小 儿
喂 养
Infant Feeding
儿科医院姚海丽
小儿消化系统解剖特点
小儿物质代谢的特点及需要量
婴儿喂养
p45
P39-43
P46-50
一、消化系统解剖生理特点
口腔、胃、肠、胰腺、肝、肠道
菌群、正常粪便
辅食添加 溢奶 喂奶次数 肠套
食物过敏
p45
胎粪 人乳喂养大便 牛、羊乳喂养大便
颜色 墨绿色 金黄色微带绿色 淡黄色
性状 粘糊 粘糊或薄糊有颗粒状物 质较硬,易抖落
气味 不臭 酸臭 蛋白分解臭味
次数 不定 4 ~ 5 次或更多,或便秘 1 ~ 2
正 常 粪 便
二、小儿物质代谢的特点及
需要量
P39-43
营养素需要的影响因素:
? 遗传( leptin)
? 气候
? 活动
? 身体状况
功 用 食物来源 需要量
热 能
维持基础代谢、生长所
需、活动所需、排泄的消
耗和食物的特殊动力作用
蛋白质 15 %
碳水化合物 50 %
脂肪 35 %
<1 岁 1 1 0k c al / kg / d
以后每 3 岁减少
10 k c al / kg / d
蛋白质
生命物质基础,在体格生
长修复更新和维持机体正
常活动中起重要作用
奶、蛋、鱼、肉、豆
类,各类动物蛋白质
优于植物蛋白质
母乳喂养 1, 7-
2,5 g /k g /d
牛乳喂养 3 - 4g / kg / d
混合营养 3 g /k g /d
表( 1)
二、各营养素的功用、食物来源和需要量
功 用 食物来源 需要量
脂 肪
浓缩的能量来源,提
供必需脂肪酸和脂溶
性维生素的溶剂
动物脂肪,肉乳植物油
等,植物
<6 岁 3 ~ 6g/kg/d
>6 岁 2.5g/kg/d
糖 类 主要的热能来源
糖类,谷类水果,豆类、
蔬菜
婴儿 10 - 12g/kg/d
儿童 12 - 15g/kg/d
水
营养物质的吸收、运
输排泄、体液的重要
组成部份
奶类、汤、水
<1 岁 150ml/kg/d
1 - 3 岁 100ml/kg/d
4 - 6 岁 80ml/kg/d
以后每 3 岁减 25ml
表( 2)
年龄
( 月 )
热能
CAL/KG
水
ML/KG
蛋白质 *
G/ KG
脂肪
G/KG
新生儿 12 0 - 1 30 80 - 150 4 7
1 月~ 11 0 - 1 20 13 0 - 1 60 3,5 6
6 月~ 10 0 - 1 10 12 0 - 1 50 3,5 4
1 岁~ 90 - 100 11 0 - 1 30 3 3,5
4 岁~ 80 - 90 90 - 100 2,5 3
7 岁~ 70 - 80 70 - 90 2,2 2,5
10 岁~ 60 - 70 60 - 85 1,8 2,5
13 岁~ 50 - 60 50 - 65 1,7 2,5
15 岁~ 40 - 50 45 - 55 1,4 2,5
成人 40 - 50 `4 0 - 50 1,0 2,5
各种营养素及热能每天需要量( 1)
*:人乳喂养者蛋白质每日仅需 1.7-2.5g/kg,牛奶喂养 3.5g/kg,
植物蛋白喂养 4g/kg
年龄
( 月 )
碳水化
合物
G/KG
钙
G
磷
G
铁
MG
锌
MG
维生素
A B1 B2 C D E
IU MG MG MG IU IU
新生儿 10 10 1,0 0 0 0, 3 0, 4 3 5 40 0 5
1 月~ 12 0,5 0,2 4 15 1,0 0 0 0, 5 0, 6 3 5 40 0 5
6 月~ 12 0,4 15 5 1,0 0 0 0, 7 0, 8 3 5 40 0 5
1 岁~ 12 0,8 0,8 15 10 1,0 0 0 0, 7 0, 8 4 0 40 0 10
4 岁~ 15, 5 0,8 0,8 10 10 1,5 0 0 0, 9 1, 1 4 0 40 0 20
7 岁~ 15 0,8 0,8 10 10 2,5 0 0 1, 0 1, 2 4 0 40 0 30
10 岁~ 13 1,1 1,1 14 15 3,5 0 0 1, 0 1, 4 5 0 40 0 30
13 岁~ 10 1,2 1,2 18 15 3,5 0 0 1, 5 1, 8 5 0 40 0 30
15 岁~ 10 1,2 1,2 18 15 3,5 0 0 1, 5 1, 5 5 0 40 0 30
成人 0,8 0,8
10 ~
18
15 3,5 0 0 1, 5 1, 4 5 0 40 0 30
各种营养素及热能每天需要量( 2)
三,婴儿喂养
p46
The milk of a
given species
is best
adapted to the
nutrient
requirement
of its young
三、婴儿喂养 Infant Feeding
1,母乳喂养,Breast Feeding
母乳成份,随产后时期变化
母乳优点,
哺乳方法:树立信心,提早开奶,不定时
多次哺乳,正确喂养姿势,暂时无奶不急于添
加辅食
2,人工喂养 Artificial Feeding
3,混合喂养 Mixed Feeding
初乳 过度期乳 成熟乳 晚期
时间 一周内 第二周~满月 第 2 ~ 9 月 10 月以后
性状
质略稠,带黄色
脂肪较少
球蛋白高
含脂肪最高
蛋白质和矿
物质减少
蛋白质 1.2g%
脂肪 3.5g%
乳糖 7.5g%
量和营养成份
的减少
母 乳 成 份
母 乳 喂 养 的 优 点
母乳喂养 人工喂养 因子
? 体重 <
? 身高 > 母乳氨基酸谱最适合
? 神经精神发育 > 不饱和脂肪酸,
? 腹泻 < 免疫活性物质,益生元
? 佝偻病 < 钙磷比例,钙的吸收率
? 缺铁性贫血 < 铁吸收率高
? 过敏 < 蛋白种类
α-lactalbumin
Other whey
proteins
Casein
α-lactalbumin
?-lactoglobulin
Other
whey
proteins
Casein
Bovine MilkHuman Milk
Milk Protein Composition
Other
whey
proteins
常用乳制品:鲜牛奶,羊奶,全脂奶
粉,婴儿配方奶,蒸发乳,酸牛奶
常用代乳品:宝宝乐,豆浆,豆奶
人 工 喂 养
成份 人乳含量 (克%) 牛乳含量 (克%) 羊乳含量 (克%)
蛋白质 1.2 (乳白蛋白占 2/3 ) 3.5 (酪蛋白占 4/5 ) 3.3
脂肪 3.5 (液脂较多) 3.5 (挥发性脂酸较多) 4.1
乳糖 7.5 4.8 4.7
矿物质 0.2 0.7 0.77
钙 0.033 0.125 0.061
磷 0.015 0.099 0.055
铁 0.00021 0.00015 0.0001
人乳、牛乳、羊乳成份比较
成 份 人乳含量 (克%) 牛乳含量 (克%) 羊乳含量 (克%)
钠 0.015 0.058 0.018
钾 0.055 0.138 0.046
维 生 素 D 0.4 - 10.0 国际单位 0.3 - 0.4 国际单位
脂 肪 酶 较 多 较 少
热量 (卡) 68 66 69
水 (克) 87,5 87,5 86,7
混 合 喂 养
补授法 代授法
婴儿不宜单独食用:炼乳,米面制品
辅 食 添 加
添加辅食的目的
补充母乳中营养素的不足
补充母乳量不足
为断奶作准备
p49
辅食添加的原则
从少到多
从稀到稠(从流质到半流质到固体)
从细到粗
从一种到多种
稀粥(或米糊) 胡萝卜泥
蛋黄泥 鱼泥
烂面条 碎菜
鱼泥 肝泥
软饭(或厚粥) 面条
鱼肉 肉丸
辅食添加的顺序
月龄 添加辅食 供给的营养素
1 ~ 3 个月
鲜果汁,青菜水
鱼肝油制剂
维生素 A, C,矿物质
维生素 A, D
4 ~ 6 个月
米糊、乳儿糕、宝宝乐
烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、
动物血、菜泥、水果泥
补充热能,用匙
动植物蛋白质、铁、维生素
维生素 A, B, C,纤维素、矿物
质
7 ~ 9 个月
烂面、烤馒头、饼干、蛋、
鱼、肝泥、肉糜
增加热能,训练咀嚼
动物蛋白、锌、铁、维生素 A, B
10 ~ 12 个月
厚粥、软饭、挂面、馒头、
面包、碎菜、碎肉、油、豆
制品
热能、维生素 B
1
纤维素,训练咀嚼
断乳后仍应吃半~ 1 斤牛乳或豆浆
幼 儿 喂 养
一, 幼儿消化特点
1,生长减慢,营养素的需要减少
2,消化功能逐渐完善
二,膳食特点
1.供应足够的营养素、热能
2.家长应为小儿单独烹调菜肴
3.不宜用刺激性食物
4.进食次数至少 5 次
5.保证牛奶供应量
6.培养良好饮食习惯
营养状况评估方法
一、临床评价
出生史、饮食史、临床症状、体征等
二、生长发育指标测量
单个指标评价和多个指标综合评价
三、实验室生化指标
直接测定某种营养成份或间接测定有关酶活
力,负荷试验
四、生理功能测定
已不常用
五、营养调查
称重法、记帐法、问询法 P43-45
喂 养
Infant Feeding
儿科医院姚海丽
小儿消化系统解剖特点
小儿物质代谢的特点及需要量
婴儿喂养
p45
P39-43
P46-50
一、消化系统解剖生理特点
口腔、胃、肠、胰腺、肝、肠道
菌群、正常粪便
辅食添加 溢奶 喂奶次数 肠套
食物过敏
p45
胎粪 人乳喂养大便 牛、羊乳喂养大便
颜色 墨绿色 金黄色微带绿色 淡黄色
性状 粘糊 粘糊或薄糊有颗粒状物 质较硬,易抖落
气味 不臭 酸臭 蛋白分解臭味
次数 不定 4 ~ 5 次或更多,或便秘 1 ~ 2
正 常 粪 便
二、小儿物质代谢的特点及
需要量
P39-43
营养素需要的影响因素:
? 遗传( leptin)
? 气候
? 活动
? 身体状况
功 用 食物来源 需要量
热 能
维持基础代谢、生长所
需、活动所需、排泄的消
耗和食物的特殊动力作用
蛋白质 15 %
碳水化合物 50 %
脂肪 35 %
<1 岁 1 1 0k c al / kg / d
以后每 3 岁减少
10 k c al / kg / d
蛋白质
生命物质基础,在体格生
长修复更新和维持机体正
常活动中起重要作用
奶、蛋、鱼、肉、豆
类,各类动物蛋白质
优于植物蛋白质
母乳喂养 1, 7-
2,5 g /k g /d
牛乳喂养 3 - 4g / kg / d
混合营养 3 g /k g /d
表( 1)
二、各营养素的功用、食物来源和需要量
功 用 食物来源 需要量
脂 肪
浓缩的能量来源,提
供必需脂肪酸和脂溶
性维生素的溶剂
动物脂肪,肉乳植物油
等,植物
<6 岁 3 ~ 6g/kg/d
>6 岁 2.5g/kg/d
糖 类 主要的热能来源
糖类,谷类水果,豆类、
蔬菜
婴儿 10 - 12g/kg/d
儿童 12 - 15g/kg/d
水
营养物质的吸收、运
输排泄、体液的重要
组成部份
奶类、汤、水
<1 岁 150ml/kg/d
1 - 3 岁 100ml/kg/d
4 - 6 岁 80ml/kg/d
以后每 3 岁减 25ml
表( 2)
年龄
( 月 )
热能
CAL/KG
水
ML/KG
蛋白质 *
G/ KG
脂肪
G/KG
新生儿 12 0 - 1 30 80 - 150 4 7
1 月~ 11 0 - 1 20 13 0 - 1 60 3,5 6
6 月~ 10 0 - 1 10 12 0 - 1 50 3,5 4
1 岁~ 90 - 100 11 0 - 1 30 3 3,5
4 岁~ 80 - 90 90 - 100 2,5 3
7 岁~ 70 - 80 70 - 90 2,2 2,5
10 岁~ 60 - 70 60 - 85 1,8 2,5
13 岁~ 50 - 60 50 - 65 1,7 2,5
15 岁~ 40 - 50 45 - 55 1,4 2,5
成人 40 - 50 `4 0 - 50 1,0 2,5
各种营养素及热能每天需要量( 1)
*:人乳喂养者蛋白质每日仅需 1.7-2.5g/kg,牛奶喂养 3.5g/kg,
植物蛋白喂养 4g/kg
年龄
( 月 )
碳水化
合物
G/KG
钙
G
磷
G
铁
MG
锌
MG
维生素
A B1 B2 C D E
IU MG MG MG IU IU
新生儿 10 10 1,0 0 0 0, 3 0, 4 3 5 40 0 5
1 月~ 12 0,5 0,2 4 15 1,0 0 0 0, 5 0, 6 3 5 40 0 5
6 月~ 12 0,4 15 5 1,0 0 0 0, 7 0, 8 3 5 40 0 5
1 岁~ 12 0,8 0,8 15 10 1,0 0 0 0, 7 0, 8 4 0 40 0 10
4 岁~ 15, 5 0,8 0,8 10 10 1,5 0 0 0, 9 1, 1 4 0 40 0 20
7 岁~ 15 0,8 0,8 10 10 2,5 0 0 1, 0 1, 2 4 0 40 0 30
10 岁~ 13 1,1 1,1 14 15 3,5 0 0 1, 0 1, 4 5 0 40 0 30
13 岁~ 10 1,2 1,2 18 15 3,5 0 0 1, 5 1, 8 5 0 40 0 30
15 岁~ 10 1,2 1,2 18 15 3,5 0 0 1, 5 1, 5 5 0 40 0 30
成人 0,8 0,8
10 ~
18
15 3,5 0 0 1, 5 1, 4 5 0 40 0 30
各种营养素及热能每天需要量( 2)
三,婴儿喂养
p46
The milk of a
given species
is best
adapted to the
nutrient
requirement
of its young
三、婴儿喂养 Infant Feeding
1,母乳喂养,Breast Feeding
母乳成份,随产后时期变化
母乳优点,
哺乳方法:树立信心,提早开奶,不定时
多次哺乳,正确喂养姿势,暂时无奶不急于添
加辅食
2,人工喂养 Artificial Feeding
3,混合喂养 Mixed Feeding
初乳 过度期乳 成熟乳 晚期
时间 一周内 第二周~满月 第 2 ~ 9 月 10 月以后
性状
质略稠,带黄色
脂肪较少
球蛋白高
含脂肪最高
蛋白质和矿
物质减少
蛋白质 1.2g%
脂肪 3.5g%
乳糖 7.5g%
量和营养成份
的减少
母 乳 成 份
母 乳 喂 养 的 优 点
母乳喂养 人工喂养 因子
? 体重 <
? 身高 > 母乳氨基酸谱最适合
? 神经精神发育 > 不饱和脂肪酸,
? 腹泻 < 免疫活性物质,益生元
? 佝偻病 < 钙磷比例,钙的吸收率
? 缺铁性贫血 < 铁吸收率高
? 过敏 < 蛋白种类
α-lactalbumin
Other whey
proteins
Casein
α-lactalbumin
?-lactoglobulin
Other
whey
proteins
Casein
Bovine MilkHuman Milk
Milk Protein Composition
Other
whey
proteins
常用乳制品:鲜牛奶,羊奶,全脂奶
粉,婴儿配方奶,蒸发乳,酸牛奶
常用代乳品:宝宝乐,豆浆,豆奶
人 工 喂 养
成份 人乳含量 (克%) 牛乳含量 (克%) 羊乳含量 (克%)
蛋白质 1.2 (乳白蛋白占 2/3 ) 3.5 (酪蛋白占 4/5 ) 3.3
脂肪 3.5 (液脂较多) 3.5 (挥发性脂酸较多) 4.1
乳糖 7.5 4.8 4.7
矿物质 0.2 0.7 0.77
钙 0.033 0.125 0.061
磷 0.015 0.099 0.055
铁 0.00021 0.00015 0.0001
人乳、牛乳、羊乳成份比较
成 份 人乳含量 (克%) 牛乳含量 (克%) 羊乳含量 (克%)
钠 0.015 0.058 0.018
钾 0.055 0.138 0.046
维 生 素 D 0.4 - 10.0 国际单位 0.3 - 0.4 国际单位
脂 肪 酶 较 多 较 少
热量 (卡) 68 66 69
水 (克) 87,5 87,5 86,7
混 合 喂 养
补授法 代授法
婴儿不宜单独食用:炼乳,米面制品
辅 食 添 加
添加辅食的目的
补充母乳中营养素的不足
补充母乳量不足
为断奶作准备
p49
辅食添加的原则
从少到多
从稀到稠(从流质到半流质到固体)
从细到粗
从一种到多种
稀粥(或米糊) 胡萝卜泥
蛋黄泥 鱼泥
烂面条 碎菜
鱼泥 肝泥
软饭(或厚粥) 面条
鱼肉 肉丸
辅食添加的顺序
月龄 添加辅食 供给的营养素
1 ~ 3 个月
鲜果汁,青菜水
鱼肝油制剂
维生素 A, C,矿物质
维生素 A, D
4 ~ 6 个月
米糊、乳儿糕、宝宝乐
烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、
动物血、菜泥、水果泥
补充热能,用匙
动植物蛋白质、铁、维生素
维生素 A, B, C,纤维素、矿物
质
7 ~ 9 个月
烂面、烤馒头、饼干、蛋、
鱼、肝泥、肉糜
增加热能,训练咀嚼
动物蛋白、锌、铁、维生素 A, B
10 ~ 12 个月
厚粥、软饭、挂面、馒头、
面包、碎菜、碎肉、油、豆
制品
热能、维生素 B
1
纤维素,训练咀嚼
断乳后仍应吃半~ 1 斤牛乳或豆浆
幼 儿 喂 养
一, 幼儿消化特点
1,生长减慢,营养素的需要减少
2,消化功能逐渐完善
二,膳食特点
1.供应足够的营养素、热能
2.家长应为小儿单独烹调菜肴
3.不宜用刺激性食物
4.进食次数至少 5 次
5.保证牛奶供应量
6.培养良好饮食习惯
营养状况评估方法
一、临床评价
出生史、饮食史、临床症状、体征等
二、生长发育指标测量
单个指标评价和多个指标综合评价
三、实验室生化指标
直接测定某种营养成份或间接测定有关酶活
力,负荷试验
四、生理功能测定
已不常用
五、营养调查
称重法、记帐法、问询法 P43-45