痞 满
? 痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之
无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病
证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心
下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现
上述症状的痞满，又可称胃痞。
? 痞满在, 内经, 中称为, 痞,,, 痞塞, 和, 痞隔, 等，如, 素问 ·五常政大论,
说：, 备化之纪,…… 其病痞,,, 卑监之纪,…… 其病留满痞塞。, 认为其
病因是饮食不节、起居不适和寒气为患等，如, 素问 ·太阴阳明论, 说：, 饮食
不节，起居不时者，阴受之。阴受之则人五脏，人五脏则膜满闭塞。,, 素
问 ·异法方宜论, 说：, 脏寒生满病。,, 素问 ·至真要大论, 说：, 太阳之复，
厥气上行,…… 心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。, 痞满病名首见于, 伤寒
论,,张仲景在, 伤寒论, 中明确指出：, 满而不痛者，此为痞。, 而且还说：
,若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，
柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。, 将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治
疗，一直为后世医家所效法。隋 ·巢元方, 诸病源候论 ·诸否候, 则结合病位病机
对病名要领作出定义：, 诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故
谓之否,,, 其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。, 金元时代，朱震亨
,丹溪心法 ·痞, 则简明云：, 痞者与否同，不通泰也。, 且作了与胀满的鉴别：
,胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。, 至明清时期，张介宾在, 景岳全书 ·痞满, 中更明确地指出：, 痞者，痞塞不开之谓；满者，
胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。, 并指出：, 凡有邪有滞而痞
者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛
而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。,
这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。
? 根据痞满的临床表现，西医学的慢性胃炎
(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎 )、功能性消
化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒
为主症时，可参照本节内容辨证论治。
[病因病机 ]
? 感受外邪、内伤饮食、情志失调等可引起中焦气
机不利，脾胃升降失职而发生痞满。
? 一、病因
? 1．感受外邪 外感六淫，表邪人里，或误下伤
中，邪气乘虚内陷，结于胃脘，阻塞中焦气机，升
降失司，遂成痞满。如, 伤寒论, 曰：, 脉浮而
紧，而复下之，紧反人里，则作痞，按之自濡，但
气痞耳。,
? 2．内伤饮食
? 暴饮暴食，或恣食生冷，或过食肥甘，
或嗜酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞内
停，痰湿阻中，气机被阻，而生痞满。如
,伤寒论, 云：, 胃中不和，心下痞硬，
干噫食臭, ；, 谷不化，腹中雷鸣，心下
痞硬而满, 。
? 3．情志失调
? 抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏
泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或忧思
伤脾，脾气受损，运化不力，胃腑失和，气
机不畅，发为痞满。如, 景岳全书 ·痞满, 言：
,怒 气暴伤，肝气未平而痞。,
? 二、病机 脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的
消化、吸收与输布。脾主升清，胃主 降浊，清升浊降则气机调畅。肝
主疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。上 述病
因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职，而
发痞满。 痞满初期，多为实证，因外邪人里，食滞内停，痰湿中阻
等邪干胃，导致脾胃运纳失 职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，
升降失司出现痞满；如外感湿热、客寒，或食 滞、痰湿停留日久，均
可困阻脾胃而成痞；肝郁气滞，横逆犯脾，亦可致气机郁滞之痞满。
实痞日久，可由实转虚，正气日渐消耗，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，
而致中焦运化无力； 湿热之邪或肝胃郁热日久伤阴，阴津伤则胃失濡
养，和降失司而成虚痞。因痞满常与脾虚不 运、升降无力有关，脾胃
虚弱，易招致病邪内侵，形成虚实夹杂、寒热错杂之证。此外，痞 满
日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，可见吐血、黑便，亦
可产生胃痛或积 聚、噎膈等变证。
? 总之，痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关
系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导
致本病发生的病机关键。病理性质不外虚实
两端，实即实邪内阻 (食积、痰湿、外邪、气
滞 等 )，虚为脾胃虚弱 (气虚或阴虚 )，虚实
夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运，
升降 无力有关，而中焦转运无力，最易招
致病邪的内阻。
诊查要点
? 1．临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并
有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。
? 2．发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程
漫长。
? 3．多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱
发。
? 二、病证鉴别
? 1．痞满与胃痛
? 两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然
胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可
累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃
痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。
? 2．痞满与鼓胀
? 两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以
腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；
胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；
鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹
皮绷急，胃痞却按之柔软。如, 证治汇补 ·痞
满, 曰：, 痞与胀满不同，胀满则内胀而
外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。,
? 3．痞满与胸痹
? 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，
以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。如
,金匮要略 ·胸痹心痛短气病脉证治, 云：, 胸痹气
急胀满，胸背痛，短气, 。而胃痞则以脘腹满闷不
舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，
并无胸痛等表现
? 4．痞满与结胸 两者病位皆在脘部，然结胸以
心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；痞满则在心下
胃脘，
? 以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
相关检查
电子胃镜或纤维胃镜可诊断慢性胃炎并排除溃疡病、胃肿瘤等，
病理组织活检可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化生、异型增
生,X线钡餐检查也可以协助诊断慢性胃炎、胃下垂等，胃肠动力检
测 (如胃肠测压、胃排空试验、胃电图等 )可协助诊断胃动力障碍、紊
乱等，幽门螺旋杆菌 (HP)相关检测可查是否为 HP感染,B超,CT检查
可鉴别肝胆疾病及腹水等。
辨证论治
? 一、辨证要点
? 应首辨虚实。外邪所犯，食滞内停，痰湿中阻，
湿热内蕴，气机失调等所成之痞皆为有邪，有邪即
为实痞；脾胃气虚，无力运化，或胃阴不足，失于
濡养所致之痞，则属虚痞。痞满能食，食后尤甚，
饥时可缓，伴便秘，舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；
饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚
痞。次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，
或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而
痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。临
证还要辨虚实寒热的兼夹。
? 二、治疗原则
? 痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升
降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行
气除痞消满为基本法则。根据其虚、实分治，
实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。
扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。
祛邪则视具体证候，分别施以消食导滞、除
湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。
? 三、证治分类
? (一 )实痞
? 1．饮食内停证 脘腹痞闷而胀，进食尤甚，
拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频
作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：
饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞。
? 治法：消食和胃，行气消痞。
? 代表方：保和丸加减。
? 常用药：山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除
胀；半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞；茯苓健脾渗
湿，和中止泻；连翘清热散结。
? 2．痰湿中阻证
? 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困
倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，
脉沉滑。
? 证机概要：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。
? 治法：除湿化痰，理气和中。
? 代表方：二陈平胃汤加减。
? 常用药：制半夏、苍术、藿香燥湿化痰；陈皮、厚
朴理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃。
? 3．湿热阻胃证
? 脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲
饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
? 证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。
? 治法：清热化湿，和胃消痞。
? 代表方：泻心汤合连朴饮加减。
? 常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩
苦降泻热和阳；厚朴理气祛湿；石菖蒲芳香化湿，
醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除
烦；栀子、豆豉清热除烦。
? 4．肝胃不和证
? 脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕
恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，
脉弦。
? 证机概要：肝气犯胃，胃气郁滞。
? 治法：疏肝解郁，和胃消痞。
? 代表方：越鞠丸合枳术丸加减。
? 常用药：香附、川芎疏肝散结，行气活血；苍术、
神曲燥湿健脾，消食化滞；栀子泻火解郁；枳实行
气消痞；白术健脾益胃；荷叶升养胃气。
? (二 )虚痞
? 1．脾胃虚弱证
? 脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，
神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，
苔薄白，脉细弱。
? 证机概要：脾胃虚弱，健运失职，升降失司。
? 治法：补气健脾，升清降浊。
? 代表方：补中益气汤加减。
? 常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，鼓舞脾胃
清阳之气；升麻、柴胡协同升举清阳；当归养血和营以助脾；
陈皮理气消痞
? 2．胃阴不足证
? 脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大
便秘结，舌红少苔，脉细数。
? 证机概要：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司。
? 治法：养阴益胃，调中消痞。
? 代表方：益胃汤加减。
? 常用药：生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃；香橼疏肝理
脾，消除心腹痞满。
预防调护
? 1．患者应节制饮食，勿暴饮暴食，同时饮
食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷
之品。
? 2．注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅。
? 3．慎起居，适寒温，防六淫，注意腹部保暖。
? 4．适当参加体育锻炼，增强体质。
结 语
? 痞满是临床上常见的病证，以胃脘痞塞，满闷不
痛，按之软而无物，外无胀形为主要表现。发于胃
脘，责之肝脾，形成原因有食、气、痰、湿、热、
虚等方面，病理改变为中焦气 机不利，脾胃升降
失常。初病多为实证，久病不愈则耗气伤阴而为虚
证，但临床上常表现为本虚标实，虚实寒热夹杂之
证。临证治疗以调和脾胃，行气消痞为基本法则，
遵照, 虚者补之，实者泻之, 的原则，祛邪扶正，
平调寒热。尽管本病病情迁延反复，但只要坚持治
疗，注意饮食、情志的调摄以及体育锻炼，一般预
后较好。
? 痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之
无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病
证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心
下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现
上述症状的痞满，又可称胃痞。
? 痞满在, 内经, 中称为, 痞,,, 痞塞, 和, 痞隔, 等，如, 素问 ·五常政大论,
说：, 备化之纪,…… 其病痞,,, 卑监之纪,…… 其病留满痞塞。, 认为其
病因是饮食不节、起居不适和寒气为患等，如, 素问 ·太阴阳明论, 说：, 饮食
不节，起居不时者，阴受之。阴受之则人五脏，人五脏则膜满闭塞。,, 素
问 ·异法方宜论, 说：, 脏寒生满病。,, 素问 ·至真要大论, 说：, 太阳之复，
厥气上行,…… 心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。, 痞满病名首见于, 伤寒
论,,张仲景在, 伤寒论, 中明确指出：, 满而不痛者，此为痞。, 而且还说：
,若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，
柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。, 将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治
疗，一直为后世医家所效法。隋 ·巢元方, 诸病源候论 ·诸否候, 则结合病位病机
对病名要领作出定义：, 诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故
谓之否,,, 其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。, 金元时代，朱震亨
,丹溪心法 ·痞, 则简明云：, 痞者与否同，不通泰也。, 且作了与胀满的鉴别：
,胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。, 至明清时期，张介宾在, 景岳全书 ·痞满, 中更明确地指出：, 痞者，痞塞不开之谓；满者，
胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。, 并指出：, 凡有邪有滞而痞
者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛
而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。,
这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。
? 根据痞满的临床表现，西医学的慢性胃炎
(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎 )、功能性消
化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒
为主症时，可参照本节内容辨证论治。
[病因病机 ]
? 感受外邪、内伤饮食、情志失调等可引起中焦气
机不利，脾胃升降失职而发生痞满。
? 一、病因
? 1．感受外邪 外感六淫，表邪人里，或误下伤
中，邪气乘虚内陷，结于胃脘，阻塞中焦气机，升
降失司，遂成痞满。如, 伤寒论, 曰：, 脉浮而
紧，而复下之，紧反人里，则作痞，按之自濡，但
气痞耳。,
? 2．内伤饮食
? 暴饮暴食，或恣食生冷，或过食肥甘，
或嗜酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞内
停，痰湿阻中，气机被阻，而生痞满。如
,伤寒论, 云：, 胃中不和，心下痞硬，
干噫食臭, ；, 谷不化，腹中雷鸣，心下
痞硬而满, 。
? 3．情志失调
? 抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏
泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或忧思
伤脾，脾气受损，运化不力，胃腑失和，气
机不畅，发为痞满。如, 景岳全书 ·痞满, 言：
,怒 气暴伤，肝气未平而痞。,
? 二、病机 脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的
消化、吸收与输布。脾主升清，胃主 降浊，清升浊降则气机调畅。肝
主疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。上 述病
因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职，而
发痞满。 痞满初期，多为实证，因外邪人里，食滞内停，痰湿中阻
等邪干胃，导致脾胃运纳失 职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，
升降失司出现痞满；如外感湿热、客寒，或食 滞、痰湿停留日久，均
可困阻脾胃而成痞；肝郁气滞，横逆犯脾，亦可致气机郁滞之痞满。
实痞日久，可由实转虚，正气日渐消耗，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，
而致中焦运化无力； 湿热之邪或肝胃郁热日久伤阴，阴津伤则胃失濡
养，和降失司而成虚痞。因痞满常与脾虚不 运、升降无力有关，脾胃
虚弱，易招致病邪内侵，形成虚实夹杂、寒热错杂之证。此外，痞 满
日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，可见吐血、黑便，亦
可产生胃痛或积 聚、噎膈等变证。
? 总之，痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关
系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导
致本病发生的病机关键。病理性质不外虚实
两端，实即实邪内阻 (食积、痰湿、外邪、气
滞 等 )，虚为脾胃虚弱 (气虚或阴虚 )，虚实
夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运，
升降 无力有关，而中焦转运无力，最易招
致病邪的内阻。
诊查要点
? 1．临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并
有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。
? 2．发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程
漫长。
? 3．多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱
发。
? 二、病证鉴别
? 1．痞满与胃痛
? 两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然
胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可
累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃
痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。
? 2．痞满与鼓胀
? 两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以
腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；
胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；
鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹
皮绷急，胃痞却按之柔软。如, 证治汇补 ·痞
满, 曰：, 痞与胀满不同，胀满则内胀而
外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。,
? 3．痞满与胸痹
? 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，
以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。如
,金匮要略 ·胸痹心痛短气病脉证治, 云：, 胸痹气
急胀满，胸背痛，短气, 。而胃痞则以脘腹满闷不
舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，
并无胸痛等表现
? 4．痞满与结胸 两者病位皆在脘部，然结胸以
心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；痞满则在心下
胃脘，
? 以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
相关检查
电子胃镜或纤维胃镜可诊断慢性胃炎并排除溃疡病、胃肿瘤等，
病理组织活检可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化生、异型增
生,X线钡餐检查也可以协助诊断慢性胃炎、胃下垂等，胃肠动力检
测 (如胃肠测压、胃排空试验、胃电图等 )可协助诊断胃动力障碍、紊
乱等，幽门螺旋杆菌 (HP)相关检测可查是否为 HP感染,B超,CT检查
可鉴别肝胆疾病及腹水等。
辨证论治
? 一、辨证要点
? 应首辨虚实。外邪所犯，食滞内停，痰湿中阻，
湿热内蕴，气机失调等所成之痞皆为有邪，有邪即
为实痞；脾胃气虚，无力运化，或胃阴不足，失于
濡养所致之痞，则属虚痞。痞满能食，食后尤甚，
饥时可缓，伴便秘，舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；
饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚
痞。次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，
或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而
痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。临
证还要辨虚实寒热的兼夹。
? 二、治疗原则
? 痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升
降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行
气除痞消满为基本法则。根据其虚、实分治，
实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。
扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。
祛邪则视具体证候，分别施以消食导滞、除
湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。
? 三、证治分类
? (一 )实痞
? 1．饮食内停证 脘腹痞闷而胀，进食尤甚，
拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频
作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：
饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞。
? 治法：消食和胃，行气消痞。
? 代表方：保和丸加减。
? 常用药：山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除
胀；半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞；茯苓健脾渗
湿，和中止泻；连翘清热散结。
? 2．痰湿中阻证
? 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困
倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，
脉沉滑。
? 证机概要：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。
? 治法：除湿化痰，理气和中。
? 代表方：二陈平胃汤加减。
? 常用药：制半夏、苍术、藿香燥湿化痰；陈皮、厚
朴理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃。
? 3．湿热阻胃证
? 脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲
饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
? 证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。
? 治法：清热化湿，和胃消痞。
? 代表方：泻心汤合连朴饮加减。
? 常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩
苦降泻热和阳；厚朴理气祛湿；石菖蒲芳香化湿，
醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除
烦；栀子、豆豉清热除烦。
? 4．肝胃不和证
? 脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕
恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，
脉弦。
? 证机概要：肝气犯胃，胃气郁滞。
? 治法：疏肝解郁，和胃消痞。
? 代表方：越鞠丸合枳术丸加减。
? 常用药：香附、川芎疏肝散结，行气活血；苍术、
神曲燥湿健脾，消食化滞；栀子泻火解郁；枳实行
气消痞；白术健脾益胃；荷叶升养胃气。
? (二 )虚痞
? 1．脾胃虚弱证
? 脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，
神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，
苔薄白，脉细弱。
? 证机概要：脾胃虚弱，健运失职，升降失司。
? 治法：补气健脾，升清降浊。
? 代表方：补中益气汤加减。
? 常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，鼓舞脾胃
清阳之气；升麻、柴胡协同升举清阳；当归养血和营以助脾；
陈皮理气消痞
? 2．胃阴不足证
? 脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大
便秘结，舌红少苔，脉细数。
? 证机概要：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司。
? 治法：养阴益胃，调中消痞。
? 代表方：益胃汤加减。
? 常用药：生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃；香橼疏肝理
脾，消除心腹痞满。
预防调护
? 1．患者应节制饮食，勿暴饮暴食，同时饮
食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷
之品。
? 2．注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅。
? 3．慎起居，适寒温，防六淫，注意腹部保暖。
? 4．适当参加体育锻炼，增强体质。
结 语
? 痞满是临床上常见的病证，以胃脘痞塞，满闷不
痛，按之软而无物，外无胀形为主要表现。发于胃
脘，责之肝脾，形成原因有食、气、痰、湿、热、
虚等方面，病理改变为中焦气 机不利，脾胃升降
失常。初病多为实证，久病不愈则耗气伤阴而为虚
证，但临床上常表现为本虚标实，虚实寒热夹杂之
证。临证治疗以调和脾胃，行气消痞为基本法则，
遵照, 虚者补之，实者泻之, 的原则，祛邪扶正，
平调寒热。尽管本病病情迁延反复，但只要坚持治
疗，注意饮食、情志的调摄以及体育锻炼，一般预
后较好。
