黄疸?
? 内科教研室 熊文生
?目的要求
?
? 1.了解 黄疸 的证候特征、范畴及研究进展。
?
? 2.熟悉 黄疸 的的病因病机、诊断与鉴别诊断及
治疗原则。
? 3.掌握 黄疸 的临床证候特征，各个证型的辨证
论治。
李 某, 男, 23岁, 1999年 8月初诊
患者素有乙肝大三阳病史 5年 。 最近 1周感冒后
自觉食欲不振, 神疲乏力, 厌食油腻, 胸脘痞
闷, 心烦懊恼, 时有低热, 小便色黄, 大便干
结, 皮肤骚痒 。 遂于 1999年 8月来我院门诊就
诊 。 查 皮肤, 巩膜黄染, 色鲜明, 腹平软,肝于
右肋缘下锁骨中线 3CM处触及, 质软轻压痛,
莫非氏征 （ 一 ）, 脾未触及 ;舌红苔黄腻, 脉滑
数, 肝功能,总胆红素 160μ mol/L,直接胆红
素 90μmol/L,间接胆红素 70μmol/L,谷丙转氨
酶 700u/L。
提问,1.中医诊断为什么病证？ 2.辨为何种
证型？ 3.本病的临床特征是什么？ 4.本病应与
那些病证相鉴别？ 5.中医怎样治疗与调养本病
？
黄 疸
[概述 ]
一 ·定义,黄疸是感受 湿热疫毒, 肝胆气机
受阻, 疏泄失常, 胆汁 外溢所致
以 目黄, 身黄, 尿黄 为主要表现
的常见肝胆病证 。
病因,湿热疫毒
概 病机：肝胆气机受阻, 疏泄失常, 胆
汁 外溢
括 病位：肝胆
临床特征,目黄, 身黄, 尿黄
二 ·源流
1,,内经, 首先提出了 黄疸病名 并阐述其
临床特征病因病机 。
如, 素问 平人气象论, 说：, 溺黄赤, 安
卧者, 黄疸 ； …… 目黄 者曰 黄疸 。,
,素问 六元正纪大论, 提出：, 溽暑 湿热
相薄, 争于左之上, 民 病黄瘅 而为腑肿, 。
2,金匮要略, 对 黄疸 的病因, 病机及治疗
原则作了详细的论述 。
,金匮, 认为黄疸的主要病因是湿邪, 提出
：, 黄家所得, 从湿得之, 的病因学 。 尤
其提出了, 诸病黄家, 但利其小便, 的治则
,为后代医家治疗黄疸奠定了基础 。
3,景岳全书, 第一个明确阐述了 黄疸与胆
府 密切相关 。
如, 景岳全书 ·黄疸, 篇指出：, 胆黄证,
…… 皆因 伤胆, 盖胆伤则 胆气败, 而胆液泄
故为此证, 。
4,卫生宝鉴, 将 黄疸 分为 阳黄 与 阴黄 两
大类, 为后世辨治 黄疸病 确定为基本纲领
认为湿从热化为 阳黄, 湿从寒化为 阴黄
5,沈氏尊生书, 认为 黄疸 属 疫疠, 具有
传染性和危险性 。
如, 沈氏尊生书 ·黄疸, 篇指出：, 又有天
行 疫疠, 以致发黄者, 俗称之 瘟黄, 杀人
最急, 。
三, 范畴
·
1,黄疸 的共同特征
目黄, 身黄, 小便黄 。 关键性的特征？
2,三类 黄疸 各自的特征
阳黄 黄色鲜明, 伴有发热, 口渴, 苔黄腻等
湿热之象 。
阴黄 黄色晦暗或如烟熏, 伴有神疲畏寒, 苔
白腻, 脉濡缓等寒湿之象 。
急黄 黄色如金, 伴有高热烦渴, 神昏谵语等
湿热挟毒, 内陷心营之候 。
[证候特征 ]
[病因病机 ]
1,感受时邪疫毒
时蕴 脾 功 湿 交
邪结 胃 能 热 蒸 胆液外泄 黄疸 （ 阳黄 ）
疫 中 运失 内肝
毒 焦 化常 阻胆 热毒 炽盛, 伤及 营血 急黄
2,饮食所伤
饥嗜 运 湿 郁熏
饱酒 化 浊 而蒸 胆液 外溢 黄疸 （ 阳黄 ）
失过 失内 化肝
常度 职生 热 胆
? 3.脾胃虚弱
? 素运 气肝 疏
? 体化 血 失 泄
? 脾失 亏所 失 胆
? 虚司 损养 职 汁
? 外
? 溢 黄疸（阴黄 ）
? 久脾 湿阻 胆 肌
? 病阳 从滞 汁 肤
? 阳 受 寒中 受
? 黄 损 化焦 阻
综上所说认为
1.主要病邪：湿邪
2.基本病机：湿浊阻滞, 胆汁 不循常道,
外溢而 发黄
3.发黄的病理关键：湿蒸热郁
4.黄疸 的病理演变与脾胃阳气盛衰有关
中阳偏盛 — 湿从热化 — 湿热发黄 — 阳黄
中阳不足 — 湿从寒化 — 寒湿发黄 — 阴黄
[诊断与鉴别诊断 ]
（ 一 ） 诊断依据
1.临床特征,目黄, 身黄, 尿黄 。 以 目 白睛 发
黄 为 关键 。
2.发病特性 三 -五天
阳黄 — 初期有类似风热夹湿感冒的症状 --发黄
急黄 — 起病急, 迅即加深 — 内陷心包
阴黄 — 起病缓慢, 病程长 — 多为阳黄转化
3.病史
4.现代医学的理化检查
（ 二 ） 黄疸 实质
其实质是血浆 胆红素 升高聚积于巩膜, 粘膜
体液和皮肤, 达到一定程度即出现 黄疸 。 (正常
值 1.7~17.1μmol/L)
（ 三 ） 诊断 黄疸 注意事项
1.要在自然光线下进行
2.要排除假性 黄疸 （ 血清胆红素并不增加 ）
A,球结膜 下 脂肪 沉着
B,大量进食含 β -胡萝卜素 较多的食物,
C.使用新生霉素, 产生一种无害色素,
3.有关隐性黄疸 （ 血清总胆红素在 17.1~34
μmol/L)
（ 四 ） 鉴别诊断
1,萎黄
黄疸 萎黄
相同
点
均可见皮肤发黄
不
同
点
病
机
湿邪阻滞，
胆汁 外泄
气血 不足，肌肤失养
临
床
特
征
目黄 为主，
兼有身黄尿
黄
皮肤萎黄 无光泽，双
目不黄伴有眩晕气短
心悸
2,黄肿
黄 疸 黄 胖
相同点 均可见 皮肤发黄
病机 湿浊阻滞,胆液 外泄 与虫证有关, 寄生钩虫，耗
伤 气血,肌肤失荣
不
同
点 临床
特征
目黄 为主，兼有身黄、尿
黄
面肿胀色黄,身黄带白，双
目不黄
[辨证论治 ]
（ 一 ） ·辨证要点
1.辨阳黄与阴黄
阳黄 — 由 湿热 所致, 起病急, 病程短, 黄色鲜
明如橘色, 伴有口干发热, 小便短赤, 大便秘
结, 苔黄腻, 脉弦数, 预后良好 。
阴黄 — 由 寒湿 所致, 起病缓, 病程长, 黄色晦
暗如烟熏, 伴有脘闷腹胀, 畏寒神疲, 口淡不
渴, 舌淡白, 苔白腻, 脉沉迟或濡缓, 病情缠
绵, 不易速愈 。
2.阳黄宜辨湿热轻重
热重于湿 — 身目俱黄, 黄色鲜明, 发热口
渴, 恶心呕吐, 小便短赤, 便秘, 苔黄腻
脉弦数 。
湿重于热 — 身目俱黄, 其色不如热重者鲜
明, 头重身困, 胸脘痞满, 恶心呕吐, 便
溏, 苔厚腻微黄, 脉弦滑 。
3.辨 急黄
灼阴 — 口干尿少
伤气 — 神疲乏力, 少气懒言
动血 — 衄血, 便血, 尿血
窍闭 — 神昏谵语
（ 二 ） 治疗原则
治疗原则 — 祛邪扶正
治疗大法 — 祛湿利小便
热重者 — 清热护阴
湿重者 — 化湿护阳
（ 三 ） 分证论治
（ 1） 阳黄
1,湿热兼表
主证,黄疸的特点 (微黄 ） +湿热夹表证
治法,清热化湿 佐以解表
主方,麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹
临证体会：属 黄疸 的早期, 不易发现, 常
常误诊为感冒, 此时询问病史
很重要 。 治疗重在 化湿解表
2、热重于湿
主证,黄疸的特点 （ 黄疸明显, 色泽鲜明 ） +
湿热中阻证 （ 热偏重 ）
治法,清热利湿, 佐以通腑
主方,茵陈蒿汤
临证体会,本型治疗的重点在清热通腑, 如
果出现 高热 要加强 清热解毒, 防止
向 急黄转变 。
3、湿重于热
主证,黄疸的特点 （ 黄色如桔 ） +湿热中阻证
（ 湿偏重 ）
治法：除湿化浊, 泄热除黄
主方：茵陈四苓汤或甘露消毒丹
临证体会,本型的用药重在化湿, 调畅气机
不可过于寒凉, 以免损伤脾阳 。
要注意防止向 阴黄的 转 化 。
4、胆腑郁热
主证,黄疸的特点 （ 黄色鲜明 ） +胆腑郁热
证
治法,泄热化湿, 利胆退黄
主方：大柴胡汤
临证体会,本型的特点除黄疸, 还有 右胁的
剧痛 。 治疗重在 利胆退黄, 常常
重用金钱草 。 保持大便的通畅尤
为重要 。
5.疫毒发黄（急黄）
? 主证,黄疸的特点（深黄而迅速） +疫毒内
? 陷营血（闭窍动血） 证
治法：清热解毒，凉血开窍
主方,千金犀角散
临证体会,本型来势凶险，发展迅速。治疗
重在清热解毒，加强中药保留灌
肠，防止闭窍昏迷。辨证使用瘟
病三宝。加强使用中药的静脉制
剂（ 清开灵、茵栀黄 ），注意中
西结合。
（ 2）阴黄
1,寒湿证
主证,黄疸的特点 （ 晦暗如烟薰 ） +寒湿中
阻证
治法,温中化湿, 健脾和胃
主方,茵陈术附汤
临证体会,本型治疗重在温化健脾 。 在温
中健脾同时, 利湿退黄, 慎用寒
凉药物
2、脾虚证
主证,黄疸的特点 （ 淡黄而不鲜明 ） +中焦
脾虚证
治法：补养气血, 健脾退黄
主方：小建中汤
临证体会, 脾虚黄疸,大多见于各型黄疸
的后期，标志着整体功能的衰
退,治疗重在扶正，辅以去邪
防止向 鼓胀、昏迷、呕血 等变证
发展
（四）其他疗法
1,外治法
? 2,验方
?(五）黄疸的治疗进展
?1.对顽固性黄疸的治疗
? 关于顽固性黄疸的治疗北京关幼波教授
? 提出三个 要点
? ①治黄必治血，血行黄易却；
? ②治黄需解毒，毒解黄易除；
? ③治黄要治痰，痰化黄易散。
?
? 对顽固性黄疸,无论阴黄还是阳黄，都应加
强 活血化瘀，推崇赤勺、丹皮。
? 对顽固性黄疸,属阳黄热重以及急黄应加强
清热解毒。推崇水牛角、大青叶、青黛以及牛
黄、熊胆，
? 对顽固性黄疸,属阳黄湿重以及阴黄应加强
化痰。推崇川贝、海浮石、白矾。
2.对急黄的治疗
?应遵循四条原则
?①抓三早（早发现、早去诱因、早治疗）
?②重三防（防出血、防高热、防神昏）
③ 促三利（利胆、利尿、利便）
?④用三法（清热解毒、清营凉血,通腑
? 涤毒）。
[转归预后 ]
一 ·转归
急黄
1,阳黄
阴黄
2,急黄 — 内陷心营,动血闭窍
3,阴黄 — 积聚, 鼓胀
二, 预后
1,阳黄 — 预后良好
2,急黄 — 预后不良
3,阴黄 — 预后差
[预防与调护 ]
1,精神调摄
2,饮食有节
3,起居有常
[结语 ]
李某, 男, 23岁, 1999年 8月初诊
患者素有乙肝大三阳病史 5年 。 最近 1周感冒后自
觉食欲不振, 神疲乏力, 厌食油腻, 胸脘痞闷, 心
烦懊恼, 时有低热, 小便色黄, 大便干结, 皮肤骚
痒发黄 。 遂于 1999年 8月来我院门诊就诊 。 查 皮肤
巩膜黄染, 色鲜明, 腹平软肝于右肋缘下锁骨中线
3CM处触及, 质软轻压痛, 莫非氏征 （ 一 ）, 脾未
触及 ;舌红苔黄腻, 脉滑数, 肝功能,总胆红素 160μ
mol/L,直接胆红素 90μmol/L,间接胆红素 70μmol/L
,谷丙转氨酶 700u/L。
提问,1.中医诊断为什么病证？ 辨为何种证型？
2.本病的临床特征是什么？ 3.本病应与那些病证相
鉴别？ 4.中医怎样治疗与调养？
? 内科教研室 熊文生
?目的要求
?
? 1.了解 黄疸 的证候特征、范畴及研究进展。
?
? 2.熟悉 黄疸 的的病因病机、诊断与鉴别诊断及
治疗原则。
? 3.掌握 黄疸 的临床证候特征，各个证型的辨证
论治。
李 某, 男, 23岁, 1999年 8月初诊
患者素有乙肝大三阳病史 5年 。 最近 1周感冒后
自觉食欲不振, 神疲乏力, 厌食油腻, 胸脘痞
闷, 心烦懊恼, 时有低热, 小便色黄, 大便干
结, 皮肤骚痒 。 遂于 1999年 8月来我院门诊就
诊 。 查 皮肤, 巩膜黄染, 色鲜明, 腹平软,肝于
右肋缘下锁骨中线 3CM处触及, 质软轻压痛,
莫非氏征 （ 一 ）, 脾未触及 ;舌红苔黄腻, 脉滑
数, 肝功能,总胆红素 160μ mol/L,直接胆红
素 90μmol/L,间接胆红素 70μmol/L,谷丙转氨
酶 700u/L。
提问,1.中医诊断为什么病证？ 2.辨为何种
证型？ 3.本病的临床特征是什么？ 4.本病应与
那些病证相鉴别？ 5.中医怎样治疗与调养本病
？
黄 疸
[概述 ]
一 ·定义,黄疸是感受 湿热疫毒, 肝胆气机
受阻, 疏泄失常, 胆汁 外溢所致
以 目黄, 身黄, 尿黄 为主要表现
的常见肝胆病证 。
病因,湿热疫毒
概 病机：肝胆气机受阻, 疏泄失常, 胆
汁 外溢
括 病位：肝胆
临床特征,目黄, 身黄, 尿黄
二 ·源流
1,,内经, 首先提出了 黄疸病名 并阐述其
临床特征病因病机 。
如, 素问 平人气象论, 说：, 溺黄赤, 安
卧者, 黄疸 ； …… 目黄 者曰 黄疸 。,
,素问 六元正纪大论, 提出：, 溽暑 湿热
相薄, 争于左之上, 民 病黄瘅 而为腑肿, 。
2,金匮要略, 对 黄疸 的病因, 病机及治疗
原则作了详细的论述 。
,金匮, 认为黄疸的主要病因是湿邪, 提出
：, 黄家所得, 从湿得之, 的病因学 。 尤
其提出了, 诸病黄家, 但利其小便, 的治则
,为后代医家治疗黄疸奠定了基础 。
3,景岳全书, 第一个明确阐述了 黄疸与胆
府 密切相关 。
如, 景岳全书 ·黄疸, 篇指出：, 胆黄证,
…… 皆因 伤胆, 盖胆伤则 胆气败, 而胆液泄
故为此证, 。
4,卫生宝鉴, 将 黄疸 分为 阳黄 与 阴黄 两
大类, 为后世辨治 黄疸病 确定为基本纲领
认为湿从热化为 阳黄, 湿从寒化为 阴黄
5,沈氏尊生书, 认为 黄疸 属 疫疠, 具有
传染性和危险性 。
如, 沈氏尊生书 ·黄疸, 篇指出：, 又有天
行 疫疠, 以致发黄者, 俗称之 瘟黄, 杀人
最急, 。
三, 范畴
·
1,黄疸 的共同特征
目黄, 身黄, 小便黄 。 关键性的特征？
2,三类 黄疸 各自的特征
阳黄 黄色鲜明, 伴有发热, 口渴, 苔黄腻等
湿热之象 。
阴黄 黄色晦暗或如烟熏, 伴有神疲畏寒, 苔
白腻, 脉濡缓等寒湿之象 。
急黄 黄色如金, 伴有高热烦渴, 神昏谵语等
湿热挟毒, 内陷心营之候 。
[证候特征 ]
[病因病机 ]
1,感受时邪疫毒
时蕴 脾 功 湿 交
邪结 胃 能 热 蒸 胆液外泄 黄疸 （ 阳黄 ）
疫 中 运失 内肝
毒 焦 化常 阻胆 热毒 炽盛, 伤及 营血 急黄
2,饮食所伤
饥嗜 运 湿 郁熏
饱酒 化 浊 而蒸 胆液 外溢 黄疸 （ 阳黄 ）
失过 失内 化肝
常度 职生 热 胆
? 3.脾胃虚弱
? 素运 气肝 疏
? 体化 血 失 泄
? 脾失 亏所 失 胆
? 虚司 损养 职 汁
? 外
? 溢 黄疸（阴黄 ）
? 久脾 湿阻 胆 肌
? 病阳 从滞 汁 肤
? 阳 受 寒中 受
? 黄 损 化焦 阻
综上所说认为
1.主要病邪：湿邪
2.基本病机：湿浊阻滞, 胆汁 不循常道,
外溢而 发黄
3.发黄的病理关键：湿蒸热郁
4.黄疸 的病理演变与脾胃阳气盛衰有关
中阳偏盛 — 湿从热化 — 湿热发黄 — 阳黄
中阳不足 — 湿从寒化 — 寒湿发黄 — 阴黄
[诊断与鉴别诊断 ]
（ 一 ） 诊断依据
1.临床特征,目黄, 身黄, 尿黄 。 以 目 白睛 发
黄 为 关键 。
2.发病特性 三 -五天
阳黄 — 初期有类似风热夹湿感冒的症状 --发黄
急黄 — 起病急, 迅即加深 — 内陷心包
阴黄 — 起病缓慢, 病程长 — 多为阳黄转化
3.病史
4.现代医学的理化检查
（ 二 ） 黄疸 实质
其实质是血浆 胆红素 升高聚积于巩膜, 粘膜
体液和皮肤, 达到一定程度即出现 黄疸 。 (正常
值 1.7~17.1μmol/L)
（ 三 ） 诊断 黄疸 注意事项
1.要在自然光线下进行
2.要排除假性 黄疸 （ 血清胆红素并不增加 ）
A,球结膜 下 脂肪 沉着
B,大量进食含 β -胡萝卜素 较多的食物,
C.使用新生霉素, 产生一种无害色素,
3.有关隐性黄疸 （ 血清总胆红素在 17.1~34
μmol/L)
（ 四 ） 鉴别诊断
1,萎黄
黄疸 萎黄
相同
点
均可见皮肤发黄
不
同
点
病
机
湿邪阻滞，
胆汁 外泄
气血 不足，肌肤失养
临
床
特
征
目黄 为主，
兼有身黄尿
黄
皮肤萎黄 无光泽，双
目不黄伴有眩晕气短
心悸
2,黄肿
黄 疸 黄 胖
相同点 均可见 皮肤发黄
病机 湿浊阻滞,胆液 外泄 与虫证有关, 寄生钩虫，耗
伤 气血,肌肤失荣
不
同
点 临床
特征
目黄 为主，兼有身黄、尿
黄
面肿胀色黄,身黄带白，双
目不黄
[辨证论治 ]
（ 一 ） ·辨证要点
1.辨阳黄与阴黄
阳黄 — 由 湿热 所致, 起病急, 病程短, 黄色鲜
明如橘色, 伴有口干发热, 小便短赤, 大便秘
结, 苔黄腻, 脉弦数, 预后良好 。
阴黄 — 由 寒湿 所致, 起病缓, 病程长, 黄色晦
暗如烟熏, 伴有脘闷腹胀, 畏寒神疲, 口淡不
渴, 舌淡白, 苔白腻, 脉沉迟或濡缓, 病情缠
绵, 不易速愈 。
2.阳黄宜辨湿热轻重
热重于湿 — 身目俱黄, 黄色鲜明, 发热口
渴, 恶心呕吐, 小便短赤, 便秘, 苔黄腻
脉弦数 。
湿重于热 — 身目俱黄, 其色不如热重者鲜
明, 头重身困, 胸脘痞满, 恶心呕吐, 便
溏, 苔厚腻微黄, 脉弦滑 。
3.辨 急黄
灼阴 — 口干尿少
伤气 — 神疲乏力, 少气懒言
动血 — 衄血, 便血, 尿血
窍闭 — 神昏谵语
（ 二 ） 治疗原则
治疗原则 — 祛邪扶正
治疗大法 — 祛湿利小便
热重者 — 清热护阴
湿重者 — 化湿护阳
（ 三 ） 分证论治
（ 1） 阳黄
1,湿热兼表
主证,黄疸的特点 (微黄 ） +湿热夹表证
治法,清热化湿 佐以解表
主方,麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹
临证体会：属 黄疸 的早期, 不易发现, 常
常误诊为感冒, 此时询问病史
很重要 。 治疗重在 化湿解表
2、热重于湿
主证,黄疸的特点 （ 黄疸明显, 色泽鲜明 ） +
湿热中阻证 （ 热偏重 ）
治法,清热利湿, 佐以通腑
主方,茵陈蒿汤
临证体会,本型治疗的重点在清热通腑, 如
果出现 高热 要加强 清热解毒, 防止
向 急黄转变 。
3、湿重于热
主证,黄疸的特点 （ 黄色如桔 ） +湿热中阻证
（ 湿偏重 ）
治法：除湿化浊, 泄热除黄
主方：茵陈四苓汤或甘露消毒丹
临证体会,本型的用药重在化湿, 调畅气机
不可过于寒凉, 以免损伤脾阳 。
要注意防止向 阴黄的 转 化 。
4、胆腑郁热
主证,黄疸的特点 （ 黄色鲜明 ） +胆腑郁热
证
治法,泄热化湿, 利胆退黄
主方：大柴胡汤
临证体会,本型的特点除黄疸, 还有 右胁的
剧痛 。 治疗重在 利胆退黄, 常常
重用金钱草 。 保持大便的通畅尤
为重要 。
5.疫毒发黄（急黄）
? 主证,黄疸的特点（深黄而迅速） +疫毒内
? 陷营血（闭窍动血） 证
治法：清热解毒，凉血开窍
主方,千金犀角散
临证体会,本型来势凶险，发展迅速。治疗
重在清热解毒，加强中药保留灌
肠，防止闭窍昏迷。辨证使用瘟
病三宝。加强使用中药的静脉制
剂（ 清开灵、茵栀黄 ），注意中
西结合。
（ 2）阴黄
1,寒湿证
主证,黄疸的特点 （ 晦暗如烟薰 ） +寒湿中
阻证
治法,温中化湿, 健脾和胃
主方,茵陈术附汤
临证体会,本型治疗重在温化健脾 。 在温
中健脾同时, 利湿退黄, 慎用寒
凉药物
2、脾虚证
主证,黄疸的特点 （ 淡黄而不鲜明 ） +中焦
脾虚证
治法：补养气血, 健脾退黄
主方：小建中汤
临证体会, 脾虚黄疸,大多见于各型黄疸
的后期，标志着整体功能的衰
退,治疗重在扶正，辅以去邪
防止向 鼓胀、昏迷、呕血 等变证
发展
（四）其他疗法
1,外治法
? 2,验方
?(五）黄疸的治疗进展
?1.对顽固性黄疸的治疗
? 关于顽固性黄疸的治疗北京关幼波教授
? 提出三个 要点
? ①治黄必治血，血行黄易却；
? ②治黄需解毒，毒解黄易除；
? ③治黄要治痰，痰化黄易散。
?
? 对顽固性黄疸,无论阴黄还是阳黄，都应加
强 活血化瘀，推崇赤勺、丹皮。
? 对顽固性黄疸,属阳黄热重以及急黄应加强
清热解毒。推崇水牛角、大青叶、青黛以及牛
黄、熊胆，
? 对顽固性黄疸,属阳黄湿重以及阴黄应加强
化痰。推崇川贝、海浮石、白矾。
2.对急黄的治疗
?应遵循四条原则
?①抓三早（早发现、早去诱因、早治疗）
?②重三防（防出血、防高热、防神昏）
③ 促三利（利胆、利尿、利便）
?④用三法（清热解毒、清营凉血,通腑
? 涤毒）。
[转归预后 ]
一 ·转归
急黄
1,阳黄
阴黄
2,急黄 — 内陷心营,动血闭窍
3,阴黄 — 积聚, 鼓胀
二, 预后
1,阳黄 — 预后良好
2,急黄 — 预后不良
3,阴黄 — 预后差
[预防与调护 ]
1,精神调摄
2,饮食有节
3,起居有常
[结语 ]
李某, 男, 23岁, 1999年 8月初诊
患者素有乙肝大三阳病史 5年 。 最近 1周感冒后自
觉食欲不振, 神疲乏力, 厌食油腻, 胸脘痞闷, 心
烦懊恼, 时有低热, 小便色黄, 大便干结, 皮肤骚
痒发黄 。 遂于 1999年 8月来我院门诊就诊 。 查 皮肤
巩膜黄染, 色鲜明, 腹平软肝于右肋缘下锁骨中线
3CM处触及, 质软轻压痛, 莫非氏征 （ 一 ）, 脾未
触及 ;舌红苔黄腻, 脉滑数, 肝功能,总胆红素 160μ
mol/L,直接胆红素 90μmol/L,间接胆红素 70μmol/L
,谷丙转氨酶 700u/L。
提问,1.中医诊断为什么病证？ 辨为何种证型？
2.本病的临床特征是什么？ 3.本病应与那些病证相
鉴别？ 4.中医怎样治疗与调养？
