青霉素 G（ Penicillin G）
授课者,范 丽
单位,安徽医科大学基础医学院
药 理 教 研 室
授课对象：护理学专业本科生
联系电话,2816602-3207
E-mail,sally522@163.net
青霉素概述：
? 青霉素发现的 历史,
? 青霉素 G的 特点,
杀菌力强, 毒性低, 价格低廉, 使用方便,
目前仍是敏感菌导致感染的首选药物, 临床上
广泛使用 。
? 过敏性休克 是其少见而严重的不良反应 （ 其发
生与剂量不成正比 ）
过 敏 性 休 克
?出 现 的 症 状
?产 生 的 原 因
?及 时 的 抢 救
?有 效 的 预 防
症 状
喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症
血管扩张导致循环衰竭，出现,
血压下降、脉搏细弱、心律失常等症
中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症
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原 因
内含不稳定的 β -内酰胺环, 水
溶液不稳定,可发生：
降解反应,生成青霉噻唑酸,
青霉烯酸等降解产物 ;
聚合反应,青霉素 G或 6-APA生
成高分子聚合物 ；
这些具有致敏性的反应产物
（ 半抗原 ） 与体内蛋白质结
合形成抗原, 引起 变态反应 。
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致敏原
(初次 )
机体 IgE（抗体）
+
肥大细胞、嗜硷性粒细胞
IgE-肥大细胞,IgE-嗜硷性粒细胞致敏原
（再次）
脱颗粒
释放生物活性介质
（如组胺、缓激肽,SRS-A）
皮肤
（寻麻疹）
呼吸道（哮喘、
变应性鼻炎）
胃肠道
（恶心、呕吐、
腹痛、腹泻）
全身性
（过敏性休克）
返回速发型超敏反应的发病机制
抢救
? 停药；
? 皮下或肌内注射 0.1% 肾上腺素 0.5-1.0mg，症
状未明显缓解者每隔约 30分钟重复注射一次；
? 建立静脉通道，给予 糖皮质激素,H1-受体阻断
剂 等，以增强疗效，防止复发；
? 其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼
吸机等。
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—— 肾上腺素受体激动剂
激动 α, β -R,产生较强的 α 型,β 型 作用：
? 兴奋心脏 ;舒张冠脉 ；
? 收缩血管 ;升高血压 ；
? 舒张支气管平滑肌 ;
? 抑制肥大细胞释放过敏性介质。
肾上腺素（ adrenaline)
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首选
预防：重在预防
? 严格掌握适应症, 避免局部用药；
? 详细询问病史；
? 用药前必须皮试；
? 青霉素需现配现用；静脉给药时选用适宜溶媒；
? 避免病人在饥饿状态时用药；
? 注射青霉素后必须至少观察 30分钟；
? 必须备好急救药品和急救设备。
总 结
? 目的 全面了解 青霉素 G所致过敏性休克
? 难点 理解 导致过敏性休克发生的原因
? 重点 掌握 急救措施 （ 特别是急救药品
的使用 ） 及如何有效地预防 。
谢 谢
