返回
第十一章 泌尿系统疾病
一、填空题
1．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要变化分为????????????????、其成分为????????和????????。
2．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，尿变化常为????、????、??????和??????。
3．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其主要临床症状为??????、????和??????。
4．轻微病变性肾小球肾炎又叫做????????或??????。
5．细胞性新月体主要由??????????细胞和????细胞组成。
6．弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为??????????。
7．引起肾病综合症的常见肾小球肾炎为???????????????????? 、?????????????? 和????????????????????等。
8．肾病综合症的主要临床表现有??????、????、??????????、????????。
9．肾盂肾炎的感染途径主要有?????????????? 和??????????????，其中以??????????????最为常见。
10．急性肾盂肾炎的合并症有???????????????? 、????????、和??????。
11．肾细胞癌多见于肾的????部位，尤以????部位更多见。
12．肾细胞癌常见的细胞类型为????????和????????、其中最常见的类型为????????。
13．肾细胞癌的临床主要表现为????、??????和????。
二、名词解释
1．肺出血肾炎综合征
答案： 主要病变为肺出血合并肾炎（多为新月体性肾炎）。因抗肾小球基底膜抗体与肺毛细血管有交叉反应，故引起肺出血和肾炎。青少年多见。
2．新月体
答案： 肾小球上皮细胞增生（主要为壁层上皮细胞）和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月行或环状。新月体常见于弥漫性新月体性肾小球肾炎。
3．急性肾炎综合征
答案： 肾炎起病急，常突然出现血尿，蛋白尿，少尿，水肿，高血压，肾小球滤过率降低。
4．肾病综合征
答案： 肾炎时，表现为大量蛋白尿，严重水肿，低蛋白血症，常有高脂血症。
三、选择题：
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1．急性肾小球肾炎是一种
A．化脓性炎
B．以出血为主的炎
C．以变质为主的炎
D．以渗出为主的炎
E．以增生为主的炎
答案： E
2．下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？
A．肾小球内中性粒细胞浸润
B．间质血管扩张，充血
C．肾间质内脓肿形成
D．肾间质 内炎细胞浸润
E．肾小管上皮细胞变性
答案： C
3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
答案： D
4．膜增生性肾小球肾炎的主要病变是
A．内皮细胞增生和系膜基质增多
B．系膜细胞增生和基质增多
C．系膜硬化
D．肾小管内脂质沉积
E．单核细胞和中性粒细胞浸润
答案： B
5．新月体肾小球肾炎的主要病变是
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
B．毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．单核细胞渗出于肾球囊内
D．中性粒细胞渗出于肾球囊内
E．肾球囊壁层上皮细胞增生
答案： E
6．下列哪项是Goodpasture综合症的主要病变？
A．肺出血合并肾盂肾炎
B．肺出血合并肾小管坏死
C．肺出血合并肾小球肾炎
D．肺水肿合并肾小球肾炎
E．肺出血合并肾衰竭
答案： C
7．肾病综合征的主要表现包括
A．高脂血症
B．严重水肿
C．低蛋白血症
D．大量蛋白尿
E．以上都是
答案： E
8．膜性肾小球肾炎的主要病变特点是
A．肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润
B．部分病人出现低补体血症
C．上皮细胞内有粗大的沉积物
D．银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如梳状
E．皮质激素治疗效果较明显
答案： D
9．慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是
A．肾小球入球动脉透明变性
B．肾球囊壁层上皮细胞增生
C．肾小球纤维化，透明变性
D．肾小球周围纤维化
E．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
答案： C
10．新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于
A．性别、年龄
B．机体的抵抗力
C．治疗方法
D．新月体的数量和病变的广泛程度
E．以上都是
答案： D
11．关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切？
A．肾间质的化脓性炎
B．以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎
C．肾盂黏膜的化脓性炎
D．肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎
E．以上都正确
答案： B
12．引起肾盂肾炎的最常见致病菌是
A．葡萄球菌
B．变形杆菌
C．大肠杆菌
D．产气杆菌
E．链球菌
答案： C
13．血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是
A．大肠杆菌
B．链球菌
C．葡萄球菌
D．真菌
E．肠球菌
答案： C
14．引起肾盂肾炎的最重要诱因是
A．导尿
B．机体抵抗力下降
C．合并肾脏肿瘤
D．尿路阻塞
E．尿道膀胱镜检查
答案： D
15．血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是
? A．大肠杆菌
? B．链球菌
? C．葡萄球菌
? D．真菌
? E．肠球菌
答案： D
16．引起肾盂肾炎的最重要的诱因是
? A．导尿
? B．机体抵抗力下降
? C．合并肾脏肿瘤
? D．尿路阻塞
? E．尿道膀胱镜检查
答案： D
17．肾细胞癌的最好发部位是
A.肾门
B.肾下极
C.肾中部
D.肾上极
E.随机发生
答案： C
18．肾细胞癌最常见的组织学类型是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．粒细胞癌
D．透明细胞癌
E．未分化癌
答案： C
19．膀胱癌的最常见组织学类型是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．移行细胞癌
D．混合型
E．未分化癌
答案： C
20．决定膀胱癌预后最重要的因素是
A．组织学类型
B．性别、年龄
C．肿瘤的分化程度和浸润范围
D．是否合并结石
E．以上都不是
答案： C
21．一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是
A．肾压迫性萎缩
B．原发性肾固缩
C．慢性肾盂肾炎
D．肾动脉粥样硬化
E．慢性硬化性肾小球肾炎
答案： C
22．肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病？
A．I型膜性增生性肾小球肾炎
B．II型膜性增生性肾小球肾炎
C．新月体性肾小球肾炎
D．轻微病变性肾小球肾炎
E．膜性肾小球肾炎
答案： E
23．急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性尿血
B．多尿、夜尿、低密度尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
答案： E
24．新月体性肾小球肾炎可以是下列哪种疾病的继发改变？
A．败血症
B．原发性高血压
C．慢性肾盂肾炎
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．系统性红斑狼疮
答案： A
25．肾细胞癌的典型临床表现是
A．尿频，尿急、尿痛
B．蛋白尿
C．水肿
D．高血压
E．血尿、肾区疼痛、肿块
答案： E
（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1．免疫复合物的沉积和沉积部位与下列哪个因素有关？
A．免疫复合物的电荷
B．血清补体水平
C．免疫复合物的大小
D．抗原的量
E．抗体的量
答案： ACDE
2．引起肾小球肾炎的介质有
A．红细胞
B．中性粒细胞
C．单核—吞噬细胞
D．血小板
E．系膜细胞
答案： BCDE
3．临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有
A．轻微病变性肾小球肾炎
B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C．膜性增生性肾小球肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾小球肾炎
答案： ACDE
4．急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括
A．肾小球内有链球菌菌栓
B．多见于儿童
C．肾小球毛细血管腔变窄，甚至闭塞
D．血尿
E．上皮下有驼峰状沉淀物
答案： BCDE
5．肾病综合征的表现包括
A．高血压
B．高脂血症
C．高度水肿
D．低蛋白血症
E．高度蛋白尿
答案： BCDE
6．电镜下系膜性增生性肾小球肾炎的常见病理变化是
A．基膜增厚
B．系膜细胞增生
C．系膜内电子致密物沉积
D．内皮细胞下大量电子致密物沉积
E．上皮细胞下大量电子致密物沉积
答案： BC
7．新月体性肾小球肾炎的病变包括
A．肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死
B．单核细胞浸润
C．肾小球内皮细胞轻度增生
D．.肾球囊脏层上皮细胞大量增生
E．肾小球系膜增多
答案： ABCE
8．Goodpasture综合征的病变包括
A．肾小球毛细血管袢纤维蛋白样坏死
B．肾小球内有新月体形成
C．电镜下可见肾小球毛细血管基膜局部破裂
D．肾小球毛细血管内皮细胞增生
E．嗜酸粒细胞浸润
答案： ABC
9．膜增生性肾小球肾炎的临床病理特点有
A．低补体血症
B．临床表现为肾综合征
C．肾小球系膜增生，系膜区增宽
D．肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄
E．肾小球毛细血管基膜形成钉突
答案： ABCD
10．局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括
A．免疫荧光检查为IgM、C3沉积
B．毛细血管丛的部分毛细血管萎缩
C．上皮细胞足突消失
D．系膜内脂质沉积
E．系膜增宽、硬化、透明变性
答案： ABCDE
11．IgA肾病的特点有
A．主要症状为复发性血尿
B．肾小球系膜增多
C．系膜内IgG沉积
D．可出现肾功能不全
E.多呈急性过程，预后好
答案： ABD
12．急性肾盂肾炎的常见并发症是
A．败血症
B．肾急性坏死性乳头炎
C．肾周围脓肿
D．肾小球肾炎
E．肾盂积脓
答案： ABCE
13．一老年患者出现无痛性尿血可能的诊断是
A．肾平滑肌肉瘤
B．肾癌
C．肾母细胞癌
D．膀胱乳头状瘤
E．膀胱癌
答案： ABDE
14．膀胱肿瘤的最常见组织学类型是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．移行细胞癌
D．小细胞癌
E．乳头状瘤
答案： C
15．引起膀胱癌的可能原因是
A．慢性炎
B．日本血吸虫病
C．接触芳香烃类
D．大量吸烟
E．机械刺激
答案： ACDE
16．肾细胞癌的临床病理特点有
A．主要症状是出血、贫血
B．早期即可发生血道转移
C．肾上、下极多见
D．多呈明显的浸润性生长边界不清
E．癌组织间质少
答案： BCE
四、问答题
1．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜）
答案： A.病变弥漫，肾小球内细胞肿胀增生（内皮细胞系膜细胞），中性白细胞浸润。 B.基底膜和上皮细胞之间有致密物质沉积。
2．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床病理联系
答案： A.尿的变化：血尿，蛋白尿，管形尿、少尿； B.水肿 C.高血压
3．试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜）
答案： A.肾小球囊内有新月体； B.肾小球基底膜增厚、变薄或有缺损，可有电子致密物沉积； C.肾小球内有红细胞和纤维素，有时毛细血管纤维素样坏死。
4．试述肺出血性肾炎综合征。
答案： A.主要病变为肺出血及肾炎； B.多为抗基底膜抗体引起的新月体性肾小球肾炎； C.临床主要多为咯血和快速进行性肾功能衰竭； D.发病急，多见于青少年。
5．试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别
答案： A.血源性；先累积肾小球或肾小管周围，多数散在小脓肿； B.上行性：先肾盂炎（化脓），后肾间质，肾小球病变不明显。
6．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据
答案： I级：乳头状，可浸及固有膜； II级：部分乳头、部分菜花异型性明显，可浸及肌层； III级：菜花或斑块状，异型性明显，浸及肌层深部，可答邻近器官。
返回
