第四节 心律失常
4-3:异位性心动过速
（一）阵发性室上性心动过速
（二）阵发性室性心动过速
(一 )阵发性室上性心动过速
一,QRS波群,时限、形态正常；绝对整齐
二,心室率,160~250次 /分
? 看不清明显的心房活动时，统称之为阵发
性室上性心动过速
三,主要类型：
? 房室折返性心动过速 （ AVRT）
? 房室结折返性心动过速 (AVNRT)
室上性心动过速
发生机理：
折返激动 为主
自律性增强占少数
*阵发性室上性心动过速 *
早搏
*室上性心动过速 *
（二）阵发性室性心动过速 1
一,室性早搏连续出现在三次以上
二,QRS波群宽大畸形,心室率 140-200次 /分
三,RR间期规整，或 RR间期差偶 >0.03秒
阵发性室性心动过速 2
四,逆行性 P波偶可见到
? 位于 QRS波群后呈 1,1传导或 2,1传导
? RP’间期 >0.20秒
五,窦性 P波有时可能见，与 QRS波群无关
六,可见 心室夺获 与 心室融合波
*室性心动过速伴房室分离 *
*阵发性室性心动过速 *
*阵发性室性心动过速 *
尖端扭转型室性心动过速
1,心电图特点：
? 一系列增宽畸形的 QRS波群，以每 3-10个心搏围绕
基线不断扭转其主波方向
? 发作持续数秒到数十秒，可自行终止
? 极易复发，或转为室颤
2,常见病因：
? 先天性长 Q-T综合症
? 高度房室传导阻滞
? 低钾、低镁
? 药物所致，如奎尼丁等
*尖端扭转型室性心动过速 *