第四节 心律失常
4-8、预激综合征
定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加
的房室传导途径（旁路）
4-8、预激综合征
一,P-R<0.12秒
二,QRS波群宽大畸形，伴继发性 ST-T改变
三,QRS波群起始部见 δ波
四,P-J间期 (P波开始至 QRS波群结束 J点 )正常
(<0.26秒 )
*预激综合征 *
*预激综合征 *
*预激综合征 *
4-9、逸搏与逸搏心律
? 定义：
各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一
级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏
? 逸搏心律：
连续出现三次或三次以上逸搏
? 按起源点分为房性，交界性和室性
其鉴别同于早搏
逸搏的鉴别诊断
房性 交界性 室性
P’波 P’,多直立形态异于窦 P P’,可直立，可 倒置 多无相关 P波，如有，必倒置
P’－ R间期
正常，
延长（干扰） P`-R<0.12sR-P`<0.20s ——
QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形
T波 正常 正常 与 QRS主波相反
代偿间歇 不完全 完全 完全
*交界区逸搏 *
图示：箭头指房性早搏未下传
E指交界区逸搏（ Escape）
*室性逸搏 *
图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏
逸搏心律
一,出现在上述缓慢性心律失常基础上
? 频率缓慢，一般＜ 60 次 /分
? 节律基本整齐
二,逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义
三,临床上诊断与处治 关键 在于导致逸搏及逸搏心
律出现的缓慢性心律失常
*室性逸搏心律 +三度 AVB*
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群宽大畸形，倒置 T波，为 室性逸搏心律
*交界区逸搏心律 +三度 AVB*
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群时间，形态正常，为 交界区逸搏心律
4-8、预激综合征
定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加
的房室传导途径（旁路）
4-8、预激综合征
一,P-R<0.12秒
二,QRS波群宽大畸形，伴继发性 ST-T改变
三,QRS波群起始部见 δ波
四,P-J间期 (P波开始至 QRS波群结束 J点 )正常
(<0.26秒 )
*预激综合征 *
*预激综合征 *
*预激综合征 *
4-9、逸搏与逸搏心律
? 定义：
各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一
级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏
? 逸搏心律：
连续出现三次或三次以上逸搏
? 按起源点分为房性，交界性和室性
其鉴别同于早搏
逸搏的鉴别诊断
房性 交界性 室性
P’波 P’,多直立形态异于窦 P P’,可直立，可 倒置 多无相关 P波，如有，必倒置
P’－ R间期
正常，
延长（干扰） P`-R<0.12sR-P`<0.20s ——
QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形
T波 正常 正常 与 QRS主波相反
代偿间歇 不完全 完全 完全
*交界区逸搏 *
图示：箭头指房性早搏未下传
E指交界区逸搏（ Escape）
*室性逸搏 *
图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏
逸搏心律
一,出现在上述缓慢性心律失常基础上
? 频率缓慢，一般＜ 60 次 /分
? 节律基本整齐
二,逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义
三,临床上诊断与处治 关键 在于导致逸搏及逸搏心
律出现的缓慢性心律失常
*室性逸搏心律 +三度 AVB*
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群宽大畸形，倒置 T波，为 室性逸搏心律
*交界区逸搏心律 +三度 AVB*
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群时间，形态正常，为 交界区逸搏心律
