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第一章 细胞、组织的适应和损伤
一、名词解释
1．萎缩 （atrophy）
答案： a发育正常；b细胞、组织或器官体积缩小；c实质细胞体积缩小或数量减少；d间质增生。
2．化生 （metapalsia）
答案： a一种分化成熟的细胞；b刺激因素作用；c转化为另一种分化成熟细胞的过程；d 发生于同源性细胞；e未分化细胞向另一种分化。
3．虎斑心 （tigroid?heart）
答案： a心肌脂肪变性；b左心室内膜下心肌和乳头肌；c黄色条纹与暗红色心肌相间；d似虎皮斑纹。
4．心肌脂肪浸润 （myocardial?fatty?infitration）
答案： a心包层脂肪组织显著增多；b心肌间质出现脂肪组织；c心肌萎缩；d可致心肌破裂、出血、猝死。
5．透明变性 （hyaline?degeneration）
答案： a细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；b蛋白质沉积和蛋白变性等；c HE染色呈均质、粉染至红染。
6．心衰细胞 （heart?failure?cell）
答案： a左心衰竭肺淤血；b肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
7．迁徙性钙化 （metastatic?calcification）
答案： a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。
8．坏死 （necrosis）
答案： a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。
9．坏疽 （gangrene）
答案： a大范围坏死；b腐败菌感染；c与外界相通的组织、器官；d分干性，湿性，气性三种。
10．机化 （organization）
答案： 肉芽组织；b吸收、取代坏死物或其他异物。
11．凋亡 （apoptosis）
答案： a活体内；b单个或小团细胞死亡；c死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；d无急性炎反应。
二、判断题
1．脑的萎缩都是病理性原因引起的。
答案： 错误
2．只要消除刺激因子，损伤都可以恢复。
答案： 错误
3．萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。
答案： 正确
4．器官或组织的体积较正常小就是萎缩。
答案： 错误
5．不论任何原因引起的器官体积增大，都称为肥大。
答案： 错误
6．化生既可以发生在同源细胞之间，也可以发生在异源细胞之间。
答案： 错误
7．上皮细胞之间的化生是通过贮备细胞的转型性分化实现的。
答案： 正确
8．子宫颈黏膜的鳞状上皮是由柱状上皮直接转化而来。
答案： 错误
9．骨化性肌炎时的骨组织是由肌细胞化生而来的。
答案： 错误
10．AOS的强氧化作用是细胞损伤发生机制的基本环节。
答案： 正确
11．缺氧的最终结果是导致线粒体氧化磷酸化受抑制。
答案： 正确
12．一般来说，变性是细胞代谢障碍所致的可逆性病变。
答案： 正确
13．气球样变是细胞水肿的一种形态学表现。
答案： 正确
14．心肌严重的脂肪变性称为心肌脂肪浸润。
答案： 错误
15．纤维结缔组织透明变性，只见于纤维结缔组织的病理性增生。
答案： 错误
16．透明变性可以是蛋白质在细胞内、间质内或细动脉壁内蓄积的形态学表现。
答案： 正确
17．肺内出现胞质内含有铁血黄素的巨噬细胞称心衰细胞。
答案： 错误
18．脂褐素的本质是未被消化的细胞器碎片残体。
答案： 正确
19．坏死物或其他异物被纤维化的过程就是机化。
答案： 正确
20．坏死组织或异物被纤维组织包绕的过程称包裹。
答案： 正确
21．活体内单个细胞活小团细胞的死亡称凋亡。
答案： 错误
三、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？
A. 萎缩
B. 肥大
C. 发育不全
D. 增生
E. 化生
答案： C
2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？
A. 胆色素
B. 疟色素
C. 脂褐素
D. 黑色素
E. 含铁血黄素
答案： C
3. 体积增大的肾萎缩见于
A. 原发性高血压晚期
B. 慢性硬化性肾小球炎（慢性肾小球肾炎）
C. 慢性肾盂肾炎
D. 严重的肾盂积水
E. 肾动脉粥样硬化
答案： D
4. 下列哪一项不属于萎缩？
A. 老年男性的睾丸
B. 晚期食管癌患者的心脏
C. 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉
D. 老年女性的子宫
E. 心肌梗死后心室壁变薄
答案： E
5. 下列萎缩中不属于病理萎缩的是
A. 晚期食管癌患者的肝
B. 晚期原发性高血压病人的肾
C. 老年女性的卵巢
D. 截瘫病人的双下肢
E. 脑动脉粥样硬化患者的脑
答案： C
6. 下列器官体积增大仅由于肥大引起的是
A. 哺乳期乳腺
B. 功能亢进的甲状腺
C. 运动员与运动有关的骨骼肌
D. 妊娠期子宫
E. 垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺
答案： C
7. 子宫内膜增生症是
A. 生理性增生
B. 内分泌性增生
C. 代偿性增生
D. 不典型增生
E. 肿瘤性增生
答案： B
8. 下列哪种情况不属于化生？
A. 柱状上皮改变为移行上皮
B. 移行上皮改变为鳞状上皮
C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮
D. 成纤维细胞（纤维母细胞）改变为骨母细胞
E. 成纤维细胞变为纤维细胞
答案： E
9. 鳞状上皮化生不发生于
A. 支气管黏膜上皮
B. 胆囊黏膜上皮
C. 胃黏膜上皮
D. 脑室管膜上皮
E. 肠黏膜上皮
答案： D
10. 下述肿瘤中哪一个与化生有关？
A. 肾盂移行细胞癌
B. 胃腺癌
C. 肠鳞状细胞癌
D. 肝胆管上皮癌
E. 食管鳞状细胞癌
答案： C
11. 细胞缺氧时最常见的变化是
A. 内质网扩张
B. 核糖体脱落
C. 线粒体肿胀
D. 溶酶体增多
E. 脂褐素增多
答案： C
12. 下列细胞器中对氧最敏感的是
A. 溶酶体
B. 线粒体
C. 光面内质网
D. 粗面内质网
E. 高尔基器
答案： B
13. 缺氧时细胞最先出现的变化是
A. 细胞形态
B. 细胞代谢
C. 细胞功能
D. 细胞器形态
E. 细胞核形态
答案： B
14. 细胞水肿，电镜下的形态改变是
A. 溶酶体增大，增多
B. 线粒体嵴增多
C. 微绒毛增多
D. 高尔基器多
E. 线粒体及内质网肿胀
答案： E
15. 气球样变的细胞最常见于
A. 心
B. 肝
C. 肾
D. 脑
E. 脾
答案： B
16. 最易发生脂肪变性的器官是
A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾
答案： B
17. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？
A. 水肿
B. 脂肪变性
C. 黏液变性
D. 淀粉样变性
E. 色素蓄积
答案： B
18. 蓄积于细胞质内的脂肪可被下列哪种染色染成橘红色？
A. 刚果红染色
B. 苏丹III染色
C. 甲基紫染色
D. PAS染色
E. 锇酸染色
答案： B
19. 细动脉壁的透明变性最常发于
A. 急进性高血压
B. 缓进性高血压
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 嗜铬细胞癌
答案： B
20. 细动脉壁透明变性的发生机制可能是
A. 增生性动脉内膜炎
B. 动脉中层钙化
C. 动脉内膜下胆固醇蓄积
D. 动脉壁内蛋白质蓄积
E. 动脉周围炎
答案： D
21. 肝细胞内透明变性，可见
A. Russell?body
B. Negri?body
C. Verocay?body
D. Aschoff?body
E. Mallory?body
答案： E
22. 动脉细胞壁的透明变性又称
A. 微小动动脉瘤形成
B. 细动脉栓塞
C. 细动脉透明血栓形成
D. 细动脉硬化
E. 细动脉破裂
答案： D
23. 下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外
A. 纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎
B. 硅沉着病
C. 慢性胃炎
D. 慢性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）
E. 心肌梗死
答案： C
24. 下列病变均可发生营养不良性钙化，除外
A. 胰腺炎时的脂肪坏死
B. 结核病时的干酪样坏死
C. 结缔组织的透明变性
D. 血吸虫病时的虫卵结节
E. 维生素D摄入过多的胃黏膜
答案： E
25. 最能代谢细胞坏死的三种改变时
A. 核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩
B. 核溶解、胞质少和胞膜破裂
C. 核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂
D. 核固缩、核质固缩、细胞膜皱缩
E. 核固缩、核碎裂、核溶解
答案： E
26. 光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是
A. 核碎裂
B. 核分裂
C. 核固缩
D. 核溶解
E. 凋亡小体
答案： C
27. 凝固性坏死好发于下列器官，除外
A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肾
E. 脑
答案： E
28. 凝固性坏死的组织学特点是
A. 核碎片常见
B. 细胞膜破裂
C. 细胞、组织轮廓残留
D. 间质胶原纤维崩解
E. 基质解聚
答案： C
29. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变？
A. 病毒
B. 麻风
C. 结核
D. 风湿病
E. 阿米巴病
答案： C
30. 干酪样坏死的本质是
A. 纤维蛋白样坏死
B. 脂肪坏死
C. 液化性坏死
D. 彻底的凝固性坏死
E. 干性坏疽
答案： D
31. 关于坏疽的叙述下列哪项是不正确的？
A. 常见于四肢末端
B. 常呈黑褐色
C. 病变处皮肤皱缩
D. 与周围组织分界清楚
E. 全身中毒症状明显
答案： E
32. 关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？
A. 常见于肠、胆囊及子宫
B. 坏死组织与周围分界不清楚
C. 新鲜标本有恶臭
D. 常是动脉、静脉循环均有障碍
E. 全身中毒症状不明显
答案： E
33. 湿性坏疽多见于外界相通的哪些脏器？
A. 食管、胃、肠
B. 胆囊、肝、胰
C. 肾、输尿管、膀胱
D. 输卵管、子宫、阴道
E. 小肠、阑尾、结肠
答案： E
34. 足趾严重冻伤可致
A. 干性坏疽
B. 湿性坏疽
C. 气性坏疽
D. 干酪样坏死
E. 出血性梗死
答案： A
35. 液化性坏死最常发生于
A. 心
B. 肝
C. 肺
D. 肾
E. 脑
答案： E
36. 不发生机化的病灶是
A. 类风湿性关节炎的滑膜
B. 上皮细胞化生
C. 液化性坏死
D. 纤维蛋白样坏死
E. 干酪样坏死
答案： B
37. 关于凋亡，下列哪项是错误的？
A. 凋亡的发生与基因调节有关
B. 活体单个细胞或小团细胞的死亡
C. 细胞质膜破裂，核也破裂
D. 不破坏组织结构
E. 无急性炎反应
答案： C
38. 坏死组织自然管道排除后留下的空腔称
A. 瘘
B. 窦
C. 溃疡
D. 空洞
E. 糜烂
答案： D
39. 病毒性肝炎时肝细胞最容易发生的病变是
A. 脂肪变性
B. 透明变性
C. 细胞水肿之水变性
D. 淀粉样变性
E. 黏液变性
答案： C
40. 脑组织内较大范围坏死，最易形成
A. 空洞
B. 溃疡
C. 囊腔
D. 窦
E. 瘘
答案： C
41. 下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？
A. 溶解性坏死
B. 凝固性坏死
C. 凋亡
D. 酶解性坏死
E. 变态反应所致坏死
答案： C
（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1. 下述脑部病变中，哪些可致脑萎缩？
A. 脑囊肿
B. 脑出血
C. 病毒性脑炎
D. 脑动脉栓塞
E. 脑室积水
答案： E
2. 易发生化生的组织有
A. 上皮组织
B. 神经组织
C. 肌肉组织
D. 纤维组织
E. 骨组织
答案： AD
3. 可发生鳞状上皮化生的部位有
A. 子宫颈黏膜
B. 支气管黏膜
C. 阴道壁黏膜
D. 胃黏膜
E. 膀胱黏膜
答案： ABDE
4. 易引起液化性坏死的疾病有
A. 肝阿米巴脓肿
B. 乙型脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 脑动脉栓塞
E. 化脓性阑尾炎
答案： ABD
5. 可发生坏疽的器官或组织有
A. 皮肤
B. 阑尾
C. 肾
D. 子宫
E. 胆囊
答案： ABDE
6. 下列病灶中，哪些易发生营养不良性钙化？
A. 死亡的寄生虫
B. SBE的赘生物
C. 脓肿
D. 干酪样坏死灶
E. 动脉粥样硬化斑块
答案： ABDE
7. 可发生纤维蛋白样坏死的组织为
A. 肌纤维
B. 胶原纤维
C. 神经纤维
D. 血管壁
E. 骨组织
答案： BD
8. 下列哪些小体是细胞死亡的表现？
A. Russell小体
B. 凋亡小体
C. Mallory小体
D. 脂肪小体
E. 嗜酸性小体
答案： BE
9. 凋亡的病理特点有
A. 细胞质膜不破裂
B. 细胞不自溶
C. 无炎反应
D. 必有凋亡小体形成
E. 凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解
答案： ABCDE
10. 关于心肌脂肪浸润的叙述，下列哪些项是正确的？
A. 心包脏层脂肪组织明显增多
B. 脂肪组织向心腔方向的肌层内伸入
C. 心肌受压萎缩而致肌层变薄
D. 严重者可引发猝死
E. 属严重的心肌脂肪变性
答案： ABCD
11. 下列哪些病灶，一般不发生机化？
A. 表皮或黏膜糜烂
B. 皮肤溃疡
C. 脑软化
D. 支气管上皮鳞状上皮化生
E. 肝细胞点状坏死
答案： ACDE
四、问答题
1. 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
答案：
（1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。 （2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。 （3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。 （4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
2. 简述坏死的过程及其基本病理变化。
答案：
（1）过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。 （2）基本病变： 1）核固缩、碎裂核和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚； 4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
3. 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？
答案：
（1）关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。 （2）区别：1）变性：①胞质变化；②胞核改变；③可恢复正常。2）坏死：①胞质改变，②胞核改变；③有炎症反应；④不能恢复正常。
4. 坏死对机体的影响与哪些因素有关？距离举例说明。
答案：
a坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）； b坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）； c坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大） d发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小）
5. 坏死与凋亡在形态学上有何区别？
答案：
??????????????????????????????????????????????????? 坏死与凋亡的形态学区别
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坏死
凋亡
受损细胞数
多少不一
单个或小团
细胞质膜
常破裂?
不破裂
细胞核
固缩、裂解、溶解
裂解
细胞质?
红染或消散?
致密
间质变化
胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚
无明显变化
凋亡小体
无
有
细胞自溶
有
无
急性炎反应
有
无
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