实 验 诊 断
(Laboratory diagnosis)
绪 论
概 念,
是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学
科,是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法,对
病 人 的 标 本 进 行 检 测,以 获 得 反 映 机
体 功 能 转 态,病 理 变 化 或 病 因 等 资 料
,协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。
绪 论
主 要 检 查 方 法,
? 物 理 学 ( 医 用 电 子 学 )
? 化 学 检 查 ( 生 化,免 疫,酶 学 )
? 显 微 镜 检 查 ( 细 胞 学,微 生 物 学 )
? 分 子 生 物 学
? 遗 传 学
? 核 医 学
绪 论
临 床 应 用,
? 诊 断 疾 病
? 观 察 疗 效,判 断 预 后
? 预 防 疾 病
? 临 床 科 研
绪 论
实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策,
? 只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化
对 策,动 态 观 察 结 果
? 各 种 检 测 方 法 灵 敏 度,特 异 性 有 限
对 策,综 合 分 析 结 果
血 液 一 般 检 查
血 浆
中 性
血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性
碱 性
有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞
血 小 板 淋 巴 细 胞
血 液 一 般 检 查－－－－
RBC 计 数 和 Hb 测 定
RBC 起 源,
造 血 干 细 胞 红 系 祖 细 胞
原 始 早 幼 中 幼 晚 幼
网 织 RBC 成 熟 RBC
血 液 一 般 检 查
RBC(x1012/L) Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5 120~160
成 人 女 性 3.5~5.0 110~150
新 生 儿 6.0~7.0 170~200
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 增 多,
成 年 男 性, RBC＞ 6.0 x 1012/L
Hb＞ 17 0 g/L
成 年 女 性, RBC ＞ 5.5 x 1012/L
Hb＞ 16 0 g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 增 多,
? 相 对 增 多,血 浆 容 量 减 少
? 绝 对 增 多,红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症
(2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
(polycythemia vera)
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少,
成 年 男 性,Hb＜ 120g/L
成 年 女 性,Hb＜ 110g/L
孕 妇,Hb＜ 100g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少
贫 血 程 度 Hb
轻 度 ＜ 90g/L
中 度 90～ 60g/L
重 度 60～ 30g/L
极 重 度 ＜ 30g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少－－ 生 理 性
? 婴 儿
? 老 年
? 妊 娠 中,后 期
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少－－ 病 理 性
? 骨 髓 造 血 功 能 障 碍
? 造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用
? 红 细 胞 破 坏 过 多
? 失 血
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 学 改 变
正 常 红 细 胞
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 大 小 异 常
? 小 红 细 胞
(microcyte)
? 大 红 细 胞
(macrocyte)
? 巨 红 细 胞
(megalocyte)
? 红 细 胞 大 小 不 等
(anisocytosis)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 异 常
? 球 形 细 胞
(spherocyte)
? 椭 圆 形 细 胞
(elliptocyte)
? 口 形 细 胞
(stomatocyte)
? 靶 形 细 胞
(targetcell)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 异 常
? 镰 形 细 胞
(sickle cell)
? 泪 滴 形 细 胞
(dacryocyte)
? 棘 形 细 胞
(acanthocyte)
? 红 细 胞 缗 钱 状 形 成
(rouleaux formation)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 染 色 反 应 异 常
? 低 色 素 性
(hypochromic)
? 高 色 素 性
(hyperchromic)
? 嗜 多 色 素 性
(polychromatic)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 结 构 异 常
? 嗜 碱 性 点 彩
(basophilic stippling)
? Howell-Jolly 小 体
? Cabot 环
? 有 核 红 细 胞
(nucleated erythrocyte)
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC DC(%)
? 中 性 粒 细 胞 (Neutrophil,N) 50～ 70
? 嗜 酸 性 粒 细 胞 (Eosinophil,E) 0.5~5
? 嗜 碱 性 粒 细 胞 (Basophil,B) 0~1
? 淋 巴 细 胞 (Lymphocyte,L) 20~40
? 单 核 细 胞 (Monocyte,M) 3~8
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC(x109/L)
成 人 4～ 10
新 生 儿 15～ 20
6 月～ 2 岁 11～ 20
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
? 白 细 胞 增 多 WBC＞ 10 x 109/L
? 白 细 胞 减 少 WBC＜ 4.0 x 109/L
? 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC＜ 1.5 x 109/L
? 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC＜ 0.5 x 109/L
中 性 粒 细 胞 增 多
? 生 理 性 增 多,饱 餐,情 绪 激 动,
剧 烈 运 动,高 温,
严 寒,月 经 期,妊 娠
? 病 理 性 增 多,反 应 性 增 多
异 常 增 生 性
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
急 性 感 染
轻 度 中 度 重 度 极 重 度
WBC(x109/L) N 10－ 20 ＞ 20 N 或 ↓
NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑
NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显
机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性
中 毒 性 休 克
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
? 广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死
? 急 性 溶 血
? 急 性 失 血
? 急 性 中 毒
? 恶 性 肿 瘤 ( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤 )
中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多
? 粒 细 胞 性 白 血 病
急 性 髓 细 胞 白 血 病
慢 性 粒 细 胞 白 血 病
? 骨 髓 增 殖 性 疾 病
真 性 红 细 胞 增 多 症
原 发 性 血 小 板 增 多 症
骨 髓 纤 维 化
中 性 粒 细 胞 减 少
? 感 染 性 疾 病,病 毒 性－ 流 感,麻 疹
细 菌 性－ 伤 寒,副 伤 寒
? 血 液 系 统 疾 病,再 障,粒 细 胞 减 少,
恶 组,非 白 血 性 白 血 病
? 慢 性 理 化 损 伤,电 离 辐 射,化 学 药 品
? 自 身 免 疫 性 疾 病,SLE
? 脾 功 能 亢 进
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞
轻 度 中 度 重 度
(%) ＞ 6 10～ 25 ＞ 25
伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒
幼 粒 原 粒
意 义,急 性 化 脓 性 感 染,急 性 中 毒,
急 性 溶 血
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 右 移－－ 核 分 叶 过 多
意 义,
? 巨 幼 细 胞 性 贫 血
? 抗 代 谢 药 物 治 疗 后
? 疾 病 预 后 不 良
中 性 粒 细 胞 形 态 异 常
中 毒 性 的 变 化
? 细 胞 大 小 不 均,化 脓 性 炎 症
? 中 毒 性 颗 粒,化 脓 性 感 染,
大 面 积 烧 伤
? 空 泡 形 成,严 重 感 染
? 核 变 性 ( 固 缩,溶 解,碎 裂 )
(Laboratory diagnosis)
绪 论
概 念,
是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学
科,是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法,对
病 人 的 标 本 进 行 检 测,以 获 得 反 映 机
体 功 能 转 态,病 理 变 化 或 病 因 等 资 料
,协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。
绪 论
主 要 检 查 方 法,
? 物 理 学 ( 医 用 电 子 学 )
? 化 学 检 查 ( 生 化,免 疫,酶 学 )
? 显 微 镜 检 查 ( 细 胞 学,微 生 物 学 )
? 分 子 生 物 学
? 遗 传 学
? 核 医 学
绪 论
临 床 应 用,
? 诊 断 疾 病
? 观 察 疗 效,判 断 预 后
? 预 防 疾 病
? 临 床 科 研
绪 论
实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策,
? 只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化
对 策,动 态 观 察 结 果
? 各 种 检 测 方 法 灵 敏 度,特 异 性 有 限
对 策,综 合 分 析 结 果
血 液 一 般 检 查
血 浆
中 性
血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性
碱 性
有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞
血 小 板 淋 巴 细 胞
血 液 一 般 检 查－－－－
RBC 计 数 和 Hb 测 定
RBC 起 源,
造 血 干 细 胞 红 系 祖 细 胞
原 始 早 幼 中 幼 晚 幼
网 织 RBC 成 熟 RBC
血 液 一 般 检 查
RBC(x1012/L) Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5 120~160
成 人 女 性 3.5~5.0 110~150
新 生 儿 6.0~7.0 170~200
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 增 多,
成 年 男 性, RBC＞ 6.0 x 1012/L
Hb＞ 17 0 g/L
成 年 女 性, RBC ＞ 5.5 x 1012/L
Hb＞ 16 0 g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 增 多,
? 相 对 增 多,血 浆 容 量 减 少
? 绝 对 增 多,红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症
(2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
(polycythemia vera)
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少,
成 年 男 性,Hb＜ 120g/L
成 年 女 性,Hb＜ 110g/L
孕 妇,Hb＜ 100g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少
贫 血 程 度 Hb
轻 度 ＜ 90g/L
中 度 90～ 60g/L
重 度 60～ 30g/L
极 重 度 ＜ 30g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少－－ 生 理 性
? 婴 儿
? 老 年
? 妊 娠 中,后 期
血 液 一 般 检 查
RBC 及 Hb 减 少－－ 病 理 性
? 骨 髓 造 血 功 能 障 碍
? 造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用
? 红 细 胞 破 坏 过 多
? 失 血
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 学 改 变
正 常 红 细 胞
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 大 小 异 常
? 小 红 细 胞
(microcyte)
? 大 红 细 胞
(macrocyte)
? 巨 红 细 胞
(megalocyte)
? 红 细 胞 大 小 不 等
(anisocytosis)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 异 常
? 球 形 细 胞
(spherocyte)
? 椭 圆 形 细 胞
(elliptocyte)
? 口 形 细 胞
(stomatocyte)
? 靶 形 细 胞
(targetcell)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 异 常
? 镰 形 细 胞
(sickle cell)
? 泪 滴 形 细 胞
(dacryocyte)
? 棘 形 细 胞
(acanthocyte)
? 红 细 胞 缗 钱 状 形 成
(rouleaux formation)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 染 色 反 应 异 常
? 低 色 素 性
(hypochromic)
? 高 色 素 性
(hyperchromic)
? 嗜 多 色 素 性
(polychromatic)
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 结 构 异 常
? 嗜 碱 性 点 彩
(basophilic stippling)
? Howell-Jolly 小 体
? Cabot 环
? 有 核 红 细 胞
(nucleated erythrocyte)
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC DC(%)
? 中 性 粒 细 胞 (Neutrophil,N) 50～ 70
? 嗜 酸 性 粒 细 胞 (Eosinophil,E) 0.5~5
? 嗜 碱 性 粒 细 胞 (Basophil,B) 0~1
? 淋 巴 细 胞 (Lymphocyte,L) 20~40
? 单 核 细 胞 (Monocyte,M) 3~8
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC(x109/L)
成 人 4～ 10
新 生 儿 15～ 20
6 月～ 2 岁 11～ 20
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
? 白 细 胞 增 多 WBC＞ 10 x 109/L
? 白 细 胞 减 少 WBC＜ 4.0 x 109/L
? 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC＜ 1.5 x 109/L
? 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC＜ 0.5 x 109/L
中 性 粒 细 胞 增 多
? 生 理 性 增 多,饱 餐,情 绪 激 动,
剧 烈 运 动,高 温,
严 寒,月 经 期,妊 娠
? 病 理 性 增 多,反 应 性 增 多
异 常 增 生 性
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
急 性 感 染
轻 度 中 度 重 度 极 重 度
WBC(x109/L) N 10－ 20 ＞ 20 N 或 ↓
NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑
NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显
机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性
中 毒 性 休 克
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
? 广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死
? 急 性 溶 血
? 急 性 失 血
? 急 性 中 毒
? 恶 性 肿 瘤 ( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤 )
中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多
? 粒 细 胞 性 白 血 病
急 性 髓 细 胞 白 血 病
慢 性 粒 细 胞 白 血 病
? 骨 髓 增 殖 性 疾 病
真 性 红 细 胞 增 多 症
原 发 性 血 小 板 增 多 症
骨 髓 纤 维 化
中 性 粒 细 胞 减 少
? 感 染 性 疾 病,病 毒 性－ 流 感,麻 疹
细 菌 性－ 伤 寒,副 伤 寒
? 血 液 系 统 疾 病,再 障,粒 细 胞 减 少,
恶 组,非 白 血 性 白 血 病
? 慢 性 理 化 损 伤,电 离 辐 射,化 学 药 品
? 自 身 免 疫 性 疾 病,SLE
? 脾 功 能 亢 进
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞
轻 度 中 度 重 度
(%) ＞ 6 10～ 25 ＞ 25
伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒
幼 粒 原 粒
意 义,急 性 化 脓 性 感 染,急 性 中 毒,
急 性 溶 血
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 右 移－－ 核 分 叶 过 多
意 义,
? 巨 幼 细 胞 性 贫 血
? 抗 代 谢 药 物 治 疗 后
? 疾 病 预 后 不 良
中 性 粒 细 胞 形 态 异 常
中 毒 性 的 变 化
? 细 胞 大 小 不 均,化 脓 性 炎 症
? 中 毒 性 颗 粒,化 脓 性 感 染,
大 面 积 烧 伤
? 空 泡 形 成,严 重 感 染
? 核 变 性 ( 固 缩,溶 解,碎 裂 )
