分娩期并发症妇女的护理
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复
习
旧
课
?
教
学
目
标
?
教
学
重
点
?
教
学
难
点
?
教
学
内
容
复习旧课
子宫收缩乏力的临床表现及护理措施
教学目标 Objectives
1,掌握胎膜早破、产后出血、子宫破
裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念
2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原
则、护理诊断、护理措施
3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护
理评估、护理诊断、护理措施
4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护
理评价
5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护
理产后出血应急病人
教学重点 Focus on
产后出血的概念、病因、处理
原则、护理措施
教学难点 Difficult Point
产后出血的护理评估
教学内容
1.胎膜早破
2.产后出血
3.子宫破裂
4.羊水栓塞
胎膜早破 ＰＲＯＭ
概念
在 临产前 胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、
新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使
孕妇宫内感染和产褥感染率增加。
Premature rupture of membranes
护理评估 Nursing Assessment
1．了解病史
2．身体评估
3．心理社会评估
胎
膜
早
破
护理诊断 Nursing Diagnosis
有感染受伤的危险,
因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，
感到心理恐惧。
胎
膜
早
破
护理措施 Nursing Implementation
1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，
以防脐带脱垂。
2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。
3．遵医嘱，给予抗生素防感染。
4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。
5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合
护理。
6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
胎
膜
早
破
概念
胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500ml
者。
产后出血
Postpartum hemorrhage
产
后
出
血
病因
1．宫缩乏力
2．软产道裂伤
3．胎盘因素
4．凝血功能障碍
产
后
出
血
临床表现
阴道大出血或隐性出血，诱发
出血性休克及感染
产
后
出
血
处理原则
1．止血
宫缩乏力性出血的止血措施有,
（ 1）按摩子宫
产
后
出
血
（ 2）注射宫缩剂
（ 3）纱布填塞子宫
（ 4）结扎子宫动脉
（ 5）切除子宫
2．纠正失血性休克
3．控制感染
产
后
出
血
护理评估 Nursing Assessment
1．收集可能导致产后出血的相关病史
2．失血症状
3．体征,不同原因引起产后出血体征不同,
（ 1）宫缩乏力,子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。
（ 2）软产道裂伤,可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂
伤。
产后
出
血
(3)胎盘因素,子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘
胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍,血液不凝固，注射部位针孔
出血不止。
4、辅助检查
通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断
失血程度及有无凝血功能障碍。
5、心理评估
惊慌、恐惧、担心心理
产
后
出
血
护理诊断 Nursing Diagnosis
失血、感染、疲乏、恐惧、休克
产
后
出
血
护理目标 Nursing Planning
1．产妇没有出现感染、休克。
2．产妇主诉疲乏感觉减轻。
3．产妇主诉心理、生理上舒适感增
加。
产
后
出
血
护理措施 Nursing Implementation
1．预防产后出血。
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感
染。
（ 1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注
射宫缩剂。
（ 2）软产道裂伤：及时修补缝合。
（ 3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。
（ 4）凝血功能障碍：针对不同病因疾
病种类进行护理。
产
后
出
血
3．心理护理
给予产妇及家属安慰、解释，取得与医
护人员配合，并给予产妇关心体贴、照
顾，增加信任及安全感。
4．生活护理
饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。
5．症状观察
24小时后仍应观察感染症状。
6．卫生宣教
产前期禁止盆浴及性交。
产
后
出
血
子宫破裂
概念
子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩
期发生破裂发生率近几年显著降低。
Rupture of uterus
子
宫
破
裂
护理评估 Nursing Assessment
1．了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，
不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫
外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。
2．身体评估 Physical Assessment
（ 1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。
（ 2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不
清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎
体，子宫缩小。
（ 3） B超可协诊
3．心理社会评估 Psychosocial Assessment
评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心
理反应。
子
宫
破
裂
护理诊断 Nursing Diagnosis
疼痛；
失血；
预感性悲哀,
子
宫
破
裂
护理目标 Nursing Planning
疼痛减轻
低血容量纠正
悲哀度降低 子宫
破
裂
护理措施 Nursing Implementation
1．加强子宫破裂的预防工作。
2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征
象。
3．尽快协助医生作紧急处理。
子
宫
破
裂
胎儿窘迫
概念
是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿
健康和生命者。
Fetal distress
胎
儿
窘
迫
护理评估 Nursing Assessment
1．病史,
了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关病
2．症状,
自觉胎动的改变，增加或减少停止。
3．体征,
胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减
速变异减速。
4．羊水中胎粪污染，羊水着色,Ⅰ ゜绿色,
Ⅱ ゜黄绿,Ⅲ ゜棕黄色。
5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加
造成 PH>7.20。
6,评估焦虑，情感需要程度。
胎
儿
窘
迫
护理措施 Nursing Implementation
1．一般护理,
左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。
2．严密监测胎心变化,
15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。
3．术前准备,
为手术者作好术前准备，包括剖宫产及
阴道助产术。
4．心理护理,
可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻
焦虑及悲哀情绪。
胎
儿
窘
迫
课后小结
1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断
护理措施，熟练掌握产后出血的临床表
现、处理原则。
2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的
定义，理解其护理评估、护理措施。
思考题, A1型题
1．胎膜早破是指（ ）
A 胎膜在临产前破裂
B 胎膜在潜伏期破裂
C 胎膜破裂发生在活跃期
D 胎膜破裂发生在第一产程末
E 胎膜破裂发生在第二产程末
2．分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理
措施是（ ）
A 抗休克、静脉输血、输液
B 停止一切操作抑制宫缩
C 行阴道助产，尽快结束分娩
D 大量抗生素预防感染
E 以上全正确
3．羊水栓塞的病因为（ ）
A 胎膜早破
B 前置胎盘
C 子宫强直性宫缩
D 子宫有开放的血管
E 以上都正确
4．关于子宫破裂的原因，正确的描述是（ ）
A 胎先露下降受阻
B 子宫壁有瘢痕
C 过多使用宫缩剂
D 手术损伤
E 以上都对
A3型题
初产妇,25岁，孕足月出现规律性宫缩,1
小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在
产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急
速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血
流出，腹部检查，子宫收缩良好。
5．本病例出血原因可能是 ( )
A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤
C 子宫收缩良好 D 子宫破裂
E 凝血功能障碍
6．采取以上哪项措施，可以预防产后出血 ( )
A 胎儿娩出后肌注催产素
B 胎盘娩出后，立即肌注催产素
C 胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
D 注意保护会阴
E 胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。
7．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘
不完整，此刻，首选措施为（ ）
A 按摩子宫，止住出血
B 按摩子宫及时肌注宫缩剂
C 监视生命体征，注意尿量
D 宫腔探查
E 阴道内堵塞纱布止血
X型题
8．产后出血应急护理，护士操作正确的是 ( )
A 应迅速找医生
B 医生到后方可采取止血措施
C 宫缩乏力引起的出血，立即按摩子宫
D 压出宫腔积血，可促进宫缩
E 注射宫缩剂
9．子宫破裂的临床表现为（ ）
A 产妇感到下腹剧痛后进入休克状态
B 胎动频繁
C 在腹壁下清楚触及胎体
D 触及已缩小的子宫体
E 全腹压痛，反跳痛，肌紧张
10．分娩期预防产后出血的措施为（ ）
A 第一产程防止体力过度消耗
B 第二产程严格执行操作规程
C 第三产程具有胎盘剥离的指征才
娩出胎盘
D 检查胎盘胎膜是否完整
E 常规分娩后检查软产道
预习题
产褥感染及产褥病率的概念
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子宫收缩乏力的临床表现及护理措施
教学目标 Objectives
1,掌握胎膜早破、产后出血、子宫破
裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念
2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原
则、护理诊断、护理措施
3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护
理评估、护理诊断、护理措施
4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护
理评价
5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护
理产后出血应急病人
教学重点 Focus on
产后出血的概念、病因、处理
原则、护理措施
教学难点 Difficult Point
产后出血的护理评估
教学内容
1.胎膜早破
2.产后出血
3.子宫破裂
4.羊水栓塞
胎膜早破 ＰＲＯＭ
概念
在 临产前 胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、
新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使
孕妇宫内感染和产褥感染率增加。
Premature rupture of membranes
护理评估 Nursing Assessment
1．了解病史
2．身体评估
3．心理社会评估
胎
膜
早
破
护理诊断 Nursing Diagnosis
有感染受伤的危险,
因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，
感到心理恐惧。
胎
膜
早
破
护理措施 Nursing Implementation
1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，
以防脐带脱垂。
2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。
3．遵医嘱，给予抗生素防感染。
4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。
5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合
护理。
6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
胎
膜
早
破
概念
胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500ml
者。
产后出血
Postpartum hemorrhage
产
后
出
血
病因
1．宫缩乏力
2．软产道裂伤
3．胎盘因素
4．凝血功能障碍
产
后
出
血
临床表现
阴道大出血或隐性出血，诱发
出血性休克及感染
产
后
出
血
处理原则
1．止血
宫缩乏力性出血的止血措施有,
（ 1）按摩子宫
产
后
出
血
（ 2）注射宫缩剂
（ 3）纱布填塞子宫
（ 4）结扎子宫动脉
（ 5）切除子宫
2．纠正失血性休克
3．控制感染
产
后
出
血
护理评估 Nursing Assessment
1．收集可能导致产后出血的相关病史
2．失血症状
3．体征,不同原因引起产后出血体征不同,
（ 1）宫缩乏力,子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。
（ 2）软产道裂伤,可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂
伤。
产后
出
血
(3)胎盘因素,子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘
胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍,血液不凝固，注射部位针孔
出血不止。
4、辅助检查
通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断
失血程度及有无凝血功能障碍。
5、心理评估
惊慌、恐惧、担心心理
产
后
出
血
护理诊断 Nursing Diagnosis
失血、感染、疲乏、恐惧、休克
产
后
出
血
护理目标 Nursing Planning
1．产妇没有出现感染、休克。
2．产妇主诉疲乏感觉减轻。
3．产妇主诉心理、生理上舒适感增
加。
产
后
出
血
护理措施 Nursing Implementation
1．预防产后出血。
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感
染。
（ 1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注
射宫缩剂。
（ 2）软产道裂伤：及时修补缝合。
（ 3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。
（ 4）凝血功能障碍：针对不同病因疾
病种类进行护理。
产
后
出
血
3．心理护理
给予产妇及家属安慰、解释，取得与医
护人员配合，并给予产妇关心体贴、照
顾，增加信任及安全感。
4．生活护理
饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。
5．症状观察
24小时后仍应观察感染症状。
6．卫生宣教
产前期禁止盆浴及性交。
产
后
出
血
子宫破裂
概念
子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩
期发生破裂发生率近几年显著降低。
Rupture of uterus
子
宫
破
裂
护理评估 Nursing Assessment
1．了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，
不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫
外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。
2．身体评估 Physical Assessment
（ 1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。
（ 2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不
清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎
体，子宫缩小。
（ 3） B超可协诊
3．心理社会评估 Psychosocial Assessment
评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心
理反应。
子
宫
破
裂
护理诊断 Nursing Diagnosis
疼痛；
失血；
预感性悲哀,
子
宫
破
裂
护理目标 Nursing Planning
疼痛减轻
低血容量纠正
悲哀度降低 子宫
破
裂
护理措施 Nursing Implementation
1．加强子宫破裂的预防工作。
2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征
象。
3．尽快协助医生作紧急处理。
子
宫
破
裂
胎儿窘迫
概念
是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿
健康和生命者。
Fetal distress
胎
儿
窘
迫
护理评估 Nursing Assessment
1．病史,
了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关病
2．症状,
自觉胎动的改变，增加或减少停止。
3．体征,
胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减
速变异减速。
4．羊水中胎粪污染，羊水着色,Ⅰ ゜绿色,
Ⅱ ゜黄绿,Ⅲ ゜棕黄色。
5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加
造成 PH>7.20。
6,评估焦虑，情感需要程度。
胎
儿
窘
迫
护理措施 Nursing Implementation
1．一般护理,
左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。
2．严密监测胎心变化,
15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。
3．术前准备,
为手术者作好术前准备，包括剖宫产及
阴道助产术。
4．心理护理,
可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻
焦虑及悲哀情绪。
胎
儿
窘
迫
课后小结
1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断
护理措施，熟练掌握产后出血的临床表
现、处理原则。
2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的
定义，理解其护理评估、护理措施。
思考题, A1型题
1．胎膜早破是指（ ）
A 胎膜在临产前破裂
B 胎膜在潜伏期破裂
C 胎膜破裂发生在活跃期
D 胎膜破裂发生在第一产程末
E 胎膜破裂发生在第二产程末
2．分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理
措施是（ ）
A 抗休克、静脉输血、输液
B 停止一切操作抑制宫缩
C 行阴道助产，尽快结束分娩
D 大量抗生素预防感染
E 以上全正确
3．羊水栓塞的病因为（ ）
A 胎膜早破
B 前置胎盘
C 子宫强直性宫缩
D 子宫有开放的血管
E 以上都正确
4．关于子宫破裂的原因，正确的描述是（ ）
A 胎先露下降受阻
B 子宫壁有瘢痕
C 过多使用宫缩剂
D 手术损伤
E 以上都对
A3型题
初产妇,25岁，孕足月出现规律性宫缩,1
小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在
产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急
速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血
流出，腹部检查，子宫收缩良好。
5．本病例出血原因可能是 ( )
A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤
C 子宫收缩良好 D 子宫破裂
E 凝血功能障碍
6．采取以上哪项措施，可以预防产后出血 ( )
A 胎儿娩出后肌注催产素
B 胎盘娩出后，立即肌注催产素
C 胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
D 注意保护会阴
E 胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。
7．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘
不完整，此刻，首选措施为（ ）
A 按摩子宫，止住出血
B 按摩子宫及时肌注宫缩剂
C 监视生命体征，注意尿量
D 宫腔探查
E 阴道内堵塞纱布止血
X型题
8．产后出血应急护理，护士操作正确的是 ( )
A 应迅速找医生
B 医生到后方可采取止血措施
C 宫缩乏力引起的出血，立即按摩子宫
D 压出宫腔积血，可促进宫缩
E 注射宫缩剂
9．子宫破裂的临床表现为（ ）
A 产妇感到下腹剧痛后进入休克状态
B 胎动频繁
C 在腹壁下清楚触及胎体
D 触及已缩小的子宫体
E 全腹压痛，反跳痛，肌紧张
10．分娩期预防产后出血的措施为（ ）
A 第一产程防止体力过度消耗
B 第二产程严格执行操作规程
C 第三产程具有胎盘剥离的指征才
娩出胎盘
D 检查胎盘胎膜是否完整
E 常规分娩后检查软产道
预习题
产褥感染及产褥病率的概念
谢
谢
观
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敬
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