高危妊娠妇女的护理
教学目标 Objectives
? 掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施
? 理解高危妊娠的监护措施及处理原则
? 了解高危妊娠的概念、范畴
? 运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现
高危妊娠
? 关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧
教学重点,
Emphasis
高危妊娠的护理评估
高危妊娠的监护方法
高危妊娠的护理评估
高危妊娠的护理措施
教学难点,
Difficult point
教
学
内
容
?
高
危
妊
娠
的
概
念
?
高
危
妊
娠
的
监
护
?
高
危
妊
娠
妇
女
的
管
理
概念
高危妊娠是妊娠期有某种并发
症或致病因素可能危害孕妇、胎儿
与新生儿或导致难产者。
高危妊娠
high risk pregnancy
[返回 ]
监护措施
? 人工监护
? 妊娠图
? 仪器监护
? 实验室检查
[返回 ]
人工监护
? 确定孕龄
? 测定宫高及腹围
? 高危妊娠评分
? 胎动计数
仪器监护
? B超
? 胎心听诊
? 电子胎心监护。
? 胎儿心电图监测。
? 羊膜镜检查。
实验室检查
? 雌三醇测定：检查胎盘功能。
? 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。
? 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。
? 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。
? 羊水分析：检查胎儿成熟度。
? 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。
? 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
[返回 ]
高危妊娠妇女的管理
? 处理原则
? 护理评估
? 护理诊断
? 护理目标
? 护理措施
? 护理评价
[返回 ]
处理原则
? 一般处理,（ 1） 增加营养
（ 2） 卧床休息
? 病因处理,（ 1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（ 2）治疗妊娠合并症，病情严重
者应及时终止积极妊娠。
? 产科处理
产科处理
? 提高胎儿对缺氧的耐受力。
? 间歇吸氧。
? 预防早产。
? 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化
? 适时终止妊娠。
? 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
好抢救新生儿的准备。
? 加强高危儿的产时及产后监护。
护理评估 Nursing Assessment
?病史
?身体评估
?心理社会评估
病史 History
了解年龄、生育史、疾病史，早
期妊娠有无病毒感染史
身体评估 Physical Assessment
? 症状, 了解有无并发症的相应症状 。 ?
体征, ① 了解身高、步态、体重；
②测量宫底高度；
③了解胎位有无异常；
④测血压、评估心脏杂音及心功能；
⑤估计孕龄，描绘妊娠图；
⑥勤听胎心音、计胎动。 ?
辅助检查,①实验室检查；
② B超检查；
③电子胎心监护；
④胎儿心电图；
⑤羊膜镜检查等。
心理社会评估 Psychosocial Assessment
高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎
儿畸形，在妊娠 28周以后担心早产、医疗指征需
要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次
妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休
息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康
与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因
为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而
产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机
制、心理承受能力及社会支持系统。
护理诊断 Nursing diagnosis
? 恐惧
与现实或设想的对胎儿及自身健康
的威胁有关。
? 自尊紊乱
与分娩的愿望及对孩子的期望得不
到满足有关。
护理目标 Nursing Objectives
? 孕妇安全、胎儿健康。
? 孕妇恐惧感减轻或消失。
? 孕妇维持良好的自尊。
? 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
护理措施 Nursing implementation
? 心理护理
? 一般护理
? 健康护理
? 病情观察
? 检查及治疗配合
高危妊娠妇女的护理
小结, Summarize
本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护
理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的
三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。
具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指
导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊
娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护
理评价。
高危妊娠妇女的护理
思考题, A1型题
1,当前检查胎盘功能最常用的方法是,
A 测孕妇尿中二醇值 B 测孕妇尿中雌三醇值
C 测孕妇血中胎盘生乳素值 D 羊水雌三醇测定
E 测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值
2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标,
A 肌酐 B 雌三醇 C 碱性磷酸酶
D 卵磷脂 /鞘磷脂比值 E 胆红素
A2型题
1、初孕妇，孕 36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请
指出下列何项检查对确诊最有价值,
A 羊水染色体检查 B 测定雌三醇 C,B”超
D,A”超 E 监测胎心音
2、一孕妇妊娠超过 42周，大夫作出终止妊娠的决定，而
孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信, 瓜熟蒂落,,
你不应该采取,
A 同意孕妇及家属的意见 B 讲解终止妊娠的方法
C 解释过期妊娠对胎儿危害 D 检查胎盘功能
E 监测胎心音
预习题
1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是
什么？
2、流产患者的护理措施有哪些？
3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？
谢
谢
敬
请
提
出
宝
贵
意
见
教学目标 Objectives
? 掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施
? 理解高危妊娠的监护措施及处理原则
? 了解高危妊娠的概念、范畴
? 运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现
高危妊娠
? 关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧
教学重点,
Emphasis
高危妊娠的护理评估
高危妊娠的监护方法
高危妊娠的护理评估
高危妊娠的护理措施
教学难点,
Difficult point
教
学
内
容
?
高
危
妊
娠
的
概
念
?
高
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监
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?
高
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妊
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妇
女
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管
理
概念
高危妊娠是妊娠期有某种并发
症或致病因素可能危害孕妇、胎儿
与新生儿或导致难产者。
高危妊娠
high risk pregnancy
[返回 ]
监护措施
? 人工监护
? 妊娠图
? 仪器监护
? 实验室检查
[返回 ]
人工监护
? 确定孕龄
? 测定宫高及腹围
? 高危妊娠评分
? 胎动计数
仪器监护
? B超
? 胎心听诊
? 电子胎心监护。
? 胎儿心电图监测。
? 羊膜镜检查。
实验室检查
? 雌三醇测定：检查胎盘功能。
? 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。
? 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。
? 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。
? 羊水分析：检查胎儿成熟度。
? 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。
? 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
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高危妊娠妇女的管理
? 处理原则
? 护理评估
? 护理诊断
? 护理目标
? 护理措施
? 护理评价
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处理原则
? 一般处理,（ 1） 增加营养
（ 2） 卧床休息
? 病因处理,（ 1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（ 2）治疗妊娠合并症，病情严重
者应及时终止积极妊娠。
? 产科处理
产科处理
? 提高胎儿对缺氧的耐受力。
? 间歇吸氧。
? 预防早产。
? 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化
? 适时终止妊娠。
? 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
好抢救新生儿的准备。
? 加强高危儿的产时及产后监护。
护理评估 Nursing Assessment
?病史
?身体评估
?心理社会评估
病史 History
了解年龄、生育史、疾病史，早
期妊娠有无病毒感染史
身体评估 Physical Assessment
? 症状, 了解有无并发症的相应症状 。 ?
体征, ① 了解身高、步态、体重；
②测量宫底高度；
③了解胎位有无异常；
④测血压、评估心脏杂音及心功能；
⑤估计孕龄，描绘妊娠图；
⑥勤听胎心音、计胎动。 ?
辅助检查,①实验室检查；
② B超检查；
③电子胎心监护；
④胎儿心电图；
⑤羊膜镜检查等。
心理社会评估 Psychosocial Assessment
高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎
儿畸形，在妊娠 28周以后担心早产、医疗指征需
要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次
妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休
息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康
与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因
为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而
产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机
制、心理承受能力及社会支持系统。
护理诊断 Nursing diagnosis
? 恐惧
与现实或设想的对胎儿及自身健康
的威胁有关。
? 自尊紊乱
与分娩的愿望及对孩子的期望得不
到满足有关。
护理目标 Nursing Objectives
? 孕妇安全、胎儿健康。
? 孕妇恐惧感减轻或消失。
? 孕妇维持良好的自尊。
? 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
护理措施 Nursing implementation
? 心理护理
? 一般护理
? 健康护理
? 病情观察
? 检查及治疗配合
高危妊娠妇女的护理
小结, Summarize
本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护
理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的
三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。
具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指
导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊
娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护
理评价。
高危妊娠妇女的护理
思考题, A1型题
1,当前检查胎盘功能最常用的方法是,
A 测孕妇尿中二醇值 B 测孕妇尿中雌三醇值
C 测孕妇血中胎盘生乳素值 D 羊水雌三醇测定
E 测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值
2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标,
A 肌酐 B 雌三醇 C 碱性磷酸酶
D 卵磷脂 /鞘磷脂比值 E 胆红素
A2型题
1、初孕妇，孕 36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请
指出下列何项检查对确诊最有价值,
A 羊水染色体检查 B 测定雌三醇 C,B”超
D,A”超 E 监测胎心音
2、一孕妇妊娠超过 42周，大夫作出终止妊娠的决定，而
孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信, 瓜熟蒂落,,
你不应该采取,
A 同意孕妇及家属的意见 B 讲解终止妊娠的方法
C 解释过期妊娠对胎儿危害 D 检查胎盘功能
E 监测胎心音
预习题
1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是
什么？
2、流产患者的护理措施有哪些？
3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？
谢
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