11.3.30 1
公共卫生学院预防医学系
甘德秀
社 区 卫 生 服 务
(Community Health Care)
11.3.30 2
要求
? 掌握社区卫生服务概念；
? 熟悉社区卫生服务的原则和内容；
? 了解社区卫生服务实施的环节；
? 了解社区卫生服务预防保健的内容；
? 熟悉社区诊断；
? 熟悉社区健康促进及基本内容。
11.3.30 3
概 述
社区（ Community）
是社会群体（家庭、氏族）或社会组织
（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的
一个生活上互相关联的大集体，是宏观社会
的缩影，他们具有共同的地理环境，共同的
文化，共同的信念，共同的利益，共同的问
题以及共同的需求等。
11.3.30 4
?社区的基本要素
人口、地域、生活服务设施、特有的
文化背景、生活方式、意识观念、一定
的生活制度和管理机构等。
11.3.30 5
实行社区卫生服务的必然性和重要性
? 卫生资源配置失当；
? 医疗卫生机构总体利用效率低下；
? 医疗保健费用上涨迅速，政府和社会对卫
生的投入比例逐渐减少，而个人的投入比
例逐渐加大；
? 人口老龄化；
? 卫生革命任务转变；
? 人民群众对卫生服务需求增加。
社区卫生服务 （ Community health care）
是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、
社区参与、上级卫生机构指导 下，以基层卫生机
构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源
和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、
社区为范围、需求为导向，以 妇女、儿童、老年
人、慢性病人、残疾人 等为重点，以解决社区主
要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
技术服务 等为一体的,有效、经济、方便、综合、
连续 的基层卫生服务。
11.3.30 7
?内涵
☆ 强调了社区卫生服务的场所必须是社区 ；
☆ 服务的目标 必须以 社区居民, 需求,
为导向, 而不是传统的以, 需要, 为导向 ；
☆ 所提供的的服务内容不仅是疾病的医疗,
而应是集防, 治, 保, 康, 教, 计划生育
技术指导为一体的全方位服务；
☆ 服务必须是居民在经济上能够承担且能
够方便地接受 ；
11.3.30 8
与几个相关概念的区别
? 以社区为定向的基层医疗（ community
oriented primary care,COPC）
把社区医学与基层医疗、个体医疗与群
体干预结合在一起的一种卫生服务方式。
11.3.30 9
方法
? 先确定一个社区的范围，然后确定一个
主要负责的基层医疗单位，再用流行病
学、统计学的方法进行社区诊断，根据
社区诊断的结果制定社区卫生计划，通
过实施社区卫生计划，同时对个人和人
群的健康进行干预，达到维护和促进个
人和人群健康的目的。
11.3.30 10
COPC的基本特征
? 将流行病学的理论和方法与临床技术相结合；
? 所发展的项目为社区全体居民的健康负责；
? 开展有关的研究项目，确定社区健康问题的
主要特征；
? 社区积极参与；
? 保证医疗预防保健服务的可得性；
? 同时关心主动求医者和未求医者。
11.3.30 11
?初级卫生保健
（ Primary Health Care）
是国家为全体人民提供最基本卫生服务
的策略，即通过开展群众性的卫生运动，用
最少的资源解决最基本的卫生问题，达到人
人参与和人人享有的目的。内容以项目运作
为主。社区卫生服务是在初级卫生保健的基
础上发展起来的比较系统、全面的卫生服务
体系。
11.3.30 12
是与医院提供的医疗服务相对应的
一个概念。主要是指在社区层面上提供
的门诊医疗服务，不包括预防、保健、
康复等服务；主要指在社区中为主动上
门求医的病人提供的医疗服务，不对人
群提供服务。
?社区医疗
11.3.30 13
?社区医学
是一门专门研究人群健康的学科。
其方法是用流行病学、统计学的方法进
行社区诊断，根据社区诊断制定社区卫
生计划，通过实施社区卫生计划，对人
群的健康采取一定的干预措施，维护和
促进人群的健康。其范围、内容和对象
与社区卫生服务明显不同。
11.3.30 14
?全科医疗
是指主要由全科医生为门诊病人提
供的以人为中心的医疗保健服务，是基
层医疗的理想发展模式，也是社区卫生
服务的核心内容和基本框架，但包含的
公共卫生服务较少。
11.3.30 15
社区卫生服务原则
? 社区卫生服务属于初级卫生保健服务；
? 以病人为中心、体现全科医学 特性 的服务；
? 以家庭为单位的服务；
? 以社区为范围的服务；
? 基于生物心理社会医学模式和整体健康观的
服务；
? 以预防为导向的卫生服务；
? 注重团队合作方式的卫生服务。
11.3.30 16
社区卫生服务的 特性
? 人格化服务（ personalized care）
? 综合性服务（ comprehensive care）
? 持续性服务（ continuity of care）
? 协调性服务（ coordinated care）
? 可及性服务（ accessible care）
11.3.30 17
社区卫生服务的基本内容
?社区医疗
由社区全科医生提供以门诊和巡诊
为主体的基本医疗服务, 必要时可以设
立简易病床和家庭病床, 开展常规化验
项目 （ 如血, 尿常规 ）, 建立为社区居
民提供连续性服务的转诊和会诊系统 。
11.3.30 18
? 社区预防
在社区内实施计划免疫, 为社区居民提
供预防接种服务, 发动社区居民群众,
定期开展除害灭虫, 维护社区环境卫生 。
? 社区护理
社区护士承担的护理工作不再是单
纯的, 护理病人,, 而是, 保障社区成
员健康,, 社区护士不仅是护理服务的
提供者, 而且是社区卫生服务中的管理
者, 沟通者, 教育者, 研究者, 甚至可
以是决策者 。
11.3.30 19
? 社区调查和社区诊断
★通过查核人口构成、疾病谱、死因谱、常
见病的患病率和发病率等指标，判明社区
的卫生需要、需求和主要健康问题。
★通过了解社区内的行政主管部门、各类机
构、单位、经济、人力等情况，明确可用
于解决卫生问题的资源。
★了解社区环境卫生状况，如饮用水、环境
污染等。依据社区调查的资料，做出社区
诊断，写出分析报告，有计划地采取干预
措施。
11.3.30 20
? 社区计划生育服务
通过宣传指导，使群众正确理解并自觉
遵守各项生育政策，掌握生育与节育知识，
自觉采用适宜的节育措施，实行有计划生
育。
? 建立社区健康档案
采 用 以 问 题 为 导 向 的 医 疗 记 录
（ problem-oriented medical record,
POMR） 格式, 建立完整的个人, 家庭及社
区健康档案 。 档案资料应符合, 完整, 准
确, 及时, 的基本要求, 做好归类, 保存
工作, 实行计算机管理, 社区健康档案应
每年更新 。 档案建立后, 应充分利用档案
来开展工作 。
11.3.30 21
? 社区健康促进
开展患者教育和健康咨询, 为居民开
设健康教育课程或讲座, 设立健康教育宣
传栏, 有条件的应在站点内定时播放健康
教育录像, 对重点慢性病进行生活质量评
价和保健指导, 开设家庭病床, 开展周期
性健康体检, 建立, 社区健康促进, 组织
并定时开展活动等 。
11.3.30 22
社区卫生服务的实施环节
? 政府的行政管理；
? 建立社区卫生服务机构；
? 开展社区调查，进行社区诊断，解决社
区常见的健康问题；
? 培养社区全科医生和社区护士；
? 建立个人、家庭、社区健康档案。
11.3.30 23
社区预防保健工作
★ 社区预防保健的特点
? 系统性
? 群众性
? 艰巨性
? 长期性
★ 社区预防保健资源的开发与利用
?组织机构
?预防保健人员
?预防保健经费
11.3.30 25
★ 社区预防保健的基本任务
? 健康检查
? 疾病普查普治
? 计划生育与优生学服务
? 心理与健康咨询
? 计划免疫管理
? 社区传染病管理
? 社区卫生管理
? 健康教育
? 肿瘤和慢性病的防治
11.3.30 26
社区诊断
? 社区诊断 （ community diagnosis） 是
制定社区卫生计划的基础, 只有通过社
区诊断, 才能确定社区中的主要健康问
题和资源的可用程度, 才能确定解决问
题的优先顺序和策略 。
11.3.30 27
（一） 社区诊断与病人疾病诊断的异同
项 目 社区诊断 病人诊断
1.对象 社区人群（健康人与病人）及其背景 个体（病人）
2.主要问题 事件、状况 症状、体症
3.基本方法 人口统计方法、卫生统计方法、流行病学方法、行为测量法 病情分析，临床推理
4.资料来源
社区相关文献、居民反映情况、社
区居民健康档案、日常社区卫生工
作记录、专项社区调查、社区筛查
询问病史、体
格检查、实验
室检查
5.目的与结
果
明确社区主要健康问题及可用资源，
找出社区健康问题的影响因素，确
定解决问题的顺序，制定社区卫生
计划
确定所患疾病
的名称、找出
病因、制订治
疗保健方案
11.3.30 28
★ 社区诊断的目的
? 确定社区的主要健康问题及排列顺序；
? 分析社区健康问题产生的主要原因及影响
因素；
? 了解和发掘社区资源，评价社区解决问题
的能力；
? 确定解决问题的优先顺序；
? 为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，
并评价卫生计划执行的情况和效果。
★ 社区诊断的内容
? 社区的自然环境状况；
? 社区的人口学特征；
? 社区的人文、社会环境状况；
? 社区健康状况 ；
? 社区资源；
? 社区可动员的潜力。
11.3.30 30
★ 社区诊断的资料来源
? 现有的相关资料 ；
? 门诊医疗记录和个人、家庭健康档案；
? 社区调查和社区筛检；
? 居民反映的情况 ；
11.3.30 31
社区健康促进
? 健康促进（ health promotion）：可通过
改变人们生活中的营养等几方面来帮助人
们达到最理想健康状态。
? 营养、体重控制、体育锻炼、应付紧张、
个人成长、睡眠、习惯控制和物质滥用
11.3.30 32
? 1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际
健康促进大会发表的, 渥太华宪章, 中指
出：, 健康促进是促使人们提高, 维护和
改善他们自身健康的过程, 。
? 1995年 WHO西太区办事处在其重要文献, 健
康 新 地 平 线, （ New Horizons in
Health）,, 健康促进是指个人与其家庭,
社区和国家一起采取措施, 鼓励健康的行
为, 增强人们改善和处理自身健康问题的
能力, 。
11.3.30 33
? 健康促进是指一切能促使行为和生活条
件向有益于健康的方向改变的教育和生
态学支持的综合体 。
? 健康促进是健康教育发展的结果 。 健康
促进是新的公共卫生方法的精髓, 是
,人人享有卫生保健, 全球战略的关键
要素 。
11.3.30 34
? 内容：①制定健康的公共政策；②创造支
持性环境；②强化社区性行动；④发展个
人技能；⑤调整卫生服务方向。
? 健 康 促 进 不 属 于 疾 病 预 防 （ disease
prevention） 的范畴, 但两者有部分重叠 。
健康促进针对健康的个人, 对疾病没有特
异性预防的作用, 也不以预防特定的疾病
为目标, 而着重于应用咨询, 教育, 劝导,
讨论等方式帮助个人尽可能在生理, 心理,
社会适应等各方面达到最理想的健康状态 。
健康教育（ health education
是通过有计划, 有组织, 有
系统的社会和教育活动, 促进人
们自愿地改变不健康的行为和影
响健康性的相关因素, 消除或减
轻影响健康的危险因素, 预防疾
病, 促进健康和提高生活质量 。
11.3.30 36
★ 健康促进的基本原则
? 确立自己的行动目标 ；
? 选择 1～ 2个比较现实的目标，难度从易到难；
? 较短时期里（ 2～ 6周）选择一个既容易达到又
能初步见效的理想目标 ；
? 锻炼个人的自我控制能力 ；
? 医生必须定期进行随访或家访。
11.3.30 37
★ 健康促进的基本内容
1,营养咨询或教育；
2．控制体重 ；
3．鼓励运动锻炼 ；
4．应付紧张 ；
5．促进个人成长 ；
6．提高睡眠质量 ；
7．养成良好习惯 。
11.3.30 38
社区预防保健工作的计划与评价
（一）社区预防保健工作计划的制订
（二）社区预防保健计划的实施
（三）社区预防保健工作的评价
11.3.30 39
?中国社区卫生服务的特点
☆ 由政府, 个人分担费用, 不是完全福利
性的服务；
☆ 包括基本医疗服务, 纳入城镇职工基本
医疗保险；
☆ 主要提供者是全科医生, 而不是公共卫
生人员；
☆ 主要由基层医疗机构承担其任务, 而不
是预防保健机构或公共卫生机构；
☆ 内容上不仅包含公共卫生服务, 还包含
临床预防, 医疗, 保健, 康复, 计划生
育等服务 。
11.3.30 40
我国社区卫生服务的现状
? 到 2002年, 全国 31个省 （ 直辖市, 自治
区 ） 全部开展了社区卫生服务的试点工
作 。 1999年底试点城市达到 152个, 占县
级以上城市的 23%；北京, 天津, 四川,
湖南, 吉林等 20多个省市的政府有关职
能部门下发了省级贯彻知道文件；卫生
部成立了社区卫生服务工作协调小组 。
11.3.30 41
?社区卫生服务存在的主要问题
★观念问题
★人才问题
★财政补助优惠政策有待落实
★政府的功能定位不清
★缺乏服务的标准化概念和措施
★缺乏评价和监督体制
公共卫生学院预防医学系
甘德秀
社 区 卫 生 服 务
(Community Health Care)
11.3.30 2
要求
? 掌握社区卫生服务概念；
? 熟悉社区卫生服务的原则和内容；
? 了解社区卫生服务实施的环节；
? 了解社区卫生服务预防保健的内容；
? 熟悉社区诊断；
? 熟悉社区健康促进及基本内容。
11.3.30 3
概 述
社区（ Community）
是社会群体（家庭、氏族）或社会组织
（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的
一个生活上互相关联的大集体，是宏观社会
的缩影，他们具有共同的地理环境，共同的
文化，共同的信念，共同的利益，共同的问
题以及共同的需求等。
11.3.30 4
?社区的基本要素
人口、地域、生活服务设施、特有的
文化背景、生活方式、意识观念、一定
的生活制度和管理机构等。
11.3.30 5
实行社区卫生服务的必然性和重要性
? 卫生资源配置失当；
? 医疗卫生机构总体利用效率低下；
? 医疗保健费用上涨迅速，政府和社会对卫
生的投入比例逐渐减少，而个人的投入比
例逐渐加大；
? 人口老龄化；
? 卫生革命任务转变；
? 人民群众对卫生服务需求增加。
社区卫生服务 （ Community health care）
是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、
社区参与、上级卫生机构指导 下，以基层卫生机
构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源
和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、
社区为范围、需求为导向，以 妇女、儿童、老年
人、慢性病人、残疾人 等为重点，以解决社区主
要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
技术服务 等为一体的,有效、经济、方便、综合、
连续 的基层卫生服务。
11.3.30 7
?内涵
☆ 强调了社区卫生服务的场所必须是社区 ；
☆ 服务的目标 必须以 社区居民, 需求,
为导向, 而不是传统的以, 需要, 为导向 ；
☆ 所提供的的服务内容不仅是疾病的医疗,
而应是集防, 治, 保, 康, 教, 计划生育
技术指导为一体的全方位服务；
☆ 服务必须是居民在经济上能够承担且能
够方便地接受 ；
11.3.30 8
与几个相关概念的区别
? 以社区为定向的基层医疗（ community
oriented primary care,COPC）
把社区医学与基层医疗、个体医疗与群
体干预结合在一起的一种卫生服务方式。
11.3.30 9
方法
? 先确定一个社区的范围，然后确定一个
主要负责的基层医疗单位，再用流行病
学、统计学的方法进行社区诊断，根据
社区诊断的结果制定社区卫生计划，通
过实施社区卫生计划，同时对个人和人
群的健康进行干预，达到维护和促进个
人和人群健康的目的。
11.3.30 10
COPC的基本特征
? 将流行病学的理论和方法与临床技术相结合；
? 所发展的项目为社区全体居民的健康负责；
? 开展有关的研究项目，确定社区健康问题的
主要特征；
? 社区积极参与；
? 保证医疗预防保健服务的可得性；
? 同时关心主动求医者和未求医者。
11.3.30 11
?初级卫生保健
（ Primary Health Care）
是国家为全体人民提供最基本卫生服务
的策略，即通过开展群众性的卫生运动，用
最少的资源解决最基本的卫生问题，达到人
人参与和人人享有的目的。内容以项目运作
为主。社区卫生服务是在初级卫生保健的基
础上发展起来的比较系统、全面的卫生服务
体系。
11.3.30 12
是与医院提供的医疗服务相对应的
一个概念。主要是指在社区层面上提供
的门诊医疗服务，不包括预防、保健、
康复等服务；主要指在社区中为主动上
门求医的病人提供的医疗服务，不对人
群提供服务。
?社区医疗
11.3.30 13
?社区医学
是一门专门研究人群健康的学科。
其方法是用流行病学、统计学的方法进
行社区诊断，根据社区诊断制定社区卫
生计划，通过实施社区卫生计划，对人
群的健康采取一定的干预措施，维护和
促进人群的健康。其范围、内容和对象
与社区卫生服务明显不同。
11.3.30 14
?全科医疗
是指主要由全科医生为门诊病人提
供的以人为中心的医疗保健服务，是基
层医疗的理想发展模式，也是社区卫生
服务的核心内容和基本框架，但包含的
公共卫生服务较少。
11.3.30 15
社区卫生服务原则
? 社区卫生服务属于初级卫生保健服务；
? 以病人为中心、体现全科医学 特性 的服务；
? 以家庭为单位的服务；
? 以社区为范围的服务；
? 基于生物心理社会医学模式和整体健康观的
服务；
? 以预防为导向的卫生服务；
? 注重团队合作方式的卫生服务。
11.3.30 16
社区卫生服务的 特性
? 人格化服务（ personalized care）
? 综合性服务（ comprehensive care）
? 持续性服务（ continuity of care）
? 协调性服务（ coordinated care）
? 可及性服务（ accessible care）
11.3.30 17
社区卫生服务的基本内容
?社区医疗
由社区全科医生提供以门诊和巡诊
为主体的基本医疗服务, 必要时可以设
立简易病床和家庭病床, 开展常规化验
项目 （ 如血, 尿常规 ）, 建立为社区居
民提供连续性服务的转诊和会诊系统 。
11.3.30 18
? 社区预防
在社区内实施计划免疫, 为社区居民提
供预防接种服务, 发动社区居民群众,
定期开展除害灭虫, 维护社区环境卫生 。
? 社区护理
社区护士承担的护理工作不再是单
纯的, 护理病人,, 而是, 保障社区成
员健康,, 社区护士不仅是护理服务的
提供者, 而且是社区卫生服务中的管理
者, 沟通者, 教育者, 研究者, 甚至可
以是决策者 。
11.3.30 19
? 社区调查和社区诊断
★通过查核人口构成、疾病谱、死因谱、常
见病的患病率和发病率等指标，判明社区
的卫生需要、需求和主要健康问题。
★通过了解社区内的行政主管部门、各类机
构、单位、经济、人力等情况，明确可用
于解决卫生问题的资源。
★了解社区环境卫生状况，如饮用水、环境
污染等。依据社区调查的资料，做出社区
诊断，写出分析报告，有计划地采取干预
措施。
11.3.30 20
? 社区计划生育服务
通过宣传指导，使群众正确理解并自觉
遵守各项生育政策，掌握生育与节育知识，
自觉采用适宜的节育措施，实行有计划生
育。
? 建立社区健康档案
采 用 以 问 题 为 导 向 的 医 疗 记 录
（ problem-oriented medical record,
POMR） 格式, 建立完整的个人, 家庭及社
区健康档案 。 档案资料应符合, 完整, 准
确, 及时, 的基本要求, 做好归类, 保存
工作, 实行计算机管理, 社区健康档案应
每年更新 。 档案建立后, 应充分利用档案
来开展工作 。
11.3.30 21
? 社区健康促进
开展患者教育和健康咨询, 为居民开
设健康教育课程或讲座, 设立健康教育宣
传栏, 有条件的应在站点内定时播放健康
教育录像, 对重点慢性病进行生活质量评
价和保健指导, 开设家庭病床, 开展周期
性健康体检, 建立, 社区健康促进, 组织
并定时开展活动等 。
11.3.30 22
社区卫生服务的实施环节
? 政府的行政管理；
? 建立社区卫生服务机构；
? 开展社区调查，进行社区诊断，解决社
区常见的健康问题；
? 培养社区全科医生和社区护士；
? 建立个人、家庭、社区健康档案。
11.3.30 23
社区预防保健工作
★ 社区预防保健的特点
? 系统性
? 群众性
? 艰巨性
? 长期性
★ 社区预防保健资源的开发与利用
?组织机构
?预防保健人员
?预防保健经费
11.3.30 25
★ 社区预防保健的基本任务
? 健康检查
? 疾病普查普治
? 计划生育与优生学服务
? 心理与健康咨询
? 计划免疫管理
? 社区传染病管理
? 社区卫生管理
? 健康教育
? 肿瘤和慢性病的防治
11.3.30 26
社区诊断
? 社区诊断 （ community diagnosis） 是
制定社区卫生计划的基础, 只有通过社
区诊断, 才能确定社区中的主要健康问
题和资源的可用程度, 才能确定解决问
题的优先顺序和策略 。
11.3.30 27
（一） 社区诊断与病人疾病诊断的异同
项 目 社区诊断 病人诊断
1.对象 社区人群（健康人与病人）及其背景 个体（病人）
2.主要问题 事件、状况 症状、体症
3.基本方法 人口统计方法、卫生统计方法、流行病学方法、行为测量法 病情分析，临床推理
4.资料来源
社区相关文献、居民反映情况、社
区居民健康档案、日常社区卫生工
作记录、专项社区调查、社区筛查
询问病史、体
格检查、实验
室检查
5.目的与结
果
明确社区主要健康问题及可用资源，
找出社区健康问题的影响因素，确
定解决问题的顺序，制定社区卫生
计划
确定所患疾病
的名称、找出
病因、制订治
疗保健方案
11.3.30 28
★ 社区诊断的目的
? 确定社区的主要健康问题及排列顺序；
? 分析社区健康问题产生的主要原因及影响
因素；
? 了解和发掘社区资源，评价社区解决问题
的能力；
? 确定解决问题的优先顺序；
? 为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，
并评价卫生计划执行的情况和效果。
★ 社区诊断的内容
? 社区的自然环境状况；
? 社区的人口学特征；
? 社区的人文、社会环境状况；
? 社区健康状况 ；
? 社区资源；
? 社区可动员的潜力。
11.3.30 30
★ 社区诊断的资料来源
? 现有的相关资料 ；
? 门诊医疗记录和个人、家庭健康档案；
? 社区调查和社区筛检；
? 居民反映的情况 ；
11.3.30 31
社区健康促进
? 健康促进（ health promotion）：可通过
改变人们生活中的营养等几方面来帮助人
们达到最理想健康状态。
? 营养、体重控制、体育锻炼、应付紧张、
个人成长、睡眠、习惯控制和物质滥用
11.3.30 32
? 1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际
健康促进大会发表的, 渥太华宪章, 中指
出：, 健康促进是促使人们提高, 维护和
改善他们自身健康的过程, 。
? 1995年 WHO西太区办事处在其重要文献, 健
康 新 地 平 线, （ New Horizons in
Health）,, 健康促进是指个人与其家庭,
社区和国家一起采取措施, 鼓励健康的行
为, 增强人们改善和处理自身健康问题的
能力, 。
11.3.30 33
? 健康促进是指一切能促使行为和生活条
件向有益于健康的方向改变的教育和生
态学支持的综合体 。
? 健康促进是健康教育发展的结果 。 健康
促进是新的公共卫生方法的精髓, 是
,人人享有卫生保健, 全球战略的关键
要素 。
11.3.30 34
? 内容：①制定健康的公共政策；②创造支
持性环境；②强化社区性行动；④发展个
人技能；⑤调整卫生服务方向。
? 健 康 促 进 不 属 于 疾 病 预 防 （ disease
prevention） 的范畴, 但两者有部分重叠 。
健康促进针对健康的个人, 对疾病没有特
异性预防的作用, 也不以预防特定的疾病
为目标, 而着重于应用咨询, 教育, 劝导,
讨论等方式帮助个人尽可能在生理, 心理,
社会适应等各方面达到最理想的健康状态 。
健康教育（ health education
是通过有计划, 有组织, 有
系统的社会和教育活动, 促进人
们自愿地改变不健康的行为和影
响健康性的相关因素, 消除或减
轻影响健康的危险因素, 预防疾
病, 促进健康和提高生活质量 。
11.3.30 36
★ 健康促进的基本原则
? 确立自己的行动目标 ；
? 选择 1～ 2个比较现实的目标，难度从易到难；
? 较短时期里（ 2～ 6周）选择一个既容易达到又
能初步见效的理想目标 ；
? 锻炼个人的自我控制能力 ；
? 医生必须定期进行随访或家访。
11.3.30 37
★ 健康促进的基本内容
1,营养咨询或教育；
2．控制体重 ；
3．鼓励运动锻炼 ；
4．应付紧张 ；
5．促进个人成长 ；
6．提高睡眠质量 ；
7．养成良好习惯 。
11.3.30 38
社区预防保健工作的计划与评价
（一）社区预防保健工作计划的制订
（二）社区预防保健计划的实施
（三）社区预防保健工作的评价
11.3.30 39
?中国社区卫生服务的特点
☆ 由政府, 个人分担费用, 不是完全福利
性的服务；
☆ 包括基本医疗服务, 纳入城镇职工基本
医疗保险；
☆ 主要提供者是全科医生, 而不是公共卫
生人员；
☆ 主要由基层医疗机构承担其任务, 而不
是预防保健机构或公共卫生机构；
☆ 内容上不仅包含公共卫生服务, 还包含
临床预防, 医疗, 保健, 康复, 计划生
育等服务 。
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我国社区卫生服务的现状
? 到 2002年, 全国 31个省 （ 直辖市, 自治
区 ） 全部开展了社区卫生服务的试点工
作 。 1999年底试点城市达到 152个, 占县
级以上城市的 23%；北京, 天津, 四川,
湖南, 吉林等 20多个省市的政府有关职
能部门下发了省级贯彻知道文件；卫生
部成立了社区卫生服务工作协调小组 。
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?社区卫生服务存在的主要问题
★观念问题
★人才问题
★财政补助优惠政策有待落实
★政府的功能定位不清
★缺乏服务的标准化概念和措施
★缺乏评价和监督体制
