呼吸科多媒体示教体例
感冒
『 概述 』
·
?（一）定义
? 感冒，俗称伤风，是因感受
风邪或时行病毒，引起肺卫功
能失调而出现鼻塞、流涕、喷
嚏、头痛、恶寒发热、全身不
适为主要表现的一种外感疾病。
（二）源流
? 早在, 内经, 中即已认识到感
冒主要是 外感风邪所致。
?,素问 ·骨空论,,“风者，百
病之始也。”
?, 伤寒论, 所论太阳病中风伤
寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒
相符。
?, 诸病源侯论,,“时气病。”
?,仁斋直指方 ·诸风, 将感冒与
伤风互称。
?, 丹悉心法 ·伤风, 指出感冒部
位在肺，列出辛温与辛凉两大
治疗原则。
?, 类证治裁 ·伤风,,, 证治
汇补 ·伤风, 等对虚人感冒有了
进一步认识，提出扶正祛邪的
原则。
【 病因病机 】
?（一）病因
? １ 外因：（１）风邪外袭
? （２）时行病毒
? ２ 内因 （１）正气亏虚，
气候突变，易受邪致病。
? （２）劳累过度，起居不当，
感邪致病。
（３）肺有宿疾。
（二）病机
? 风为阳邪，性轻扬，故
常以侵犯上焦为主。外邪经口
鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，
开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，
肺脏受邪，肺气失宣，故出现
肺系与卫表的一系列症状。邪
正相争，卫阳被遏，
营卫失调，故发热、恶寒；肺气
失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、
咳嗽等肺系症状。
『 辨证论治 』
（ 一）辨证要点
?１分清表寒、表热
? 同：恶寒发热等感冒症状。
? 异：表寒者寒象偏重，表热
?者热象偏重。
?2 辨别普通、时行
? 普通感冒以风邪为主因，冬春
季节气候多变时发病，常散发，
病情轻浅，多无传变；时行感
冒以病毒为主因，发病不限季
节，传染性强，起病急骤，病
情重，全身症状显著，常发生
传变，入里化热，合并它病。
?3 区分体虚感冒的气虚、阴虚
? 体虚感冒是指平素虚弱之人，
加之外邪侵袭而患感冒，多病
情缠绵，经久不愈，临床上应
区分二者的不同。气虚感冒者，
在感冒诸症基础上兼有气虚症
状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。
?（三）分型论治
? 1 风寒证
? 症状：恶寒，发热不甚或不
发热，流涕，喷嚏，无汗，身
痛，苔薄白，脉浮紧等。
? 治则：辛温解表，宣肺散寒。
? 方药：荆防败毒散为主。
?2 风热证
? 症状：发热或高热，鼻塞流
涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，
苔薄黄，脉浮数。
? 治则：辛凉解表，宣肺清热。
? 方药：以银翘散为主。
?3暑湿证
? 症状：发热，汗出不解，鼻塞
流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，
心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，
脉濡数。
? 治则：清暑祛湿解表。
? 方药：新加香薷饮 。
?
?4表寒里热证
? 症状：发热恶寒，无汗口渴，
鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，
痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白
相间，脉浮数。
? 治则：解表清里，宣肺疏风。
? 方药：双解汤。
?5 体虚感冒
? 兼气虚者, 发热，恶寒重，无
汗身痛，神疲乏力，咳痰无力，
舌淡苔薄白，脉浮无力。
? 治则：益气解表。
? 方药：参苏饮。
?兼见阴虚症状者，可见身热，
手足心热，恶风少汗，心烦口
干，干咳少痰, 鼻塞流涕，舌红
少苔，脉细数。
? 治则：滋阴解表。
? 方药：加减葳蕤汤。
?1 常用中草药
? 贯众、大青叶、板蓝根、藿
香、佩兰、薄荷，取单味药或
数味药煎汤调服。
?2 常用经验方
? （ 1）解毒汤
? 组成：紫苏、荆芥、大
青叶、鸭跖草、四季青。
『 常用、方药 』
? 用法：水煎服，日 1剂，分 2
次服。
?（ 2）十神汤
? 组成：葛根、赤勺、香附、
升麻、陈皮、川芎、白芷、紫
苏、麻黄、干草。
? 用法：水煎服，日 1剂，分 2
次服。
? （ 3）冬青叶汤
? 组成：鲜冬青、蒲公英
用法：煎汤代茶。
? 用法：煎汤代茶。
? 『 习题 』
?1 掌握感冒的概念、病因、病
位，主要临床表现，证型及治
疗原则。
?2 病案分析
? 患者张某，男,40岁，发热
咳嗽，全身不适 2天。伴流涕，
鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干
微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄
黄而润，脉浮数。
? 请分析本例的诊断，辨证，
治法与方药。
感冒
『 概述 』
·
?（一）定义
? 感冒，俗称伤风，是因感受
风邪或时行病毒，引起肺卫功
能失调而出现鼻塞、流涕、喷
嚏、头痛、恶寒发热、全身不
适为主要表现的一种外感疾病。
（二）源流
? 早在, 内经, 中即已认识到感
冒主要是 外感风邪所致。
?,素问 ·骨空论,,“风者，百
病之始也。”
?, 伤寒论, 所论太阳病中风伤
寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒
相符。
?, 诸病源侯论,,“时气病。”
?,仁斋直指方 ·诸风, 将感冒与
伤风互称。
?, 丹悉心法 ·伤风, 指出感冒部
位在肺，列出辛温与辛凉两大
治疗原则。
?, 类证治裁 ·伤风,,, 证治
汇补 ·伤风, 等对虚人感冒有了
进一步认识，提出扶正祛邪的
原则。
【 病因病机 】
?（一）病因
? １ 外因：（１）风邪外袭
? （２）时行病毒
? ２ 内因 （１）正气亏虚，
气候突变，易受邪致病。
? （２）劳累过度，起居不当，
感邪致病。
（３）肺有宿疾。
（二）病机
? 风为阳邪，性轻扬，故
常以侵犯上焦为主。外邪经口
鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，
开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，
肺脏受邪，肺气失宣，故出现
肺系与卫表的一系列症状。邪
正相争，卫阳被遏，
营卫失调，故发热、恶寒；肺气
失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、
咳嗽等肺系症状。
『 辨证论治 』
（ 一）辨证要点
?１分清表寒、表热
? 同：恶寒发热等感冒症状。
? 异：表寒者寒象偏重，表热
?者热象偏重。
?2 辨别普通、时行
? 普通感冒以风邪为主因，冬春
季节气候多变时发病，常散发，
病情轻浅，多无传变；时行感
冒以病毒为主因，发病不限季
节，传染性强，起病急骤，病
情重，全身症状显著，常发生
传变，入里化热，合并它病。
?3 区分体虚感冒的气虚、阴虚
? 体虚感冒是指平素虚弱之人，
加之外邪侵袭而患感冒，多病
情缠绵，经久不愈，临床上应
区分二者的不同。气虚感冒者，
在感冒诸症基础上兼有气虚症
状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。
?（三）分型论治
? 1 风寒证
? 症状：恶寒，发热不甚或不
发热，流涕，喷嚏，无汗，身
痛，苔薄白，脉浮紧等。
? 治则：辛温解表，宣肺散寒。
? 方药：荆防败毒散为主。
?2 风热证
? 症状：发热或高热，鼻塞流
涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，
苔薄黄，脉浮数。
? 治则：辛凉解表，宣肺清热。
? 方药：以银翘散为主。
?3暑湿证
? 症状：发热，汗出不解，鼻塞
流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，
心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，
脉濡数。
? 治则：清暑祛湿解表。
? 方药：新加香薷饮 。
?
?4表寒里热证
? 症状：发热恶寒，无汗口渴，
鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，
痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白
相间，脉浮数。
? 治则：解表清里，宣肺疏风。
? 方药：双解汤。
?5 体虚感冒
? 兼气虚者, 发热，恶寒重，无
汗身痛，神疲乏力，咳痰无力，
舌淡苔薄白，脉浮无力。
? 治则：益气解表。
? 方药：参苏饮。
?兼见阴虚症状者，可见身热，
手足心热，恶风少汗，心烦口
干，干咳少痰, 鼻塞流涕，舌红
少苔，脉细数。
? 治则：滋阴解表。
? 方药：加减葳蕤汤。
?1 常用中草药
? 贯众、大青叶、板蓝根、藿
香、佩兰、薄荷，取单味药或
数味药煎汤调服。
?2 常用经验方
? （ 1）解毒汤
? 组成：紫苏、荆芥、大
青叶、鸭跖草、四季青。
『 常用、方药 』
? 用法：水煎服，日 1剂，分 2
次服。
?（ 2）十神汤
? 组成：葛根、赤勺、香附、
升麻、陈皮、川芎、白芷、紫
苏、麻黄、干草。
? 用法：水煎服，日 1剂，分 2
次服。
? （ 3）冬青叶汤
? 组成：鲜冬青、蒲公英
用法：煎汤代茶。
? 用法：煎汤代茶。
? 『 习题 』
?1 掌握感冒的概念、病因、病
位，主要临床表现，证型及治
疗原则。
?2 病案分析
? 患者张某，男,40岁，发热
咳嗽，全身不适 2天。伴流涕，
鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干
微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄
黄而润，脉浮数。
? 请分析本例的诊断，辨证，
治法与方药。
