第四节 心律失常
心律失常的种类 1
一,激动起源异常
?窦性心律失常
过速、过缓、不齐、停搏、病窦
?主动性异位心律
? 期前收缩 (房性、交界性、室性）
? 心动过速 (房性、交界性、室性）
? 扑动与颤动 (房性、室性）
?被动性异位心律
? 逸搏和逸搏心律
心律失常的种类 2
二,激动传导异常
? 生理性传导障碍,干扰与脱节
? 病理性传导阻滞：
? 窦房阻滞
? 房内阻滞
? 室传导阻滞（ Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ ）
? 室内阻滞（左、右束支，左束支分支）
? 意外传导
? 传导途径异常,预激综合征
4-1：窦性心律及窦性心律失常
一,正常窦性心律
二,窦性心动过缓
三,窦性心动过速
四,窦性心律不齐
五,窦性停搏
六,病态窦房结综合征
1.正常窦性心律
一,P波的方向,PⅡ 直立,PaVR倒置
二,PR间期,0.12 - 0.20秒
三,PP间期,PP间期的互差 <0.12秒
四,频率,60-100次 /分
*正常窦性心律 *
2.窦性心动过缓
一,P波的方向,PⅡ 直立,PaVR倒置
二,PR间期,0.12-0.20秒
三,频率,<60次 /分，但很少 <40次 /分
四,可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等
*窦性心动过缓 *
3.窦性心动过速
一,P波的方向,PⅡ 直立,PaVR倒置
二,PR间期,0.12-0.20秒
三,频率,＞ 100次 /分，但很少＞ 150次 /分
*窦性心动过速 *
4.窦性心律不齐
一,P波的方向,PⅡ 直立,PaVR倒置
二,PR间期,0.12-0.20秒
三,P-P间期差异,＞ 0.12s
四,常伴有窦性心动过缓
? 呼吸性窦性心律不齐常见
*窦性心律不齐 *
5.窦性停搏
一,窦性心律中出现较长的间歇，其间无 P波
二,长间歇 不是 基本心律 PP间期的 整数倍
三,间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏
四,很少出现房性逸搏
? 心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制
*窦性停搏 *
*窦性停搏 *