立为中医内科学的发展奠定了基础。晋代王叔和著, 脉经, 十卷，使脉学
理论与方法系统化，并将相似的脉象进行排列比较，以便掌握，对内科的诊断起了很大的作用。葛洪著, 肘后方,,记
载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔驱寸白虫，用青蒿治疗疟疾，该书对肺痨、天花、麻风等
病亦有较深认识。隋代巢元方编著的, 诸病源候论, 是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，其中记载内科疾病
一千余种，且对其病因病机多有阐述，形成了病源学说。如明确提出“寸白虫”的感染途径是饮食不当，瘿病的发生与
水土和情志有关，指出各种淋证的病因是“由肾虚而膀胱热故也”等。唐代的, 千金要方, 和, 外台秘要, 是两部大型
临床医学全书，所载内科病证的治疗方法更是丰富多彩。如, 千金要方, 肯定了, 神农本草经, 用常山、蜀漆治疗疟疾，
继, 金匮要略, 之后提出用苦参治疗痢疾、用谷皮煎汤煮粥治疗脚气病等，而温脾汤、苇茎汤、犀角散则是治疗内科疾
病常用的名方良剂。宋代的, 太平圣惠方,,, 圣济总录, 是国家颁行的大型方书，收载了大量的内科方药。陈无择的
,三因极一病证方论, 对病因学说有所发展，在病因上首分内因、外因、不内外因三类。金元时期，是中医学术发展史
上成绩卓著，影响深远的一个时代，其中最突出的医学家代表是刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪，被后世称为“金元
四大家”。刘完素倡火热而主寒凉；张从正治病力主攻邪，善用汗、吐、下三法；李东垣论内伤而重脾胃，首创脾胃内
伤学说；朱丹溪创“阳常有余，阴常不足”之说，而主养阴。他们在医学理论的某个领域都有独到的阐发和精深的认识，
创制了诸多行之有效的方剂，为中医内科学提供了丰富的理论和实践经验。至此，中医内科学体系已初步形成。
? 明清以来，中医内科学日益充实、发展，如明代薛己所著, 内科摘要,,是首先
用内科命名的医书。王纶著, 明医杂著,,提出“外感法仲景，内伤法东垣，热
病用元素，杂病用丹溪”，是对当时内科学术思想的一个很好总结。王肯堂的
,证治准绳,,张介宾的, 景岳全书,,秦景明的, 症因脉治, 等著作，对内科
的许多病证都有深刻的认识，尤其是, 景岳全书,,更有自己的独特见解，如提
出“阳非有余，真阴不足”、阴阳互补学说等，对内科的辨证论治做出了重要贡
献。清代对丛书的编著，更是琳琅满目，以内科为主体的书籍，有, 古今图书集
成 ·医部全录,,, 医宗金鉴,,, 张氏医通,,, 沈氏尊生书, 等。此外，简
洁实用的, 证治汇补,,, 医学心悟,,, 类证治裁,,, 医林改错,,, 血证
论, 等，对中医内科学的发展起了很大作用。如王清任著的, 医林改错,,论述
了血瘀证和其它有关杂证，创用血府逐瘀汤、补阳还五汤等补气活血的方剂，这
些理论和方药，至今仍有很大的实用价值。温病学说的形成和发展是中医内科学
的一个巨大成就。继明代吴又可, 温疫论, 提出戾气致病的病因学说之后，清代
叶天士著, 温热论,,创立了温病卫气营血的辨证纲领；薛雪的, 湿热条辨, 专
论湿热之邪所致温病；吴鞠通的, 温病条辨,,提出温病的三焦辨证，充实了内
科热病体系；王孟英的, 霍乱论,,对霍乱病的认识卓有新见。温病学家的理论
和实践，标志着温病学已具备完整的理论体系，使温病学在中医内科范围内，形
成了一个与伤寒不同的又一个外感热病体系。
? 新中国成立后，在党和政府的重视和关怀下，中医内科学的发展进入了一个崭新
的历史时期。国家组织了中医理论整理研究工作，对历代古典医籍和内科文献进
行了搜集、整理、研究，出版了大批有价值的医学典籍。同时，注重总结古今中
医内科学的理论和实践，编写出版了, 实用中医内科学, 等一批中医内科学专著。
诸多中医名家著书立说，如秦伯未的, 谦斋医学讲稿,,蒲辅周的, 蒲辅周医案,
和, 蒲辅周医话,,任应秋的, 任应秋论医集, 等，都颇有见解，有力地促进了
中医内科学术理论的继承和发展。在保持中医特色、发挥中医优势这一思想的指
导下，积极开展中医内科学科的研究工作。临床研究以现代难治病为重点，通过
对胸痹、心痛、疟疾、肾病、肝病、脾胃病、肿瘤等疾病的研究，深化了病因病
机认识，在诊断、辨证规范化和防治方法等方面也有较大的发展，提高了临床疗
效；对中医内科急症如高热、中风、厥脱、血证、急腹痛等疾病的研究，在治疗
方法和剂型改革方面成绩显著，肯定了通里攻下、活血化瘀、清热解毒、扶正祛
邪等治疗方法对急症救治的疗效，研制出一批高效、速效、低毒、安全的急救中
成药。近来，运用现代科学理论和技术对中医内科学理论的研究，已从细胞水平
向更微观的分子水平和宏观的系统论、控制论两个方向发展，如对肾本质、脾胃、
气血阴阳及证的研究等，都取得了一定的进展，为实现中医现代化做了有益的探索。
? 综上所述，中医内科学随着历史进程和医学
实践的发展而逐步形成和完善。
