维生素 D缺乏性手足搐搦症
又名婴儿手足搐搦症
（ infantile tetany）
? 由于血中游离钙减低使 N－ M兴奋性 ↑,表现局
部或全身肌肉痉挛
? 血清游离钙 ↓,但它不等于血钙
血钙
扩散钙
非扩散钙
50％为游离钙（ Ca++）
20％与重碳酸、枸缘
酸等结合成钙盐
30％与血浆蛋白结合
结合钙
? 影响血钙的因素,VitD,甲状腺素、降钙
素共同调节使血钙浓度维持相对稳定。
? 而游离钙（ Ca++） 浓度还受下列因素影响
1.血 pH游离钙 结合钙
2.血浆白蛋白浓度：血浆白蛋白浓度 ↓，结合
钙 ↓，血清钙 ↓,Ca++可相对较高，婴儿营
养不良时
3.血磷浓度：血磷 ↑可抑制 25-(OH)D3转化成
1,25(OH)2D3从而使 Ca++↓
PH↑ （ 碱中毒）
PH↓ （ 酸中毒）
? 维生素 D缺乏早期，甲状旁腺功能尚未亢进
? VtD治疗之初骨骼加速钙化
? 感染、发热、饥饿时组织分解，磷从细胞
内释出，高磷低钙
? 早产儿及低出生体重儿
婴儿手足搐搦症的发病原因
主要表现为全身性抽搐、手足痉挛、喉痉挛
隐性体征：
面神经征（ Chvostek）
腓神经征（ Lest）
手痉挛征（ Trousseau）
手足搐搦症的临床表现
冬末春初多见
早产儿或 3个月以下幼婴
血总钙 <1.87mmol/L（ 7.5mg/dl）
离子钙 <0.88~1.0mmol/L（ 3.5~4.0mg/dl）
手足搐搦症的诊断
? 低血糖症
? 婴儿痉挛症
? 甲状旁腺功能低下
? 大脑发育不全
? 低镁惊厥
手足搐搦症的鉴别诊断
首先使用钙剂
? 钙剂治疗
静脉注射, 10％葡萄糖酸钙 5～ 10ml＋ 10％～ 25％
GS20ml,缓推,10min
口服法,轻或控制后口服维持,10％ Cacl25~10ml 3/日
× 3－ 5天，改用葡萄糖酸钙
? 镇静：鲁米那 5~8mg/kg.im，
安定 0.1~0.3mg/kg.im或 iv
? 维生素 D治疗：
症状控制一周后用 VitD治疗，胶丁钙 2ml,im,qod× 5
VitD制剂 3000～ 5000iu连续一个月或 VitD30万 u，
im,一个月后的预防者
手足搐搦症的临床治疗
又名婴儿手足搐搦症
（ infantile tetany）
? 由于血中游离钙减低使 N－ M兴奋性 ↑,表现局
部或全身肌肉痉挛
? 血清游离钙 ↓,但它不等于血钙
血钙
扩散钙
非扩散钙
50％为游离钙（ Ca++）
20％与重碳酸、枸缘
酸等结合成钙盐
30％与血浆蛋白结合
结合钙
? 影响血钙的因素,VitD,甲状腺素、降钙
素共同调节使血钙浓度维持相对稳定。
? 而游离钙（ Ca++） 浓度还受下列因素影响
1.血 pH游离钙 结合钙
2.血浆白蛋白浓度：血浆白蛋白浓度 ↓，结合
钙 ↓，血清钙 ↓,Ca++可相对较高，婴儿营
养不良时
3.血磷浓度：血磷 ↑可抑制 25-(OH)D3转化成
1,25(OH)2D3从而使 Ca++↓
PH↑ （ 碱中毒）
PH↓ （ 酸中毒）
? 维生素 D缺乏早期，甲状旁腺功能尚未亢进
? VtD治疗之初骨骼加速钙化
? 感染、发热、饥饿时组织分解，磷从细胞
内释出，高磷低钙
? 早产儿及低出生体重儿
婴儿手足搐搦症的发病原因
主要表现为全身性抽搐、手足痉挛、喉痉挛
隐性体征：
面神经征（ Chvostek）
腓神经征（ Lest）
手痉挛征（ Trousseau）
手足搐搦症的临床表现
冬末春初多见
早产儿或 3个月以下幼婴
血总钙 <1.87mmol/L（ 7.5mg/dl）
离子钙 <0.88~1.0mmol/L（ 3.5~4.0mg/dl）
手足搐搦症的诊断
? 低血糖症
? 婴儿痉挛症
? 甲状旁腺功能低下
? 大脑发育不全
? 低镁惊厥
手足搐搦症的鉴别诊断
首先使用钙剂
? 钙剂治疗
静脉注射, 10％葡萄糖酸钙 5～ 10ml＋ 10％～ 25％
GS20ml,缓推,10min
口服法,轻或控制后口服维持,10％ Cacl25~10ml 3/日
× 3－ 5天，改用葡萄糖酸钙
? 镇静：鲁米那 5~8mg/kg.im，
安定 0.1~0.3mg/kg.im或 iv
? 维生素 D治疗：
症状控制一周后用 VitD治疗，胶丁钙 2ml,im,qod× 5
VitD制剂 3000～ 5000iu连续一个月或 VitD30万 u，
im,一个月后的预防者
手足搐搦症的临床治疗
