2011-3-30
常见特殊人群保健
与临终关怀
公共卫生学院预防医学系
甘德秀
2011-3-30
目的和要求
? 熟悉几种常见特殊人群（儿童、少年、
妇女,老年人等）保健的内容和意义 ；
? 了解临终关怀的概念和意义。
儿童少年保健
■ 儿童保健
★儿童保健服务的内容
＆计划免疫和传染病管理
重点,“五菌, 接种
卡介苗 —结核病
乙肝疫苗 —乙 型肝炎
脊髓灰质炎疫苗 —脊 髓灰质炎
百白破疫苗 —百 日咳、白喉、破伤风
麻疹疫苗 —麻 疹
＆儿童常见病防治
佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻
龋齿、沙眼、视力不正
＆健康教育
■ 儿童保健服务的方式
★集体儿童预防服务 --托儿所、幼儿园
内容：＆建立合理的卫生制度，做好各
种健康检查；
＆安排合理的生活制度
★散居儿童预防服务
■ 儿童预防保健工作实施阶段
★ 新生儿预防服务
＆定期上门访视；
＆对新生儿的喂养、护理进行指导；
＆健康检查。
★ 3岁以内婴幼儿预防服务
＆ 定期体检
＆做好计划免疫工作
＆对父母进行健康教育。
★ 学龄前儿童（ 4-7岁）预防保健服务
＆ 每年进行 1次健康检查；
＆计划免疫和传染病管理
＆防止意外事故的发生
2011-3-30
★ 学校预防保健服务
＆服务对象：在校儿童, 青少年学生
＆任务：研究学龄儿童少年的健康与学校的
学习, 生活环境之间的相互关系和影响,
充分利用外界环境中对儿童少年健康和发
育的有利因素, 限制和消除不利因素, 使
儿童少年的身心能健康地成长 。
＆学校预防保健的内容
? 儿童少年生长发育和健康状况调查
? 儿童少年常见病的防治
? 健康教育
? 合理营养
? 教育过程卫生
? 教育环境及设备卫生
2011-3-30
妇女保健
2011-3-30
■ 妇女保健服务的意义
? 是促进民族健康、增强民族素质的基础
? 是提高人口质量的基础
? 有利于提高全社会的健康水平
■ 妇女预防保健服务内容
★ 妇女保健服务
＆妇女各期预防保健
※ 青春期
2011-3-30
青春期发育特点
? 生长发育的速度达一高峰
? 生殖系统开始发育并逐渐成熟, 身体生长快,
第二性征逐渐出现
? 活动量大, 学习负担重, 与社会各方面的接
触增多
? 机体对能量和营养的需求高于成年人 。
? 进入青春期的女孩子, 月经开始来潮, 身体
变化较男孩子更明显, 对营养的需求有其特
殊性 。
2011-3-30
膳食应注意的问题
? 需要足够的热能
? 需要补充蛋白质
? 需要补充铁
青春期性教育
? 生理卫生、心理卫生、伦理道德的基本教育
常见病、多发病的防治
2011-3-30
※ 婚前期
婚前体格检查、异常情况分类指导、
婚育知识宣教和保健指导
※ 孕产期
※ 哺乳期 大力提倡母乳喂养
孕产期保健程序
2011-3-30
※ 更年期
生理变化,卵巢功能逐渐衰退，出现月经
紊乱现象；另一方面由于内分泌平衡组织受
到破坏，出现植物神经失调的某些症状
保健,科学普及更年期有关知识
指导其注意生理和心理卫生
开展定期的妇科检查
2011-3-30
＆妇科常见病的防治
子宫颈癌、乳腺癌、卵巢肿瘤
2011-3-30
★ 计划生育技术指导
＆普及节育科学知识，开展计划生育技术咨询
＆加强节育手术质量管理
＆手术并发症的防治和并发症病人管理
＆开展计划生育技术的调查研究
老 年 人 保 健
2011-3-30
■ 年龄的含义
? 年代年龄：出生年龄
? 退休年龄：生理、社会经济,70岁,67岁、
65岁,60岁
? 生理年龄：从医学、生物学观点出发，根据
机体组织器官、身体衰老程度推定
2011-3-30
老年人？
? 历史上,50岁,60岁,65岁
? 二战后,60岁
? 1956年联合国, 人口老化及其社会经济意
义,, 65岁
? 1982年, 维也纳老龄问题, 世界大会,60
岁
? 目前：我国年满 60岁；欧美国家 65岁以上
2011-3-30
老年型国家
? 将凡是 60岁以上人口占总人口 10%以上，或
65岁以上人口占总人口 7%以上的国家和地
区称为老年型国家或地区。
? 65岁以上人口占总人口 4%以下为青年型
? 4～ 7%为成年型
人口结构类型常用指标
常用指标 年青人口型 成年人口型 老年人口型
老年人口系数 (%) <4 4～ 7 ≥7 (65 岁 )
≥10 (60 岁 )
少年儿童系数 (%) >40 30～ 40 <30
年龄中位数 (岁 ) <20 20～ 30 >30 (或 33)
老少比 (%) <10 10～ 24 >24
2011-3-30
世界人口老龄化情况 (1)
? 1980年 60岁及以上人口超过 3.76亿
? 1999年增至 5.8亿, 其中 3.5亿生活在发展中
国家, 其中中国 1.26亿
? 预计 2020年有 10亿老年人, 7亿生活在发展
中国家
联合国人口司 1950年～ 2025年世界人口预测
1.29
5.1
2.86
5.9
4.18
6.8
7.98
9.7
0
2
4
6
8
10
1950 1985 2000 2025
à? ?ê è? ?ú (ò ú ) à? ?ê ?μ êy (% )
2011-3-30
世界人口老龄化情况 (2)
? 1950～ 2025年 75年间，世界总人口增加 2.26
倍,65岁及以上人口增加 5.19倍
? 预计 2010年 65岁及以上老人占总人口的 7.3%，
全世界进入老年型人口结构
? 目前世界人口属于成年型，其中 175个国家和
地区中,48个国家和地区进入老年型
我国的人口老化情况
? 1990年全国第四次人口普查,60岁及以上人口 9739
万，全世界第一，占 8.59%
? 1999年 10月 1日止,60岁及以上人口达 1.26亿，占
10%，比预期提早 1年进入老龄化社会；以每年 3.2%
速度增加
? 据第五次全国人口普查资料，我国现有 65岁及以上
老年人口为 8811万，占总人口的 6.96%；预计到
2040年老年人口将达 4亿多，占总人口的 27.2%，占
世界老年人口的 22%
我国老年系数 (%)的发展趋势
0
5
10
15
20
25
1953 1964 1982 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
≥6 0 岁
≥6 5 岁
■ 老年人的健康及其影响因素
★ 老年人健康状况
各种疾病特别是老年性疾病的患病率增加
所患疾病以慢性退行性疾病为主
常同时患有多种疾病
较易发生电解质紊乱和意识障碍
★ 影响老年人健康的因素
? 先天因素：主要指遗传因素
? 后天因素：主要包括自然环境、社会环境、
家庭环境和生活行为习惯等因素
2011-3-30
■ 老年人预防保健服务
▲ 老年人预防保健服务的基本任务
将老年人群体预防和个体预防相结合,
从社会, 家庭和个人等不同层次研究解决
老年预防保健问题, 使老年人不脱离社会,
做到老有所养, 老有所医, 达到健康长寿
的目的 。
2011-3-30
＆ 群体预防
? 研究环境因素对老年人健康和疾病的影响规
律，并提出利用和改善环境的措施，进行社
会防治。
? 发展老年预防保健事业，建立健全老年预防
保健网。
? 开展形式多样、内容丰富的健康教育。
? 享受医疗保险及其他福利待遇
? 心理卫生教育
? 健康的生活方式
? 合理的营养
? 开展体育锻炼
? 老年常见病多发病的防治
? 注意合理用药
? 康复医疗
★ 个体预防
临 终 关 怀
（ end-of-life-care)
■ 临终及临终关怀的基本概念
? 临终（ dying）：临近死亡的阶段。
? 临终关怀（ Hospice care)：指为临
床病人及其家属提供全面地照护，包
括医疗、护理、精神等方面，以使临
终病人的生命受到尊重、症状得到控
制、心理得以安慰、生命质量得到提
高，同时也使患者家属的身心健康得
到维护。
2011-3-30
对临终关怀的理解应注意：
? 注重于人而不是病，以关怀服务为中心
? 维护临终病人的尊严，尊重其生命价值
? 提高临终生命的质量
? 共同面对死亡
■ 临终关怀的目的
? 解除病人的疼痛和痛苦
? 尽可能地使病人安然去世
? 帮助丧偶者及其家庭
? 探讨生与死的意义
■ 临终关怀的服务内容
★ 生理服务
疼痛控制,解决基本生理需
要
★心理服务
★伦理服务
★社会服务
关怀与照顾家属,丧葬服务
■ 临终关怀的服务模式
? 以病人为中心的服务模式
? 家庭为单位的服务模式
? 集体合作性服务模式
? 非营利性服务模式
2011-3-30
我国临终关怀的服务模式
? 以城市为中心
? 以企事业单位为主体
? 筹建民政、集体或民办的专门护理院
? 在农村，恢复合作医疗制度，开展家庭
临终关怀
? 以地段、家庭病房为基础，开展家庭临
终关怀
2011-3-30
我国临终关怀事业的现状
? 发展非常缓慢
原因
传统死亡观的危害
,孝, 观念的影响
临终关怀机构现状堪忧
展望
人口老龄化的压力
传统养老方式的衰微
死因顺位变化的挑战
常见特殊人群保健
与临终关怀
公共卫生学院预防医学系
甘德秀
2011-3-30
目的和要求
? 熟悉几种常见特殊人群（儿童、少年、
妇女,老年人等）保健的内容和意义 ；
? 了解临终关怀的概念和意义。
儿童少年保健
■ 儿童保健
★儿童保健服务的内容
＆计划免疫和传染病管理
重点,“五菌, 接种
卡介苗 —结核病
乙肝疫苗 —乙 型肝炎
脊髓灰质炎疫苗 —脊 髓灰质炎
百白破疫苗 —百 日咳、白喉、破伤风
麻疹疫苗 —麻 疹
＆儿童常见病防治
佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻
龋齿、沙眼、视力不正
＆健康教育
■ 儿童保健服务的方式
★集体儿童预防服务 --托儿所、幼儿园
内容：＆建立合理的卫生制度，做好各
种健康检查；
＆安排合理的生活制度
★散居儿童预防服务
■ 儿童预防保健工作实施阶段
★ 新生儿预防服务
＆定期上门访视；
＆对新生儿的喂养、护理进行指导；
＆健康检查。
★ 3岁以内婴幼儿预防服务
＆ 定期体检
＆做好计划免疫工作
＆对父母进行健康教育。
★ 学龄前儿童（ 4-7岁）预防保健服务
＆ 每年进行 1次健康检查；
＆计划免疫和传染病管理
＆防止意外事故的发生
2011-3-30
★ 学校预防保健服务
＆服务对象：在校儿童, 青少年学生
＆任务：研究学龄儿童少年的健康与学校的
学习, 生活环境之间的相互关系和影响,
充分利用外界环境中对儿童少年健康和发
育的有利因素, 限制和消除不利因素, 使
儿童少年的身心能健康地成长 。
＆学校预防保健的内容
? 儿童少年生长发育和健康状况调查
? 儿童少年常见病的防治
? 健康教育
? 合理营养
? 教育过程卫生
? 教育环境及设备卫生
2011-3-30
妇女保健
2011-3-30
■ 妇女保健服务的意义
? 是促进民族健康、增强民族素质的基础
? 是提高人口质量的基础
? 有利于提高全社会的健康水平
■ 妇女预防保健服务内容
★ 妇女保健服务
＆妇女各期预防保健
※ 青春期
2011-3-30
青春期发育特点
? 生长发育的速度达一高峰
? 生殖系统开始发育并逐渐成熟, 身体生长快,
第二性征逐渐出现
? 活动量大, 学习负担重, 与社会各方面的接
触增多
? 机体对能量和营养的需求高于成年人 。
? 进入青春期的女孩子, 月经开始来潮, 身体
变化较男孩子更明显, 对营养的需求有其特
殊性 。
2011-3-30
膳食应注意的问题
? 需要足够的热能
? 需要补充蛋白质
? 需要补充铁
青春期性教育
? 生理卫生、心理卫生、伦理道德的基本教育
常见病、多发病的防治
2011-3-30
※ 婚前期
婚前体格检查、异常情况分类指导、
婚育知识宣教和保健指导
※ 孕产期
※ 哺乳期 大力提倡母乳喂养
孕产期保健程序
2011-3-30
※ 更年期
生理变化,卵巢功能逐渐衰退，出现月经
紊乱现象；另一方面由于内分泌平衡组织受
到破坏，出现植物神经失调的某些症状
保健,科学普及更年期有关知识
指导其注意生理和心理卫生
开展定期的妇科检查
2011-3-30
＆妇科常见病的防治
子宫颈癌、乳腺癌、卵巢肿瘤
2011-3-30
★ 计划生育技术指导
＆普及节育科学知识，开展计划生育技术咨询
＆加强节育手术质量管理
＆手术并发症的防治和并发症病人管理
＆开展计划生育技术的调查研究
老 年 人 保 健
2011-3-30
■ 年龄的含义
? 年代年龄：出生年龄
? 退休年龄：生理、社会经济,70岁,67岁、
65岁,60岁
? 生理年龄：从医学、生物学观点出发，根据
机体组织器官、身体衰老程度推定
2011-3-30
老年人？
? 历史上,50岁,60岁,65岁
? 二战后,60岁
? 1956年联合国, 人口老化及其社会经济意
义,, 65岁
? 1982年, 维也纳老龄问题, 世界大会,60
岁
? 目前：我国年满 60岁；欧美国家 65岁以上
2011-3-30
老年型国家
? 将凡是 60岁以上人口占总人口 10%以上，或
65岁以上人口占总人口 7%以上的国家和地
区称为老年型国家或地区。
? 65岁以上人口占总人口 4%以下为青年型
? 4～ 7%为成年型
人口结构类型常用指标
常用指标 年青人口型 成年人口型 老年人口型
老年人口系数 (%) <4 4～ 7 ≥7 (65 岁 )
≥10 (60 岁 )
少年儿童系数 (%) >40 30～ 40 <30
年龄中位数 (岁 ) <20 20～ 30 >30 (或 33)
老少比 (%) <10 10～ 24 >24
2011-3-30
世界人口老龄化情况 (1)
? 1980年 60岁及以上人口超过 3.76亿
? 1999年增至 5.8亿, 其中 3.5亿生活在发展中
国家, 其中中国 1.26亿
? 预计 2020年有 10亿老年人, 7亿生活在发展
中国家
联合国人口司 1950年～ 2025年世界人口预测
1.29
5.1
2.86
5.9
4.18
6.8
7.98
9.7
0
2
4
6
8
10
1950 1985 2000 2025
à? ?ê è? ?ú (ò ú ) à? ?ê ?μ êy (% )
2011-3-30
世界人口老龄化情况 (2)
? 1950～ 2025年 75年间，世界总人口增加 2.26
倍,65岁及以上人口增加 5.19倍
? 预计 2010年 65岁及以上老人占总人口的 7.3%，
全世界进入老年型人口结构
? 目前世界人口属于成年型，其中 175个国家和
地区中,48个国家和地区进入老年型
我国的人口老化情况
? 1990年全国第四次人口普查,60岁及以上人口 9739
万，全世界第一，占 8.59%
? 1999年 10月 1日止,60岁及以上人口达 1.26亿，占
10%，比预期提早 1年进入老龄化社会；以每年 3.2%
速度增加
? 据第五次全国人口普查资料，我国现有 65岁及以上
老年人口为 8811万，占总人口的 6.96%；预计到
2040年老年人口将达 4亿多，占总人口的 27.2%，占
世界老年人口的 22%
我国老年系数 (%)的发展趋势
0
5
10
15
20
25
1953 1964 1982 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
≥6 0 岁
≥6 5 岁
■ 老年人的健康及其影响因素
★ 老年人健康状况
各种疾病特别是老年性疾病的患病率增加
所患疾病以慢性退行性疾病为主
常同时患有多种疾病
较易发生电解质紊乱和意识障碍
★ 影响老年人健康的因素
? 先天因素：主要指遗传因素
? 后天因素：主要包括自然环境、社会环境、
家庭环境和生活行为习惯等因素
2011-3-30
■ 老年人预防保健服务
▲ 老年人预防保健服务的基本任务
将老年人群体预防和个体预防相结合,
从社会, 家庭和个人等不同层次研究解决
老年预防保健问题, 使老年人不脱离社会,
做到老有所养, 老有所医, 达到健康长寿
的目的 。
2011-3-30
＆ 群体预防
? 研究环境因素对老年人健康和疾病的影响规
律，并提出利用和改善环境的措施，进行社
会防治。
? 发展老年预防保健事业，建立健全老年预防
保健网。
? 开展形式多样、内容丰富的健康教育。
? 享受医疗保险及其他福利待遇
? 心理卫生教育
? 健康的生活方式
? 合理的营养
? 开展体育锻炼
? 老年常见病多发病的防治
? 注意合理用药
? 康复医疗
★ 个体预防
临 终 关 怀
（ end-of-life-care)
■ 临终及临终关怀的基本概念
? 临终（ dying）：临近死亡的阶段。
? 临终关怀（ Hospice care)：指为临
床病人及其家属提供全面地照护，包
括医疗、护理、精神等方面，以使临
终病人的生命受到尊重、症状得到控
制、心理得以安慰、生命质量得到提
高，同时也使患者家属的身心健康得
到维护。
2011-3-30
对临终关怀的理解应注意：
? 注重于人而不是病，以关怀服务为中心
? 维护临终病人的尊严，尊重其生命价值
? 提高临终生命的质量
? 共同面对死亡
■ 临终关怀的目的
? 解除病人的疼痛和痛苦
? 尽可能地使病人安然去世
? 帮助丧偶者及其家庭
? 探讨生与死的意义
■ 临终关怀的服务内容
★ 生理服务
疼痛控制,解决基本生理需
要
★心理服务
★伦理服务
★社会服务
关怀与照顾家属,丧葬服务
■ 临终关怀的服务模式
? 以病人为中心的服务模式
? 家庭为单位的服务模式
? 集体合作性服务模式
? 非营利性服务模式
2011-3-30
我国临终关怀的服务模式
? 以城市为中心
? 以企事业单位为主体
? 筹建民政、集体或民办的专门护理院
? 在农村，恢复合作医疗制度，开展家庭
临终关怀
? 以地段、家庭病房为基础，开展家庭临
终关怀
2011-3-30
我国临终关怀事业的现状
? 发展非常缓慢
原因
传统死亡观的危害
,孝, 观念的影响
临终关怀机构现状堪忧
展望
人口老龄化的压力
传统养老方式的衰微
死因顺位变化的挑战
