第四节 心律失常
4-2：期前收缩（早搏）
? 定义：
起源于窦房结以外的 异位 起搏点 提前
发出的激动
? 基本特点：
（ 1）基本节律
（ 2）提前搏动
（ 3）代偿间歇
（一）室性早搏
1,早搏波,QRS波群,提早出现，宽大畸形
? 时限 >0.12秒
? T波与 QRS波群的方向相反
2,P波,早搏的 QRS波群前无与其相关的 P波
? 其后少有逆行的 P’波
三,代偿间歇,完全性
*室性早搏 -二联律 *
*室性早搏 -二联律 *
*室性早搏 *
（二）房性早搏
一,早搏波,P‘波
? 形态与窦性 P波不同，偶可呈逆行型
二,P‘R间期,多正常
? 可延长 (房室干扰 )，偶可短于 0.12秒
三,QRS波群：
? P’波后继的 QRS波群时间、形态正常
? 或呈室内差异性传导
? P’波后可无 QRS波群，称为未下传的房早
四,代偿间歇,多不完全性
*房性早搏 *
*房性早搏 — 二联律 *
（三）交界性早搏
一,早搏波,QRS波群，形态多正常
? 或呈室内差异性传导
二,P波,逆行性 P’,与 QRS波群关系不定
? QRS波群之 前
? PR间期 <0.12，或与窦性 PR间期相差较大
? QRS波群之 后 (RP,间期 <0.20秒 )
? QRS波群之 中 （埋没），不易辨认
3.代偿间歇,完全性
*交界性早搏 *
早搏的鉴别诊断
房性早搏 交界早搏 室性早搏
P’波 P’,多直立形态异于窦 P P’,可直立，可 倒置 多无相关 P波，如有，必倒置
P’－ R间期
正常，
延长（干扰） P`-R<0.12sR-P`<0.20s ——
QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形
T波 正常 正常 与 QRS主波相反
代偿间歇 不完全 完全 完全