第四节 心律失常
4－ 6：房室传导阻滞
一、一度房室传导阻滞
二、二度房室传导阻滞
? 二度 Ⅰ 型房室传导阻滞
? 二度 Ⅱ 型房室传导阻滞
三、三度房室传导阻滞
一、一度房室传导阻滞
一,PR间期持续 ＞ 0.21秒
二,PR间期虽未超过正常范围，但心率
变或较快时,PR间期较原先 延长 0.04秒
*一度房室传导阻滞 *
*一度房室传导阻滞 *
二、二度房室传导阻滞
一,定义：部分 P波后有 QRS波脱落
二,分类：
? 二度 I型房室传导阻滞（ Morbiz I型）
? 二度 II型房室传导阻滞（ Morbiz II型）
(一 )二度 Ⅰ 型 AVB
文氏现象
一,P－ R间期逐渐延长，直至发生 QRS脱漏
二,R－ R间期逐渐缩短
三,长的 RR间期短于两个短 RR间期之和
四,QRS波群时间、形态一般正常 (除非合并室内
传导异常 )
五,房室传导比例一般 >2,1
? 比如 3,2,4,3等
*二度 Ⅰ 型 AVB*
*二度 Ⅰ 型 AVB*
II
典型表现,PR间期逐渐延长
RR间期逐渐缩短
QRS波群周期性脱落
（二）二度 Ⅱ 型房室传导阻滞
一,在 QRS漏搏之前,PR间期恒定
二,RR间期无明显变化
三,长的 RR间期为短 RR间期的整数倍
四,房室传导比例一般为 2,1,3,1等
五,连续出现 2次以上的脱落称为 高度房室传导阻
滞
*二度 Ⅱ 型房室传导阻滞 *
*二度 I型和 II型比较 *
二度 I型
二度 II型
三、三度房室传导阻滞 1
一,P波与 QRS波群无关
? P波频率 > QRS频率
? PP间隔与 RR间隔各自规则
二,可见到窦性 P波
? 也可为心房纤颤或心房扑动等
三度房室传导阻滞 2
三,QRS波群：
? 取决于逸搏心律心室节律点的位置
? 心室节律点位于希氏束分叉以上
? QRS波群时间形态正常，心室率 35-50次 /
分
? 心室节律点位于希氏束之下
? QRS波群呈宽大畸形，心室率 35次 /分以下
*三度房室传导阻滞 *
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群宽大畸形，倒置 T波，为室性逸搏心律
*三度房室传导阻滞 *
典型表现：
1,P波与 QRS波群无关,P波频率（ 60bpm） > QRS频
率,PP间隔与 RR间隔各自规则
2,QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
*房颤 +三度传导阻滞 *